色素痣
日期:2013年3月28日
患者性別:女 年齡:5歲
病史:患者右肩有2X4厘米的色素痣,對(duì)其進(jìn)行全皮層切除手術(shù)。
日期:2013年3月28日
手術(shù)縫合傷口后
貼敷透明Omiderm后。使用生理鹽水浸濕皮膚后,直接貼敷。并使用濕棉球潤(rùn)濕周圍。
使用二級(jí)敷料貼敷。
如圖所示,患者進(jìn)行色素痣切除的手術(shù),傷口縫合后觀察傷口滲出液較少,使用透明Omiderm順應(yīng)貼敷,患者于4月16日(3周后)復(fù)診。
日期:2013年4月16日-愈合后
3周后拆線,傷口長(zhǎng)況良好
傷口愈合的對(duì)比示意圖
色素痣---激光療法
皮膚磨削
適應(yīng)癥
皮膚磨削術(shù)是用來(lái)治療痤瘡疤痕的一種方法。它是使用于整容的一種療法,包括去除紋身,治療肥大性酒糟鼻,光線性角化病,其他術(shù)后傷疤和傷口。
新型的儀器,麻醉和術(shù)后敷料的增加給這種技術(shù)提供了良好的效果。對(duì)于不同類型的整容傷口Omiderm是一種理想的敷料,尤其是對(duì)于磨削術(shù)后的貼敷。
治療指導(dǎo)
適當(dāng)規(guī)格的網(wǎng)狀Omiderm可以直接貼敷到濕潤(rùn)的傷口上。貼敷后,網(wǎng)狀Omiderm在幾秒內(nèi)會(huì)變得有柔韌性。
傷口貼敷后在初始幾天應(yīng)被經(jīng)常性檢查。如果需要,可以直接涂抹藥膏在敷料上部來(lái)保持敷料下傷口的濕潤(rùn)。
例如,網(wǎng)狀Omiderm使用于全臉磨削術(shù)。對(duì)于這種操作方法的建議發(fā)表于1989年美國(guó)皮膚協(xié)會(huì)的年會(huì)上,Benjiamin Raab大夫的總結(jié)如下:
1.磨削術(shù)是按部位進(jìn)行的,在完成每個(gè)部位的磨削后(如臉頰、前額等),使用1-2cc,1%利多卡因和腎上腺素沖洗,然后使用潤(rùn)濕的4”ⅹ4”的紗布貼敷。
2.全臉完成后從每一部分去除紗布,止血并清潔殘留血液。然后立即使用一張干燥的網(wǎng)狀Omiderm薄膜貼敷,輕輕撫平褶皺直到薄膜變得柔軟。在傷口邊緣保留2-3cm,防止薄膜收縮和滑移。
3.也可以使用Mastisol涂抹在傷口邊緣的正常皮膚上來(lái)增加敷料的密封和牢固性。
4.包敷4”ⅹ4”的干紗布和口罩。患者在轉(zhuǎn)天更換敷料。紗布和口罩使用于滲出階段(2-3天)。
5.只要上皮組織沒(méi)有開始愈合或還有大量滲出液,敷料就要保持柔軟和濕潤(rùn)??梢允褂每股厮幐啵?%的紅霉素或多鏈絲霉素)涂抹在干燥的區(qū)域,一天兩次。
6.敷料持續(xù)貼敷直到上皮組織開始愈合。當(dāng)完全愈合后(6-7天),潤(rùn)濕敷料然后輕輕揭下。
用人工皮膜治療組和對(duì)照組治療區(qū)域均未出現(xiàn)感染。用脂質(zhì)體敷料覆蓋組5天創(chuàng)面可完全愈合,但去除敷料時(shí)患者有輕度疼痛不適。愈合完成的創(chuàng)面可見網(wǎng)格狀印記,且創(chuàng)面呈粉紅色。人工皮膜治療組患者,有4例出現(xiàn)輕度分泌物,愈合時(shí)間5-8天,敷料可自行保留至創(chuàng)面完全愈合,并自行逐塊剝脫,患者舒適感較強(qiáng)。人工皮膜自行剝脫后,創(chuàng)面與正常皮膚顏色、質(zhì)地相同。
在斷層皮片供皮區(qū)和面部砂輪磨削術(shù)后創(chuàng)面應(yīng)用時(shí),與脂質(zhì)體水凝膠敷料相比,人工皮膜不增加感染風(fēng)險(xiǎn)。人工皮膜可保留至傷口完全愈合,并自行逐塊剝脫,愈合后創(chuàng)面質(zhì)量較好,患者疼痛感明顯減輕,舒適感增強(qiáng)
術(shù)后立即用OMIDERM對(duì)傷口進(jìn)行貼敷。有止痛的作用
5天后,創(chuàng)面無(wú)痛感,明顯形成膜外結(jié)痂。 12天后,移除OMIDERM無(wú)疼痛感,創(chuàng)面皮膚愈合很好。
利用OMIDERM作為去除紋身手術(shù)后的恢復(fù),效果良好,與皮膚的貼合性非常好,具有止痛的效果,并形成膜外結(jié)痂,移除無(wú)痛感,創(chuàng)口皮膚愈合明顯。
植皮
適應(yīng)癥
植皮是指從身體某一區(qū)域提取皮膚移植到傷口區(qū)域以用來(lái)覆蓋3度燒傷傷口。植皮的其中一個(gè)問(wèn)題是為了獲得植皮的成功必須在植皮后初期保護(hù)植皮與傷口創(chuàng)面之間穩(wěn)固。因此,Omiderm可以使用于這個(gè)階段,貼敷在植皮上來(lái)保證植皮的穩(wěn)定性。
網(wǎng)狀Omiderm可以根據(jù)臨床情況,在有大量滲出液的情況下使用。這樣可以使?jié)B出液從敷料下直接滲出,避免滲出液在敷料下聚集使敷料脫落。
治療指導(dǎo)
網(wǎng)狀Omiderm直接貼敷在植皮上??梢允褂昧硗夥罅习笤谄渫獠?,例如浸漬紗布。醫(yī)護(hù)人員可以很容易地通過(guò)透明的Omiderm檢查傷口情況。
網(wǎng)狀Omiderm容易更換,可以用生理鹽水潤(rùn)濕然后輕輕揭下敷料。更換敷料時(shí)不會(huì)產(chǎn)生疼痛,也不會(huì)對(duì)愈合的傷口產(chǎn)生損傷。
假如有感染情況發(fā)生,治療醫(yī)生應(yīng)該決定是否保留網(wǎng)狀Omiderm治療還是去除它治療,因?yàn)榭股厮巹┛梢灾苯油高^(guò)敷料到達(dá)傷口創(chuàng)面。使用網(wǎng)狀Omiderm貼敷植皮區(qū)效果很好,尤其對(duì)于難以貼敷的部位,如軀干和臉部。
在匹茲堡西賓夕法尼亞醫(yī)院將OMIDERM作為植皮后敷料使用的過(guò)程
三天后更換敷料