德國(guó)脈全VICORDER完全血管實(shí)驗(yàn)室

 產(chǎn)品介紹

　　血管健康是人體健康的重要標(biāo)志，沒(méi)有血管健康就沒(méi)有人體健康。

　　隨著科技的發(fā)展醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)設(shè)備不斷朝著綜合、快捷、無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確的方向發(fā)展，來(lái)自德國(guó)的脈全全身血管檢測(cè)系統(tǒng)將一個(gè)完整的血管實(shí)驗(yàn)室功能整合于一體，涵蓋了動(dòng)脈、靜脈、外周血管、中心血管、頸部動(dòng)脈、內(nèi)皮功能等人體血管檢測(cè)的所有項(xiàng)目。該產(chǎn)品配備了現(xiàn)代化的感應(yīng)器設(shè)備，極大的滿(mǎn)足了功能性動(dòng)、靜脈檢測(cè)的廣泛應(yīng)用。

　　脈全是全球第一款完全血管實(shí)驗(yàn)室，既是醫(yī)療領(lǐng)域可信的數(shù)字電子設(shè)備，更是血管檢測(cè)發(fā)展史上的里程碑式跨越，開(kāi)創(chuàng)了血管病變?cè)\斷的新紀(jì)元。

　　脈全不僅僅是簡(jiǎn)單的將血管檢測(cè)技術(shù)整合為一體，而且是將不同檢測(cè)技術(shù)以及分析參數(shù)統(tǒng)一化，使檢測(cè)結(jié)果更直接、更合理、更完整。

　　脈全具有高通量的信號(hào)轉(zhuǎn)化系統(tǒng)，在一次檢測(cè)過(guò)程中可以獲得多個(gè)血管功能指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)證明脈全不但能夠保證結(jié)果準(zhǔn)確性更能夠降低檢測(cè)的時(shí)間成本。

　　檢測(cè)項(xiàng)目可修改，可根據(jù)終端客戶(hù)的套餐項(xiàng)目予以修改，縮短檢測(cè)時(shí)間。

　　檢測(cè)參數(shù)可以選擇性的在報(bào)告中顯示，方便特殊人群以及特殊終端。

　　產(chǎn)品功能

　　1）全面評(píng)估人體全身動(dòng)脈和靜脈血管功能，定性分析血管彈性并進(jìn)行量化評(píng)估；

　　2）無(wú)創(chuàng)、快捷的檢測(cè)全身血管內(nèi)皮功能變化，對(duì)血管病變不僅可以做到診斷還能做到血管內(nèi)皮早期病變檢查；

　　3）可進(jìn)行靜脈回流和返流檢查，評(píng)價(jià)靜脈瓣膜功能，輔助診斷呼吸、心臟等靜脈回流異常等相關(guān)疾??；

　　4）檢測(cè)動(dòng)脈的硬化程度，并有心臟功能的指標(biāo)，評(píng)估人體心臟功能；

　　5）通過(guò)對(duì)人體血管和心臟功能的評(píng)價(jià)，及早發(fā)現(xiàn)亞臨床期病變，預(yù)測(cè)心、腦血管事件的發(fā)生和預(yù)后；

　　6）評(píng)價(jià)高血壓對(duì)靶器官的損傷程度以及糖尿病對(duì)下肢動(dòng)脈的損傷程度；

　　7）提供用于心腦血管、糖尿病等重大疾病的早期檢查和治療的臨床依據(jù)，并進(jìn)行綜合全面的篩查及預(yù)后評(píng)估；

　　8) 詳細(xì)的檢測(cè)報(bào)告，可編輯加入醫(yī)囑內(nèi)容，支持異地打印、存儲(chǔ)和數(shù)據(jù)共享；

　　產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)

　　無(wú)創(chuàng) 受檢者無(wú)痛苦，機(jī)體無(wú)損傷

　　準(zhǔn)確 大量臨床試驗(yàn)證明，結(jié)果準(zhǔn)確可靠

　　全面 一臺(tái)機(jī)器，整合PPG、PVR、多普勒三大檢測(cè)技術(shù)，囊括了全身中心和外周血管幾乎所有的無(wú)創(chuàng)傷檢測(cè)項(xiàng)目

　　廣泛 受檢者無(wú)年齡、機(jī)體狀況限制

　　快捷 無(wú)操作者依賴(lài)性，簡(jiǎn)單易操作

　　脈全檢測(cè)技術(shù)原理

　　1、 Doppler(多普勒技術(shù))

　　2、 PVR(脈搏容積記錄法)

　　3、 PPG(光電容積脈搏波描記法 )

　　★ Doppler(多普勒技術(shù))

　　多普勒效應(yīng)：當(dāng)物體靜止時(shí)，超聲波的發(fā)射頻率與反射頻率相同;當(dāng)物體運(yùn)動(dòng)時(shí)，反射波頻率(回聲)發(fā)生變化，這種變化即為多普勒效應(yīng)。物體離聲源方向運(yùn)動(dòng)時(shí)，反射頻率降低;反之頻率升高。發(fā)射波與反射波間的頻率變化數(shù)值稱(chēng)為頻移。頻移與物體運(yùn)動(dòng)速度成正比。多普勒超聲在血管檢查時(shí)表現(xiàn)為血流相對(duì)于聲源的運(yùn)動(dòng)。血管壁、血流都是運(yùn)動(dòng)的，當(dāng)超聲波遇到時(shí)會(huì)產(chǎn)生多普勒效應(yīng)。

　　每一個(gè)血細(xì)胞，會(huì)反射一個(gè)與其速度和方向有關(guān)的多普勒轉(zhuǎn)移頻率。快速傅里葉變換，能夠確定每一個(gè)信號(hào)的頻率帶(頻帶)，并且說(shuō)明與其相關(guān)的出現(xiàn)和強(qiáng)度。視覺(jué)上，血流速在多普勒轉(zhuǎn)移頻率的曲線(xiàn)圖上，用Y軸來(lái)表示，而時(shí)間用X軸來(lái)表示。

　　★ PVR（脈搏容積記錄法）

　　脈搏容積記錄法是另一種獲取動(dòng)脈脈搏波的方法。它通過(guò)對(duì)肢體袖帶充氣到65mmHg的壓力，來(lái)觀察肢體血容量隨心跳而發(fā)生的微小波動(dòng)變化。由于多普勒檢查的敏感性會(huì)受到動(dòng)脈鈣化的影響，因此，當(dāng)遇到有些患者肢體動(dòng)脈鈣化非常明顯而不能被壓縮時(shí)，PVR可獲取動(dòng)脈波形圖。

　　★ PPG（光電容積脈搏波描記法 ）

　　借光電手段在活體組織中檢測(cè)血液容積變化的一種無(wú)創(chuàng)檢測(cè)方法、當(dāng)一定波長(zhǎng)的光束照射到指端皮膚表面時(shí)，光束將通過(guò)透射或反射方式傳送到光電接收器。在此過(guò)程中由于受到指端皮膚肌肉和血液的吸收衰減作用，檢測(cè)器檢測(cè)到的光強(qiáng)度將減弱、其中皮膚、肌肉、組織等對(duì)光的吸收在整個(gè)血液循環(huán)中是保持恒定不變的，而皮膚內(nèi)的血液容積在心臟作用下呈搏動(dòng)性變化，當(dāng)心臟收縮時(shí)外周血容量最多，光吸收量也最大，檢測(cè)到的光強(qiáng)度最??；而在心臟舒張時(shí)，正好相反，檢測(cè)到的光強(qiáng)度最大，使光接收器接收到的光強(qiáng)度隨之呈脈動(dòng)性變化、將此光強(qiáng)度變化信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，便可獲得容積脈搏血流的變化。

　　動(dòng)脈檢測(cè)

　　一、中心動(dòng)脈檢測(cè)

　　脈搏波傳導(dǎo)速度( PWV)檢測(cè)

　　PWV這樣一個(gè)具體量化的數(shù)值可以直接客觀地反映一個(gè)人身體動(dòng)脈彈性的好壞。脈全完全血管實(shí)驗(yàn)室不但可以檢測(cè)脛股CF-PWV(動(dòng)脈硬化檢測(cè)國(guó)際金標(biāo)準(zhǔn))，還可以檢測(cè)肢體任意兩點(diǎn)間的脈搏波傳導(dǎo)速度，如baPWV、上肢crPWV、下肢cdPWV等。PWV測(cè)定可以分別評(píng)價(jià)動(dòng)脈樹(shù)的不同節(jié)段硬化情況。PWV值有助于對(duì)高血壓群的個(gè)別心臟病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行相對(duì)準(zhǔn)確的評(píng)估。

　　•通過(guò)國(guó)際上公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，脈搏波速度(Pulse Wave Velocity，PWV)來(lái)測(cè)定。可以測(cè)量CF-PWV。

　　•克服了傳統(tǒng)方法操作繁瑣、搏動(dòng)點(diǎn)難以尋找、探頭難以放置的缺點(diǎn)。

　　•非操作者依賴(lài)性，只要將感受器置于動(dòng)脈或附近，結(jié)果瞬間自動(dòng)得出。

　　•結(jié)果保持高度的準(zhǔn)確性和重復(fù)性。

　　•可以測(cè)量隨意選定的任一節(jié)段動(dòng)脈的僵硬度。

　　★ PWV是心血管死亡的最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)

　　2.脈搏波分析（ PWA）檢測(cè)

　　傳統(tǒng)檢測(cè)技術(shù)一般是從橈動(dòng)脈采集信號(hào)獲取外周血壓，脈全第一次實(shí)現(xiàn)了脈搏波采集與血壓采集同步技術(shù)，確保了檢測(cè)結(jié)果的高度準(zhǔn)確、可靠。測(cè)量中心動(dòng)脈壓相關(guān)參數(shù)，僅需一個(gè)上臂袖帶來(lái)記錄上臂脈搏波及上臂檢測(cè)血壓結(jié)果。同時(shí)還可獲得反射波增強(qiáng)指數(shù)（AI）、每博輸出量等諸多心血管參數(shù)。

　　自上個(gè)世紀(jì)初期開(kāi)始，肱動(dòng)脈血壓因檢測(cè)方便一直被用于評(píng)價(jià)機(jī)體血壓。近年來(lái)越來(lái)越多的數(shù)據(jù)表明，肱動(dòng)脈血壓與中心動(dòng)脈壓，尤其是收縮壓和脈壓會(huì)有較大差別。顯然，肱動(dòng)脈血壓為依據(jù)，會(huì)給高血壓的診斷治療、預(yù)后的評(píng)價(jià)、療效的判斷傳遞錯(cuò)誤的信息。

　　中心動(dòng)脈壓可可以作為心血管事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。 也可以作為評(píng)價(jià)藥物治療和指導(dǎo)正確使用抗高血壓藥物的重要指標(biāo)。

　　臨床意義

　　CA FE(the Conduit Autery Functiomal evaluation)/ASCOT研究

　　采用前瞻性、隨機(jī)、對(duì)照、開(kāi)放、終點(diǎn)盲法驗(yàn)證不同降壓藥物在降壓肢體血壓相近的情況下，對(duì)中心動(dòng)脈血壓是否可能產(chǎn)生不同影響，評(píng)價(jià)中心動(dòng)脈壓的降低與心血管事件之間的相關(guān)性。

　　隨訪(fǎng)5年期間，滿(mǎn)足入選條件的2199例高血壓患者，分組分別服用氨氯地平(amlodipine)/培哚普利(perindopril)和阿替洛爾(atenolol)/噻嗪德姆(thiazidem)，采用脈科SphygmoCor來(lái)觀察不同抗高血壓藥物對(duì)外周及中心動(dòng)脈壓的影響。

　　外周及中心動(dòng)脈收縮壓

　　邁克爾奧魯克（Michael O’Rourke）教授新南威爾士大學(xué)名譽(yù)教授、血管收縮互動(dòng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，研究重點(diǎn)：動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)、心室-血管相互作用、心血管老化、脈搏波分析、院前心臟照護(hù)及復(fù)蘇。

　　the Bjorn Folkow Prize（歐洲高血壓學(xué)會(huì)）

　　the Zanchetti Award（歐洲高血壓學(xué)會(huì)）

　　結(jié)果顯示

　　兩組藥物對(duì)外周血壓的作用相似，但對(duì)中心動(dòng)脈壓的影響完全不同。暗綠平地/培哚普利組降低中心收縮壓的幅度優(yōu)于阿替洛爾/噻嗪德姆組。前一組心血管事件的發(fā)生率明顯低于后一組。

　　這說(shuō)明：

　　中心動(dòng)脈壓(而不是外周動(dòng)脈壓)是心血管事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。

　　中心動(dòng)脈壓可以作為評(píng)價(jià)藥物療效和指導(dǎo)正確使用抗高血壓藥物的重要指標(biāo)。

　　3.Doppler檢測(cè)

　　脈全雙向多普勒探頭的使用可以同時(shí)獲取收縮血壓和血流波形，使用5 MHz、8 MHz的多普勒探頭進(jìn)行頸動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈的檢測(cè)，清晰顯示頸動(dòng)脈血流頻譜曲線(xiàn)形態(tài)。

　　動(dòng)脈血管檢測(cè)：頭頸部動(dòng)脈血管Doppler檢測(cè)、四肢動(dòng)脈血管Doppler檢測(cè)。

　　二、外周動(dòng)脈檢測(cè)

　　1.踝臂指數(shù)（ABI）檢測(cè)

　　2.外周節(jié)段血壓檢測(cè)

　　外周節(jié)段血壓檢測(cè)，可以選擇PVR模式、PPG模式或多普勒模式，全自動(dòng)，結(jié)果自動(dòng)生成。通過(guò)節(jié)段壓力測(cè)量和腿壓／肱壓指數(shù)的縱橫比較，能夠發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈閉塞的部位及其程度。

　　3.趾臂指數(shù)（TBI）檢測(cè)

　　TBI可以排除體循環(huán)壓力對(duì)趾動(dòng)脈收縮壓的影響，又因足趾動(dòng)脈較少受到動(dòng)脈硬化的影響，因此TBI是評(píng)價(jià)下肢到腳趾末梢動(dòng)脈血流狀態(tài)的敏感指標(biāo)。

　　4.指端壓力指數(shù)（UDI）檢測(cè)

　　臨床中可以應(yīng)用UDI檢測(cè)評(píng)估上肢指端動(dòng)脈血管狀況。

　　如：利用UDI檢測(cè)，評(píng)估雷諾氏綜合癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及指導(dǎo)臨床治療。

　　三、血管內(nèi)皮功能檢測(cè)

　　意義

　　傳統(tǒng)的血管內(nèi)皮功能檢測(cè)為有創(chuàng)監(jiān)測(cè)，這種檢測(cè)昂貴, 有創(chuàng)、插管有風(fēng)險(xiǎn)性,而且不能用于一般人群的篩檢。這也就限制了這種方法的應(yīng)用。脈全采用PVR技術(shù)通過(guò)檢測(cè)血流介導(dǎo)的舒張功能(FMD)評(píng)估血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，種方法不僅無(wú)創(chuàng)、安全、可重復(fù)而且比有創(chuàng)檢查更快捷、更方便，其結(jié)果也更接近冠狀動(dòng)脈的內(nèi)皮功能。

　    靜脈檢測(cè)

　　1.靜脈回流檢測(cè)

　　由于靜脈管壁薄，靜脈壓低，所以靜脈回流還受到外力如肌肉收縮的擠壓作用、呼吸運(yùn)動(dòng)、重力作用等的影響。當(dāng)上述因素阻礙靜脈回流時(shí)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)種種表現(xiàn)。

　　2.靜脈返流檢測(cè)

　　靜脈瓣膜的結(jié)構(gòu)類(lèi)似于單向門(mén)的結(jié)構(gòu)，正常瓣膜的方向決定了血液只能自遠(yuǎn)心端流向近心端，而返流的血液會(huì)遭到瓣膜的阻擋。

　　無(wú)論瓣竇的寬度還是瓣膜造成了破壞，都會(huì)導(dǎo)致“門(mén)”無(wú)法關(guān)嚴(yán)，從而使得下肢靜脈回流受阻，而持續(xù)的回流受阻會(huì)造成下肢靜脈高壓，造成一系列的病理生理改變。

　　特殊病例檢測(cè)

　　冷刺激試驗(yàn)（雷諾氏綜合癥）

　　冷激發(fā)試驗(yàn)

　　雷諾氏綜合癥是指肢體動(dòng)脈和小動(dòng)脈出現(xiàn)陣發(fā)性收縮狀態(tài)，常于寒冷或精神緊張時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為肢體尤其手指(足趾)皮膚出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性的蒼白、青紫和潮紅的間歇性改變。通過(guò)用PPG進(jìn)行的冷激發(fā)試驗(yàn)，可了解在寒冷刺激狀態(tài)下的指(趾)動(dòng)脈病變情況。

　　方法：患者平臥或坐位，雙上肢自然放松，在室溫20~25℃下用PPG探頭測(cè)雙手10指波形，然后將雙手置于冰水中60秒。吸干雙手。再作波形描記，以后間隔1、5、15和20分鐘再描記。對(duì)照波形在浸冰水前后的變化，正常情況下15分鐘波形恢復(fù)正常，如果超過(guò)20分鐘仍未恢復(fù)，表明冷激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。提示患指末梢動(dòng)脈呈病理性收縮。 一般先作上肢動(dòng)脈節(jié)段測(cè)壓，包括指動(dòng)脈壓，正常時(shí)再作冷激發(fā)試驗(yàn)。此PPG波形表現(xiàn)為明顯異常時(shí)不宜再用冰水刺激患處。

　　男性功能莖肱指數(shù)檢測(cè)

　　方法: Doppler通常采用8兆探頭，置于陰莖根部尋找到動(dòng)脈搏動(dòng)的最強(qiáng)點(diǎn)，記錄出動(dòng)脈搏動(dòng)的DOPPLER圖形，其本身可反映出動(dòng)脈血流狀況.PPG動(dòng)脈PPG檢測(cè)探頭類(lèi)似于心電監(jiān)護(hù)儀的血氧飽和度監(jiān)測(cè)探頭，將其置于陰莖末段，PPG將自動(dòng)記錄和顯示動(dòng)脈搏動(dòng)的PPG圖像，儲(chǔ)存于機(jī)器內(nèi)并顯示于熒屏上.陰莖的動(dòng)脈搏動(dòng)圖像在PPG上與Doppler中的圖像有所不同。

　　用PPG測(cè)量陰莖動(dòng)脈壓力并計(jì)算PBI數(shù)值，將微型袖帶置于陰莖根部，予以充氣，機(jī)器的自動(dòng)放氣（3mmHg/S）待波形恢復(fù)如初始狀態(tài)時(shí)，自動(dòng)顯示陰莖動(dòng)脈壓力，與肱動(dòng)脈壓力比較，計(jì)算BPI指數(shù)。

　　通常采用經(jīng)過(guò)PPG、Doppler測(cè)定的莖肱指數(shù)作為判定陰莖動(dòng)脈供血情況的量化指標(biāo)。

　　已經(jīng)得到確認(rèn)的莖肱指數(shù)為：PBI低于0.6為異常，PBI大于0.75為正常，兩者之間的只能說(shuō)明可疑動(dòng)脈供血不足，可繼續(xù)觀察，一般在2周后重新測(cè)定。

　　胸廓開(kāi)口綜合癥檢測(cè)

　　當(dāng)臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈或靜脈經(jīng)過(guò)鎖骨后方和第一肋骨前方的胸廓出口處受到異常骨質(zhì)或韌帶的壓迫，因此而產(chǎn)生的神經(jīng)和／血管受壓的一系列征象，稱(chēng)為胸廓出口綜合癥。通過(guò)光電容積末梢動(dòng)脈波形的描記和各項(xiàng)測(cè)試，可幫助區(qū)別有無(wú)鎖骨下動(dòng)脈受壓的征象。

　　方法： 病人坐位，將受放在膝上，可應(yīng)用PPG、多譜勒、PVR技術(shù)檢測(cè)。首先檢測(cè)并記錄靜息狀態(tài)下雙側(cè)上臂的動(dòng)脈波形。然后進(jìn)行下列檢測(cè)，最后：檢測(cè)并記錄有癥狀時(shí)的上臂動(dòng)脈波形。

　　(1)外展高舉測(cè)試

　　讓病人將手舉起并外展90°，描記波形。手應(yīng)完全伸展，掌心向下。繼續(xù)讓其將手抬高成180‘垂直舉過(guò)頭，同時(shí)手部外旋，掌心向外側(cè)，再描記波形。正常時(shí)波形信號(hào)增加，信號(hào)減少或消失表示異常。提示鎖骨下神經(jīng)血管束緊壓在胸小肌止點(diǎn)下方和鎖骨與第一肋骨間隙處。常伴有肩部和上肢疼痛。

　　(2)肋鎖試驗(yàn)

　　病人坐位，手放于膝上，描記波形。然后讓其把手臂放在兩肋旁邊并使肘部彎曲成90°角，盡量使肩向后，胸部向前，深吸氣并維持深呼吸。

　　(3)Adson試驗(yàn)

　　病人坐位，手放于膝上，描記波形。然后囑其深吸氣并屏氣，盡可能地回頭向后(檢查側(cè))，再逐漸轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

　　肋鎖試驗(yàn)和Adson試驗(yàn)的結(jié)果分析：正常表現(xiàn)為搏動(dòng)信號(hào)得以維持。測(cè)試時(shí)搏動(dòng)信號(hào)消失為異常，提示鎖骨下動(dòng)脈、臂叢被擠壓于鎖骨和第一肋骨之間，常伴有臂和手部的麻木和疼痛。

　　臨床應(yīng)用

　　體檢中心、心內(nèi)科、急診科、ICU病房、老年科、功能科、男性科、心血管等科室及醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)。