“鈣缺乏”一直是我國兒科領(lǐng)域熱議的課題，有關(guān)鈣缺乏、維生素D缺乏性佝僂病等的診斷、治療等方面也一直爭論不休。近期隨著歐美國家對人群維生素D缺乏研究的興起，我國的相關(guān)報(bào)道也明顯增加。然而，由于缺少簡便、可靠的判斷人體鈣營養(yǎng)的生物學(xué)指標(biāo)，目前我國總體缺乏有效的流行病學(xué)資料，以便于全面了解兒童青少年維生素D以及鈣營養(yǎng)的狀況。
中國兒童維生素D普遍攝取不足
維生素D在天然食物中含量較低，母乳中維生素D含量也極低，人體維生素D的獲得主要依靠紫外線照射，激發(fā)皮膚中7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化成維生素D3。由于現(xiàn)代人生活方式的改變等原因，人體是否能通過紫外線照射，安全并獲得足量所需要的維生素D受到了質(zhì)疑。
血清水平被認(rèn)為是反映人體維生素D 營養(yǎng)狀況的有效指標(biāo)。隨著臨床檢測技術(shù)水平提高，血清25-(OH)D檢測的準(zhǔn)確性已大大提高，國內(nèi)有關(guān)中國兒童青少年血清25-(OH)D水平報(bào)道逐漸出現(xiàn)，并反映了青少年維生素D缺乏較嬰幼兒嚴(yán)重的情況，而北方地區(qū)缺乏則比南方更嚴(yán)重。
應(yīng)增加來自奶制品的鈣攝入
由于缺乏判斷人體鈣營養(yǎng)狀況的簡便、敏感、有效的指標(biāo)，因此有關(guān)人體鈣營養(yǎng)狀況的判斷，很大程度上需要借助對不同人群膳食鈣攝入的調(diào)查。有關(guān)中國兒童青少年膳食鈣攝入的情況，比較具有權(quán)威性的數(shù)據(jù)是2002年獲得的“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù)”。在這一項(xiàng)調(diào)查中，研究者采用24小時(shí)回顧食物攝入記錄的方式，連續(xù)調(diào)查3天，并利用《中國食物成分表》，計(jì)算獲得了我國不同年齡人群鈣膳食攝入情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：2~17歲兒童青少年鈣攝入量隨年齡增長而增加，而男性的鈣攝入量略高于女性，但總體處于低水平;城市兒童鈣攝入量則高于農(nóng)村同年齡兒童。
同時(shí)該調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國居民鈣的主要來源是蔬菜、豆類及其制品，分別占總鈣量的35.2%和13.9%;而來源于奶及其制品的鈣僅占總鈣量的4.3%。從總體數(shù)據(jù)來看，來自奶及其制品的鈣攝入有極大的提升空間。
維生素D是促進(jìn)骨骼健康發(fā)育的關(guān)鍵
當(dāng)嬰幼兒缺乏維生素D時(shí)，會嚴(yán)重影響鈣代謝，早期以非特異性的神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)，如多汗、夜驚、煩躁不安等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)骨骼發(fā)育狀況的改變，如出牙晚、囟門遲閉、顱縫發(fā)軟、方顱、按壓枕骨有“乒乓球感”、胸部出現(xiàn)肋骨“串珠”、肋緣外翻、“雞胸”及脊柱側(cè)彎、龜背等，四肢出現(xiàn)“手鐲”、“足鐲”、X型腿、O型腿等改變。這些病癥發(fā)病緩慢，易被忽視，一旦出現(xiàn)明顯的癥狀，機(jī)體抵抗力已經(jīng)降低，易并發(fā)肺炎、腹瀉等疾病。
維生素D是維持身體鈣質(zhì)和磷質(zhì)的主要因素，如果小兒血液中鈣質(zhì)不夠，可使骨骼組織變軟而患軟骨病，尤其是兒童在發(fā)育期，如果骨骼不能充分鈣化，加上自身的負(fù)擔(dān)，骨骼就會變形。給小兒補(bǔ)充適當(dāng)?shù)木S生素D，可以使食物中的鈣進(jìn)入血液，加強(qiáng)骨骼的鈣化，使骨骼變硬，能夠防治軟骨病。如果缺少維生素D，即使吃了含鈣食物，身體也無法吸收利用。
嬰幼兒最好加服鈣劑和維生素
由于我國膳食結(jié)構(gòu)的影響，從食物中攝取的鈣不足。因此，除母乳喂養(yǎng)兒外，在服用維生素D的同時(shí)要同時(shí)服用鈣劑。目前市場上嬰兒鈣劑品種很多，其鈣元素的含量亦相差很大，如碳酸鈣的含鈣量達(dá)40%，氯化鈣的含鈣量為27%，而葡萄糖酸鈣的含鈣量只有9%。選用鈣劑時(shí)宜選易溶解、含鈣元素高及使用方便的劑型。
新生兒期2周后，每日服用維生素D400單位，早產(chǎn)兒及雙胎兒其用量在前3個(gè)月內(nèi)應(yīng)加倍，即每日800單位，以后改為每日400單位。新生兒滿月后，應(yīng)當(dāng)?shù)綉敉膺m當(dāng)曬太陽，并且給予服用維生素D制劑，每日400~800單位，并適當(dāng)服用鈣片;也可以肌肉注射維生素D注射液，每次15萬單位，可以供給4個(gè)月的需要，每隔4~6個(gè)月再注射1次?？诜c注射均有防治軟骨病的作用。兒童2歲以后生長速度減慢，戶外活動(dòng)增多，食物趨于多樣化，一般不易發(fā)生佝僂病，故不需加服維生素D。
每種營養(yǎng)素都有自己的使命，而不向的營養(yǎng)素之間其實(shí)也有著很密切的關(guān)聯(lián)，正確的補(bǔ)充各種營養(yǎng)素可是對我們的身體健康非常重要的事情，是防治疾病的重要手段。