聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020〕170號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）：
2020年4月以來，黑龍江省哈爾濱市、牡丹江市發(fā)生境外新冠肺炎輸入病例關(guān)聯(lián)的本土聚集性疫情，特別是涉及多家醫(yī)院先后發(fā)生院內(nèi)感染，持續(xù)時間長，感染病例多，社會影響惡劣，給鞏固來之不易的疫情防控成果帶來新的壓力?，F(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：
一、疫情基本情況
（一）哈爾濱市聚集性疫情。4月2日，87歲患者陳某君，因“體溫37.3℃、右下肢行走拖沓伴尿失禁4日”，至哈爾濱市第二醫(yī)院入院治療。入院肺部CT顯示雙肺炎性可能。經(jīng)治療后，未見好轉(zhuǎn)，4月6日轉(zhuǎn)至哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)熱門診，收入呼吸科住院治療。4月9日，影像學(xué)檢查顯示新冠肺炎可能性大，轉(zhuǎn)入隔離病房收治，并完善新冠肺炎核酸檢測及血清學(xué)抗體檢測（此前，兩家醫(yī)院均未針對性開展相關(guān)檢測）。4月10日，哈爾濱市疾控中心報告核酸檢測結(jié)果陽性，診斷為確診病例，轉(zhuǎn)入黑龍江省傳染病防治院治療。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，對密切接觸者進(jìn)行核酸篩查，陸續(xù)確診數(shù)十名關(guān)聯(lián)性病例和無癥狀感染者，其中包括上述醫(yī)院的數(shù)名醫(yī)務(wù)人員，引發(fā)新冠肺炎聚集性疫情。
?。ǘ┠档そ芯奂砸咔?。4月16日，牡丹江市康安醫(yī)院先后報告新冠肺炎疑似病例2例（龔某蘭、王某），4月18日診斷為確診病例。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，對密切接觸者進(jìn)行核酸篩查，陸續(xù)確診多名關(guān)聯(lián)性病例，其中包括牡丹江市康安醫(yī)院、牡丹江市北方醫(yī)院數(shù)名醫(yī)務(wù)人員。
流行病學(xué)調(diào)查初步認(rèn)為，上述均為境外輸入病例引起的本土聚集性新冠肺炎疫情。
二、暴露出的問題
?。ㄒ唬σ咔榉揽匦蝿菡J(rèn)識不足。哈爾濱市、牡丹江市作為口岸城市，未能充分認(rèn)識“外防輸入、內(nèi)防反彈”的嚴(yán)峻形勢，對境外輸入疫情風(fēng)險認(rèn)識不足，存在厭戰(zhàn)情緒和麻痹松懈思想。相關(guān)醫(yī)院錯誤地認(rèn)為，經(jīng)海關(guān)和社區(qū)防控能夠完全篩出新冠病毒感染者，發(fā)生院內(nèi)聚集性疫情的可能性極小，存在僥幸心理。
（二）院前防控措施存在薄弱環(huán)節(jié)。一是入境人員未實施14天集中隔離管理，“國門”源頭疫情管控措施不夠嚴(yán)格，導(dǎo)致入境人員中存在新冠病毒感染者漏檢可能。流行病學(xué)調(diào)查初步結(jié)果顯示，兩市聚集性疫情傳播源頭均是近期經(jīng)海關(guān)入境人員。二是社區(qū)防控措施未能有效落實，如哈爾濱市聚集性疫情就是由于陳某君聚餐引起。
?。ㄈ┖怂釞z測工作未能按要求及時開展。哈爾濱市僅有疾控機(jī)構(gòu)和傳染病醫(yī)院能夠開展新冠病毒核酸檢測，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能及時落實要求加強(qiáng)實驗室建設(shè)并開展核酸檢測，相關(guān)部門也未及時對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實驗室備案等工作開展有效指導(dǎo)，導(dǎo)致多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備核酸檢測條件。醫(yī)務(wù)人員對發(fā)熱患者診療時，未能嚴(yán)格遵循診療規(guī)范，盲目依賴臨床經(jīng)驗和影像學(xué)檢查，未能及時開展核酸檢測，導(dǎo)致誤診漏診。
（四）院內(nèi)感染防控措施落實不力。相關(guān)醫(yī)院未完全落實國家關(guān)于院感防控的要求。預(yù)檢分診、發(fā)熱門診等重點部門的防控措施形同虛設(shè)，未能有效開展預(yù)約診療，合理分流患者；消毒隔離措施執(zhí)行不到位，分區(qū)要求未落實；病房管理嚴(yán)重失職，未制定嚴(yán)格的陪護(hù)和探視制度，不同病房人員隨意流動；醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識淡薄、敏感性不強(qiáng)、培訓(xùn)不到位。
三、下一步工作要求
各地和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須汲取教訓(xùn)，舉一反三，引以為戒。要站在維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的高度，樹立底線意識，強(qiáng)化崗位責(zé)任，避免此類疫情再次發(fā)生。
一是深刻認(rèn)識疫情防控面臨的嚴(yán)峻形勢。各地要高度重視新冠肺炎疫情防控，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感、緊迫感，繃緊疫情防控這根弦，抓緊抓實抓細(xì)常態(tài)化疫情防控。特別是航空口岸和陸路邊境口岸所在地，要時刻關(guān)注境外疫情輸入情況，嚴(yán)防發(fā)生本土感染傳播，出現(xiàn)關(guān)聯(lián)病例甚至是聚集性疫情。
二是落實常態(tài)化疫情防控要求。各地要健全并落實及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治的常態(tài)化防控機(jī)制，對相關(guān)疫情做到發(fā)現(xiàn)一起、撲滅一起。要進(jìn)一步落實早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療要求，做好“境外”到“國門”再到“家門”的全鏈條閉環(huán)管理。加強(qiáng)社區(qū)管理，減少人員聚集，引導(dǎo)科學(xué)防控，降低社區(qū)傳播風(fēng)險。
三是進(jìn)一步提高新冠病毒核酸檢測能力。各地要在疾控機(jī)構(gòu)提供新冠病毒核酸檢測服務(wù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大檢測機(jī)構(gòu)范圍，支持指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展實驗室建設(shè)，使其迅速達(dá)到新冠病毒核酸檢測條件，大幅度提升核酸檢測能力。相關(guān)部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實驗室備案的指導(dǎo)和管理，開展實驗室質(zhì)量控制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，保障檢測質(zhì)量和生物安全，提高檢測效率。
四是繼續(xù)夯實醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染防控基礎(chǔ)。各地要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染防控管理作為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的重要內(nèi)容，在政策、資金、人力、物資等方面予以支持。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)同志要親自部署安排相關(guān)工作，確保院內(nèi)感染防控管理制度和工作要求落實到位。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在前期工作基礎(chǔ)上，開展院內(nèi)感染防控工作“回頭看”活動，抓緊排查漏洞，補齊短板，建立整改臺賬，實行銷號管理。衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)指導(dǎo)督導(dǎo)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染防控的各項措施。
國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎
疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組
2020年4月30日
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