發(fā)布日期：2019-12-10
在醫(yī)療器械與人體接觸的過程中，可瀝濾物會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生安全性方面的損害，因此需要對(duì)醫(yī)療器械的可瀝濾物進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。
日前，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《醫(yī)療器械已知可瀝濾物測(cè)定方法驗(yàn)證及確認(rèn)注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)原則》），提出了對(duì)醫(yī)療器械已知可瀝濾物測(cè)定方法研究的一般要求。
什么是可瀝濾物
醫(yī)療器械的可瀝濾物（Leachabl es）是醫(yī)療器械或材料在臨床使用過程中釋放出的物質(zhì)的統(tǒng)稱，一般包括滅菌殘留劑、工藝殘留物、降解產(chǎn)物以及材料中的單體及添加劑（如穩(wěn)定劑、抗氧化劑、增塑劑、著色劑等）。
可瀝濾物分為根據(jù)相關(guān)信息識(shí)別的已知可瀝濾物（Tar get Leachabl es）和根據(jù)未知物研究體系鑒別的未知可瀝濾物(Unknown Leachabl es)。
為何要進(jìn)行可瀝濾物測(cè)定
在醫(yī)療器械產(chǎn)品與人體接觸并發(fā)揮作用的過程中，可瀝濾物或短期或長(zhǎng)期地對(duì)人體產(chǎn)生包括生物安全性在內(nèi)的安全性方面的危害，因此，需對(duì)醫(yī)療器械的可瀝濾物進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。
此外，可瀝濾物的安全性研究是醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，安全性研究的結(jié)果還可用于支持產(chǎn)品或材料等同性判定、穩(wěn)定性研究等。
可瀝濾物安全性評(píng)價(jià)的方法
首先，應(yīng)充分收集信息，以獲得可瀝濾物的相關(guān)信息。收集的內(nèi)容一般包括醫(yī)療器械的結(jié)構(gòu)及材料組成、原材料供應(yīng)商信息、擬研究材料/器械的理化特性及與可瀝濾物相關(guān)的文獻(xiàn)信息、器械的生產(chǎn)工藝信息、已有的歷史數(shù)據(jù)庫(kù)信息、器械的臨床應(yīng)用信息等。
如果可瀝濾物已知且為原材料或最終醫(yī)療器械生產(chǎn)過程中添加的添加劑，應(yīng)進(jìn)一步確認(rèn)該添加劑在原材料或最終醫(yī)療器械中的添加總量是否超過該已知可瀝濾物的允許限量。若添加總量未超過允許限量，一般無須對(duì)該可瀝濾物本身做進(jìn)一步研究；若添加總量超過了允許限量，則應(yīng)通過浸提物和可瀝濾物研究（Ext r act abl e · Leachabl e St udy，E·L St udy）來獲得浸提物/可瀝濾物基本信息及其最大釋放量，并根據(jù)其允許限量形成完整的安全性評(píng)價(jià)報(bào)告。
值得注意的是，可瀝濾物的來源可能不僅限于醫(yī)療器械原材料及工藝信息中提供的添加劑、單體、加工助劑本身。在某些情況下，醫(yī)療器械及其原材料在生產(chǎn)、貯存及使用等過程中產(chǎn)生的上述化學(xué)物質(zhì)的水解、降解或反應(yīng)產(chǎn)物等，宜同時(shí)納入可瀝濾物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的考慮范圍。
目前，有關(guān)可瀝濾物安全性研究的系列指南正在制定中，這些指南文件涉及E·L研究、允許限量建立、安全性研究的方法及流程等，具體可參考后續(xù)將發(fā)布的《未知可瀝濾物評(píng)價(jià)方法建立及表征技術(shù)審查指導(dǎo)原則》《已知可瀝濾物允許限量建立技術(shù)審查指導(dǎo)原則》《毒理學(xué)關(guān)注閾值在醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用指南》等。據(jù)悉，上述指南文件將在2021年前后陸續(xù)發(fā)布。
研究試驗(yàn)條件的確定
可瀝濾物是對(duì)醫(yī)療器械或材料在臨床使用過程中釋放出的物質(zhì)的統(tǒng)稱，因此，可瀝濾物研究的結(jié)果最能反映在醫(yī)療器械實(shí)際應(yīng)用過程中，使用者對(duì)其所釋放物質(zhì)的接觸量。但是，由于現(xiàn)實(shí)條件的挑戰(zhàn)（包括臨床接觸途徑及使用方法的多樣性和復(fù)雜性、臨床樣本采集中的倫理問題等），對(duì)大部分醫(yī)療器械來說，很難進(jìn)行真正意義上的可瀝濾物研究。因此，在某些情況下宜通過浸提試驗(yàn)替代可瀝濾物研究。但是，務(wù)必對(duì)浸提方式進(jìn)行論述，并證明浸提條件嚴(yán)于或模擬了醫(yī)療器械臨床最壞使用條件（包括浸提方式、溶劑、時(shí)間、溫度、流速等），具體可參考《指導(dǎo)原則》中的內(nèi)容，此處不再贅述。
是否需進(jìn)行方法學(xué)驗(yàn)證
對(duì)于某些已建立起標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法的研究物質(zhì)，優(yōu)先選用標(biāo)準(zhǔn)方法，如國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)等，但申請(qǐng)人需對(duì)所申報(bào)產(chǎn)品采用上述國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍進(jìn)行確認(rèn)。在對(duì)無標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法適用的可瀝濾物的研究中，企業(yè)需開發(fā)新的檢測(cè)方法，并進(jìn)行方法學(xué)驗(yàn)證及確認(rèn)。
建立合適的分析方法并進(jìn)行驗(yàn)證后，企業(yè)應(yīng)當(dāng)在新的實(shí)驗(yàn)室采用該方法進(jìn)行檢驗(yàn)前，進(jìn)行方法比對(duì)性測(cè)試，以確保方法轉(zhuǎn)移的可靠性。比對(duì)性測(cè)試需考慮的因素包括樣品數(shù)量、濃度級(jí)別和重復(fù)次數(shù)等。
在某些情況（如原材料的合成工藝、分析方法發(fā)生改變等）下，企業(yè)應(yīng)進(jìn)行充分的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果考慮是否需對(duì)分析方法進(jìn)行全面或部分再驗(yàn)證，以確保分析方法可行。
對(duì)于已知可瀝濾物的測(cè)定，企業(yè)可參考《指導(dǎo)原則》中的要求及其附件《一次性使用聚氯乙烯輸血器中可瀝濾物鄰苯二甲酸二（2-乙基己基）酯（DEHP）增塑劑的研究》（掃描文后二維碼可見），并根據(jù)企業(yè)擬研究產(chǎn)品/物質(zhì)的基本特點(diǎn)進(jìn)行測(cè)定。
對(duì)于未知可瀝濾物的測(cè)定，企業(yè)可參考后續(xù)發(fā)布的其他相關(guān)指導(dǎo)原則。
（作者單位：國(guó)家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心審評(píng)五部）
來源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào)
