發(fā)布日期：2019-12-10
認(rèn)識(shí)AED
自動(dòng)體外除顫器（Automated External Defbr il l at or，簡(jiǎn)稱AED），是一種用于心源性猝死患者急救的醫(yī)療器械，能幫助心臟驟停、心室顫動(dòng)患者恢復(fù)心律。
AED簡(jiǎn)單易用，普通公眾也能掌握其操作方法。在心臟驟停后的“黃金4分鐘”內(nèi)，將AED與心肺復(fù)蘇術(shù)（cardiopul monary resuscitation，簡(jiǎn)稱CPR）配合使用，能提高患者的生存率。
AED能自動(dòng)判讀患者的心律，然后決定是否需進(jìn)行電擊。全自動(dòng)機(jī)型可在施救者為病患貼上電擊貼片后，自動(dòng)判斷并進(jìn)行電擊。半自動(dòng)機(jī)型會(huì)提醒施救者按下電擊鈕。在大部分情況下，即使施救者誤按電擊鈕，機(jī)器也不會(huì)進(jìn)行電擊。一些機(jī)型可用于兒童（體重低于25公斤或年齡小于8歲），但一般須選用兒童專用的電擊貼片。
手動(dòng)除顫儀最早于1979年在美國(guó)被用于臨床。1999年，AED被美國(guó)FDA批準(zhǔn)可由非醫(yī)務(wù)人員使用。同時(shí)，AED的使用范圍也逐漸擴(kuò)展至公共場(chǎng)所。2004年，美國(guó)各州基本完善了AED在公共場(chǎng)所的配置及使用立法相關(guān)工作，基本實(shí)現(xiàn)了AED在全國(guó)范圍內(nèi)公共場(chǎng)所的覆蓋。
2006年，北京首都國(guó)際機(jī)場(chǎng)內(nèi)安裝11臺(tái)AED，AED開(kāi)始在我國(guó)公共場(chǎng)所配置使用。據(jù)悉，目前我國(guó)公共場(chǎng)所安裝的AED總數(shù)達(dá)到2800臺(tái)左右。上海市是我國(guó)公共場(chǎng)所配置AED數(shù)量最多的城市，總數(shù)約1200臺(tái)。在國(guó)內(nèi)其他城市，近年來(lái)AED也陸續(xù)配置，但在總量和有效覆蓋率上仍嚴(yán)重不足。
正確使用AED
AED簡(jiǎn)便易用，只需按以下五步操作：
第一，開(kāi)啟AED。打開(kāi)AED的蓋子，根據(jù)視覺(jué)和聲音提示來(lái)操作（有些型號(hào)的AED需要先按下電源）。
第二，給患者貼上電極板。在患者胸部的適當(dāng)位置緊密地貼上電極板。通常情況下，兩塊電極板分別貼在患者右胸上部和左胸左乳頭外側(cè)，具體位置可參考AED外殼上的圖樣和電極板上的圖片說(shuō)明。
第三，將電極板插頭插入AED主機(jī)插孔中。
第四，開(kāi)始分析心律，在必要時(shí)除顫。按下“分析”鍵，AED即開(kāi)始分析患者心律。需注意，有些型號(hào)的AED在電極板插入后會(huì)發(fā)出語(yǔ)音提示，并自動(dòng)開(kāi)始分析心律，在此過(guò)程中勿接觸患者，因?yàn)椋幢闶禽p微的觸碰都可能影響AED的分析。分析完畢后，AED將給出是否進(jìn)行除顫的建議，當(dāng)有除顫指征時(shí)，勿與患者接觸，同時(shí)要求附近人員遠(yuǎn)離患者，操作者按下“放電”鍵，進(jìn)行除顫。
第五，除顫結(jié)束后，AED會(huì)再次分析心律。若患者未恢復(fù)有效灌注心律，操作者應(yīng)進(jìn)行5個(gè)周期的CPR，然后再次分析心律并進(jìn)行除顫，同時(shí)配合CPR，兩者反復(fù)，直至急救人員到來(lái)。
相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年心源性猝死發(fā)病人數(shù)超過(guò)50萬(wàn)，約70%的猝死等急癥發(fā)生在家中、公共場(chǎng)所等醫(yī)院以外的地點(diǎn)，約65%的患者死于發(fā)病后15分鐘內(nèi)。如果第一目擊者掌握了相關(guān)急救技能，并在發(fā)病后4分鐘內(nèi)對(duì)患者實(shí)施急救，患者生存率可達(dá)到50%。若超過(guò)這一時(shí)間，每延遲1分鐘，搶救成功率便下降7%~10%。然而，由于交通狀況等原因，救護(hù)車(chē)往往很難在4分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，而配置AED可緩解這一問(wèn)題。
據(jù)悉，目前我國(guó)正加快推進(jìn)AED的配置和使用管理。國(guó)家衛(wèi)生健康委多次召開(kāi)AED相關(guān)工作討論會(huì)，研究制定AED配置、使用等相關(guān)政策，并積極探索城市公共場(chǎng)所的AED配置與推廣試點(diǎn)；同時(shí)，通過(guò)媒體平臺(tái)廣泛宣傳心源性猝死的急救常識(shí)，幫助公眾提高急救技能。
（思宇醫(yī)械觀察供稿）
來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào)
