珠海（國(guó)家）高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)管理委員會(huì)社會(huì)保障和公共事業(yè)局2019年計(jì)劃生育保險(xiǎn)采購(gòu)單一來(lái)源采購(gòu)公告

一、采購(gòu)人：珠海（國(guó)家）高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)管理委員會(huì)社會(huì)保障和公共事業(yè)局

二、采購(gòu)項(xiàng)目編號(hào)：440201-1-201910-001008-0018

三、采購(gòu)項(xiàng)目名稱：珠海（國(guó)家）高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)管理委員會(huì)社會(huì)保障和公共事業(yè)局2019年計(jì)劃生育保險(xiǎn)采購(gòu)

四、采購(gòu)項(xiàng)目預(yù)算金額（元）：1296630元

五、擬采購(gòu)的貨物或者服務(wù)的說(shuō)明

1、計(jì)劃生育家庭子女綜合保險(xiǎn)

1）保險(xiǎn)保障對(duì)象

轄區(qū)夫婦(含一方)為珠海高新區(qū)戶籍人口，政策內(nèi)生育，家庭中沒(méi)有違反計(jì)生政策的子女，其子女0（出生28天）至20周歲，為身體健康的計(jì)劃生育家庭子女。

3）保障責(zé)任：

A.意外傷殘

被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的，保險(xiǎn)公司根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的規(guī)定，按本合同約定的保險(xiǎn)金額乘以該處傷殘的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金。

B.意外醫(yī)療

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并因該意外傷害在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或保險(xiǎn)公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，對(duì)被保險(xiǎn)人每次意外傷害事故所發(fā)生并實(shí)際支出的符合當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司在扣除當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本附加合同約定的免賠額后，對(duì)其余額按本附加合同約定給付比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。醫(yī)療保險(xiǎn)金的免賠額和給付比例，分別按照被保險(xiǎn)人是否參加學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況，由投保人在投保時(shí)與保險(xiǎn)公司協(xié)商確定并在保險(xiǎn)單上載明。

保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，除另有約定外，保險(xiǎn)公司繼續(xù)承擔(dān)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任的期限，門診治療以保險(xiǎn)期間屆滿的次日起十五日為限，住院治療以保險(xiǎn)期間屆滿的次日起九十日為限。

C.住院醫(yī)療

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或在等待期（按照保險(xiǎn)公司相關(guān)規(guī)定續(xù)保的，續(xù)保保險(xiǎn)期間不受等待期的限制）后因患疾病，在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或保險(xiǎn)公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院或特定門診診療，保險(xiǎn)公司依下列約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：

對(duì)被保險(xiǎn)人累計(jì)發(fā)生并實(shí)際支出的、符合當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院或特定門診醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司在扣除當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本附加合同約定的免賠額后，對(duì)其余額按本附加合同約定給付比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金或特定門診醫(yī)療保險(xiǎn)金。等待期、住院醫(yī)療保險(xiǎn)金和特定門診醫(yī)療保險(xiǎn)金的免賠額及給付比例，分別按照被保險(xiǎn)人是否參加學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況，由投保人在投保時(shí)與保險(xiǎn)公司協(xié)商確定并在保險(xiǎn)單上載明。

保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，除另有約定外，保險(xiǎn)公司繼續(xù)承擔(dān)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任的期限，特定門診治療以保險(xiǎn)期間屆滿的次日起十五日為限，住院治療以保險(xiǎn)期間屆滿的次日起九十日為限。

D.重大疾病

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在本附加合同生效三十日后（按照保險(xiǎn)公司相關(guān)規(guī)定續(xù)保的，續(xù)保保險(xiǎn)期間內(nèi)不受前述三十日的限制），初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本附加合同所指重大疾病，保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金，本附加合同終止。若被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致發(fā)生本附加合同約定的重大疾病，不受前述三十日的限制。

E.疾病身故

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)公司依下列約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：

被保險(xiǎn)人因意外傷害身故或在本合同約定的等待期（按照保險(xiǎn)公司相關(guān)規(guī)定續(xù)保的，續(xù)保的保險(xiǎn)期間不受等待期的限制）后因疾病身故，保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金，本合同終止。

被保險(xiǎn)人在本合同約定的等待期內(nèi)因疾病身故，保險(xiǎn)公司按被保險(xiǎn)人已經(jīng)交付的保險(xiǎn)費(fèi)（不計(jì)利息）給付保險(xiǎn)金，保險(xiǎn)合同終止。

2、計(jì)劃生育手術(shù)保險(xiǎn)

1)保險(xiǎn)保障對(duì)象：

凡轄區(qū)內(nèi)當(dāng)年在珠海市內(nèi)施行計(jì)劃生育手術(shù)(上環(huán)、取環(huán)、結(jié)扎、人流和引產(chǎn))的戶籍人口及居住滿半年以上的常住人口。

2)保障責(zé)任：

A.被保險(xiǎn)人在珠海市各計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目核定表內(nèi)包含有計(jì)生手術(shù)項(xiàng)目）和區(qū)內(nèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)自施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起5年內(nèi)因計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥死亡，按保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金。

B.被保險(xiǎn)人在珠海市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目核定表內(nèi)包含有計(jì)生手術(shù)項(xiàng)目）和市內(nèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)自施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起5年內(nèi)引起感染或并發(fā)癥所支出的，符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，按80%的比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

C.計(jì)劃生育手術(shù)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

 計(jì)劃生育手術(shù)實(shí)施機(jī)構(gòu)為珠海市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目核定表內(nèi)包含有計(jì)生手術(shù)項(xiàng)目）和市內(nèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

D.計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒認(rèn)定機(jī)構(gòu)及手術(shù)項(xiàng)目：

珠海市高新區(qū)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒認(rèn)定機(jī)構(gòu)為珠海市香洲區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專家委員會(huì)。計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目是指：結(jié)扎、引產(chǎn)、人流、上取環(huán)，四種類型的手術(shù)。

3、預(yù)算金額：2019年計(jì)劃生育家庭子女保險(xiǎn)約9846人，保費(fèi)130元/人/年，共1279980.00元；計(jì)劃生育手術(shù)意外傷害保險(xiǎn)約333人，保費(fèi)50元/人/年，共16650.00元；以上兩項(xiàng)保費(fèi)共計(jì)1296630.00元。

六、采用單一來(lái)源采購(gòu)方式的原因及相關(guān)說(shuō)明：

1、根據(jù)國(guó)人口發(fā)〔2007〕44號(hào)，粵計(jì)生協(xié)〔2016〕19號(hào)、粵計(jì)生協(xié)〔2016〕30號(hào)和珠計(jì)生協(xié)〔2015〕2號(hào)文件，須推行計(jì)劃生育家庭子女綜合保險(xiǎn)和計(jì)劃生育手術(shù)（并發(fā)癥）保險(xiǎn)工作。該險(xiǎn)種是中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司專門為人口計(jì)生部門開(kāi)發(fā)的，其他保險(xiǎn)公司還沒(méi)有開(kāi)通這種險(xiǎn)種。中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)、省計(jì)生協(xié)會(huì)和市計(jì)生協(xié)會(huì)與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司簽訂了相關(guān)的計(jì)劃生育保險(xiǎn)合作協(xié)議。該項(xiàng)工作作為我區(qū)完善計(jì)生利益導(dǎo)向的一項(xiàng)重要舉措，也是上級(jí)人口計(jì)生部門考核的重要指標(biāo)之一。

2、因?yàn)閷儆谘永m(xù)性項(xiàng)目，與2018年度相比，采購(gòu)項(xiàng)目和服務(wù)配套一致；

七、擬定的唯一供應(yīng)商名稱、地址：

中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司珠海分公司、珠海市拱北夏灣僑光路228號(hào)

八、專家論證意見(jiàn)：

（一）各專家對(duì)相關(guān)供應(yīng)商因?qū)＠?、專有技術(shù)等原因具有唯一性的具體論證意見(jiàn)，專家的姓名、工作單位和職稱：

無(wú)。

（二）專家小組綜合意見(jiàn)：

無(wú)。

九、本公示期限（不得少于5個(gè)工作日）自2019 年 10 月 31 日 至 2019 年 11 月 06 日 止。

十、聯(lián)系事項(xiàng)

發(fā)布人：廣東格賢項(xiàng)目管理有限公司

發(fā)布時(shí)間：2019年10月30日