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    發(fā)力監(jiān)管科學研究 推動器械創(chuàng)新發(fā)展FDA對創(chuàng)新和臨床急需醫(yī)療器械審評審批的做法及啟示

       日期:2019-09-10     瀏覽:189    
    核心提示:發(fā)布日期:2019-09-10    FDA對創(chuàng)新產(chǎn)品的早期介入方式更加明確

    發(fā)布日期:2019-09-10

       FDA對創(chuàng)新產(chǎn)品的早期介入方式更加明確、介入更加徹底

       風險-獲益原則和最小負擔原則是FDA監(jiān)管科學的核心要義

       FDA上市后數(shù)據(jù)庫免費對外開放,供臨床大夫、患者和技術審評人員了解產(chǎn)品上市后的表現(xiàn)

       中美兩國對創(chuàng)新和臨床急需產(chǎn)品的審評審批均有相關規(guī)定。兩國為加速產(chǎn)品上市所采取的措施具有一定共性,如加強申請人與審評人員間的溝通、加快審評審批、將產(chǎn)品納入優(yōu)先審評序列等。

           FDA的先進做法

       對創(chuàng)新產(chǎn)品的早期介入 FDA對創(chuàng)新產(chǎn)品的早期介入,方式更明確、介入更徹底。FDA提出“數(shù)據(jù)開發(fā)計劃”概念,通過與申請人共同完善數(shù)據(jù)開發(fā)計劃,實現(xiàn)對產(chǎn)品研發(fā)過程的早期介入。

       根據(jù)該計劃要求,申請人向FDA提供數(shù)據(jù)開發(fā)計劃草稿,內容包含申請人計劃收集的產(chǎn)品上市前和上市后數(shù)據(jù)、提交上市前批準申請(PMA)時擬提交的數(shù)據(jù)類型、上市前和上市后數(shù)據(jù)的分析利用方法等?;诓莞?,F(xiàn)DA分析申請人的數(shù)據(jù)開發(fā)計劃,判斷該計劃能否支持所注冊申報產(chǎn)品的安全性和有效性,并派審評人員與申請人一起改進數(shù)據(jù)開發(fā)計劃。

       通過這一方式,F(xiàn)DA實現(xiàn)自產(chǎn)品研發(fā)階段即開始的早期介入,包括對研發(fā)過程的關鍵階段、動物實驗、臨床試驗、質量體系建立、注冊申報資料填寫等過程的參與。

       我國在《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查程序》中也提出早期介入的概念,在申請人提交申報資料后,經(jīng)監(jiān)管部門審核,對滿足創(chuàng)新要求的產(chǎn)品由專人負責,依照規(guī)定程序進行審評審批。這是一種程序優(yōu)先,對產(chǎn)品研發(fā)過程的介入較少。

       更加科學系統(tǒng)的審評 FDA的審評結論是基于申請人提交的申報資料及同類產(chǎn)品上市后的表現(xiàn)而作出的。面對全新的醫(yī)療器械產(chǎn)品尚無同類產(chǎn)品上市后表現(xiàn)供參考時,F(xiàn)DA出于對患者負責的態(tài)度,希望申請人能盡可能多地提供臨床試驗數(shù)據(jù)。但是,這將大大延緩新產(chǎn)品的上市。

       經(jīng)過大量探索,F(xiàn)DA意識到,對臨床急需的新產(chǎn)品或技術而言,通過衡量產(chǎn)品攜不確定性上市后的風險、患者獲益這兩個因素,更能做出有利于患者的決定,且能大大減輕申請人的負擔,從而鼓勵研發(fā)。

       基于這一考慮,F(xiàn)DA于2012年3月發(fā)布了在上市申報資料的審核中考慮風險-獲益因素的指導原則,2017年12月發(fā)布了申請人最小負擔原則的指導原則草案。風險-獲益原則和最小負擔原則作為FDA監(jiān)管科學的核心要義,在創(chuàng)新或臨床急需醫(yī)療器械的審評制度中均有體現(xiàn),如在對創(chuàng)新醫(yī)療器械的技術審評過程中,減少上市前數(shù)據(jù)提交要求而提高對上市后數(shù)據(jù)的收集和監(jiān)控要求等。

       更高的上市后數(shù)據(jù)利用率 FDA對多數(shù)創(chuàng)新或臨床急需產(chǎn)品的批準均帶有附加條件,即通過對上市后數(shù)據(jù)的收集分析,為產(chǎn)品的安全性和有效性提供進一步的證據(jù),同時也為日后同類產(chǎn)品的技術審評提供支持。FDA通過將產(chǎn)品上市后的數(shù)據(jù)納入內部數(shù)據(jù)庫來實現(xiàn)上述目的。FDA上市后數(shù)據(jù)庫免費對外開放,供臨床大夫、患者和技術審評人員了解產(chǎn)品上市后的表現(xiàn),如有無不良事件,不良事件的級別、相關描述及處置措施等。

           上市后數(shù)據(jù)庫不僅能幫助臨床大夫避免選擇不良事件頻出的醫(yī)療器械,還作為FDA科學監(jiān)管的基礎之一,使上市后數(shù)據(jù)替代部分上市前數(shù)據(jù),成為可操作性較強的監(jiān)管措施。

       我國對產(chǎn)品上市前的審評審批極其嚴格,相較而言,對產(chǎn)品上市后的監(jiān)管有待加強。目前,產(chǎn)品上市后的不良事件相關數(shù)據(jù)尚未公開,各地、各級監(jiān)管部門間也尚未實現(xiàn)監(jiān)管數(shù)據(jù)的共享,這對在產(chǎn)品上市前的技術審評階段參考同類產(chǎn)品數(shù)據(jù)信息帶來一定困難。

       對我國的啟示

       加大監(jiān)管科學的研究力度 美國提出監(jiān)管科學的概念已有十余年,正是在不斷完善的監(jiān)管科學理論支撐下,F(xiàn)DA出臺了一系列使審評程序更加科學合理的文件和指導原則,大大提高了審評效率。建議我國藥品監(jiān)管部門加大對監(jiān)管科學的研究力度,總結已有監(jiān)管經(jīng)驗,并結合中國國情和醫(yī)療器械行業(yè)特點,創(chuàng)建我國自己的監(jiān)管科學理論,用科學的監(jiān)管引導行業(yè)的發(fā)展。

       重視對上市后數(shù)據(jù)的利用 2017年10月,中辦、國辦印發(fā)《關于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》,提出對于臨床急需和支持罕見病治療的藥品醫(yī)療器械可附帶條件批準上市。但是,具體規(guī)定尚未發(fā)布。建議完善現(xiàn)有的醫(yī)療器械注冊法律法規(guī)體系,使“附帶條件批準上市”的規(guī)定更具可操作性,同時建立上市后監(jiān)管數(shù)據(jù)庫,以及多部門間的信息互通機制,在最大程度上發(fā)揮產(chǎn)品上市后的監(jiān)管數(shù)據(jù)的效用,為上市前和上市后監(jiān)管服務。

       優(yōu)化現(xiàn)有制度 FDA提出的數(shù)據(jù)研究計劃使監(jiān)管部門參與到自產(chǎn)品研發(fā)到上市的全過程中,這縮短了產(chǎn)品上市時間,大大節(jié)約了企業(yè)成本,且更能保證產(chǎn)品的安全有效。建議我國借鑒FDA的數(shù)據(jù)開發(fā)計劃,促進創(chuàng)新或臨床急需產(chǎn)品加快上市。我們不僅要程序優(yōu)先,更重要的是參與到產(chǎn)品設計、研發(fā)、論證和注冊的全過程中,真正做到“早期介入”。

       醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是技術密集型產(chǎn)業(yè),其產(chǎn)品是關系到人民生命健康的特殊產(chǎn)品,因此,這一領域一直受到國家的重點關注。

       如今,正值中國制造向中國創(chuàng)造轉變的機遇期,以及全面建成小康社會的決勝期,監(jiān)管部門更應加大對創(chuàng)新的鼓勵,更新監(jiān)管思路,通過合理的頂層設計合理配置監(jiān)管資源。通過施行張弛有度、寬嚴有別的監(jiān)管,保障人民群眾用械安全、有效、可及,為醫(yī)療器械行業(yè)營造優(yōu)良的創(chuàng)新環(huán)境。

    (本文摘編自《中國藥事》2019年4月第33卷第4期)

    來源:中國醫(yī)藥報

     
     
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