發(fā)布日期：2019-08-27
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院視光學(xué)科周行濤教授領(lǐng)銜的臨床科研團隊，帶領(lǐng)趙婧博士等，利用以往飛秒激光近視和遠視手術(shù)中原本廢棄的角膜組織透鏡，首創(chuàng)“表面鏡聯(lián)合角膜交聯(lián)”新療法，在青少年沉默的“視力殺手”原發(fā)性圓錐角膜病治療上取得新突破，成功阻止了該病情的惡化；這是國際上首次采用表面鏡技術(shù)將角膜組織透鏡用于該病的治療。該成果已刊登在最新一期國際眼科界權(quán)威期刊《白內(nèi)障屈光手術(shù)雜志》上。
圓錐角膜是以角膜擴張、變薄向前突出呈圓錐形為特征的一種角膜病變，表現(xiàn)為角膜基質(zhì)變薄，常造成嚴(yán)重不規(guī)則的近視散光和視力嚴(yán)重下降，通常為雙眼先后發(fā)病。發(fā)病機制不明確，目前認為與遺傳性發(fā)育異常、變態(tài)反應(yīng)性疾病、長期揉眼等因素相關(guān)。目前世界范圍內(nèi)發(fā)病率為0.05%～0.23%，我國約為0.04%（1/2500），不同人種之間呈現(xiàn)出差異化結(jié)果。該病多發(fā)生于10至25歲，發(fā)病年齡越小，病程進展越快。早期表現(xiàn)為視力下降，近視或散光加重，到中度或重度時就無法用框架眼鏡提高視力，重度時可發(fā)生角膜結(jié)構(gòu)破裂，甚至穿孔，造成不可逆的視力受損。因該病在早期常被當(dāng)做單純的近視或散光增加而延誤診治，故被稱為沉默的 “視力殺手”。
之前，國際上采用傳統(tǒng)的角膜交聯(lián)手術(shù)治療進展性圓錐角膜，但角膜厚度要求在400微米以上， 嚴(yán)重者需施行板層角膜移植或穿透性角膜移植手術(shù)，且需要捐贈的角膜“供體”。我國捐獻的角膜材料非常緊缺。有些兒童和青少年在發(fā)現(xiàn)時視力已很差，且角膜薄到無法用交聯(lián)手術(shù)治療。周行濤臨床科研團隊發(fā)明的“表面鏡聯(lián)合角膜交聯(lián)”新方法不需要切開角膜，只需選取大小合適、厚度適中的在全飛秒近視激光手術(shù)中原本廢棄的角膜組織透鏡，將其覆蓋于去除角膜上皮的角膜基質(zhì)床表面，無需縫合。待角膜上皮重塑完成、透鏡存活和角膜厚度增加后，再實施交聯(lián)術(shù)加固角膜。該技術(shù)可成功阻止患者病情惡化，改善角膜表面規(guī)則性，提高患者視力，減少手術(shù)創(chuàng)傷，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。三年臨床觀察證實，該手術(shù)安全可靠，有較好的遠期療效。
周行濤認為，據(jù)不完全統(tǒng)計，全國已完成100萬臺以上的全飛秒近視手術(shù)，并不斷產(chǎn)生新的角膜組織透鏡，來源豐富。從自體透鏡移植、透鏡原位移植到異體透鏡移植治療角膜病，這條原創(chuàng)性變廢為寶的透鏡之路，將為世界上受到角膜疾病困擾的人群帶來光明。
趙婧說，圓錐角膜病篩查很重要，而簡捷的角膜地形圖檢查即可早期發(fā)現(xiàn)角膜異常，特別是對近視和散光增加較快的青少年應(yīng)定期進行角膜地形圖檢查。
相關(guān)論文信息：https://www.jcrsjournal.org/article/S0886-3350(19)30229-9/fulltext
來源：科學(xué)網(wǎng)
