發(fā)布日期:2019-08-20
前言
近年來,得益于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人民健康需求不斷增加,研發(fā)水平和制造能力顯著提升,以及國家支持國產(chǎn)醫(yī)療器械創(chuàng)新、鼓勵國產(chǎn)替代進(jìn)口等政策紅利,中國已經(jīng)成為全球最具潛力的醫(yī)療器械新興市場。據(jù)中國醫(yī)械研究院測算,我國醫(yī)療器械市場規(guī)模從2006年434億元增長至2018年5304億元,年均復(fù)合增長率約為25.55%。其中,高值醫(yī)用耗材市場規(guī)模約為1046億元,同比增長20.37%,在醫(yī)療器械細(xì)分領(lǐng)域中處于增長率的最高水平。
但機(jī)遇背后,也暗含著挑戰(zhàn)。2018年12月,藥品領(lǐng)域“4+7”帶量采購政策引發(fā)醫(yī)藥行業(yè)“地震”、上下游一片“哀嚎”。時隔半年,全國范圍內(nèi)的高值醫(yī)用耗材帶量采購已經(jīng)箭在弦上,蓄勢待發(fā)。
一、背景
2019年7月16日,安徽省印發(fā)《省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購談判議價(試點)實施方案》,方案明確,骨科植入(脊柱)類、眼科(人工晶體)類將成為該省第一批集中帶量采購的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品,采購量不低于將分別占到2018年度省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購量的70%和90%。兩周后,帶量采購談判結(jié)果確認(rèn),骨科脊柱類國產(chǎn)品類平均降價55.9%,進(jìn)口均降價40.5%,總體平均降價53.4%;人工晶體國產(chǎn)品類平均降價18.1%,進(jìn)口品類平均降價20.9%,總體平均降價20.5%。
8月7日,經(jīng)過前期談判、競價及公示等程序,江蘇省內(nèi)55家三級公立醫(yī)院組成的首批高值醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟明確對心血管支架、起搏器兩款產(chǎn)品開展帶量采購,在保證不低于70%采購量的前提下,中選廠家的雷帕霉素及其衍生物支架價格平均降幅為51.01%,最高降幅66.07%;起搏器平均降幅15.86%,最高降幅38.13%。
事實上,在江蘇省公布耗材帶量采購結(jié)果的一周前,7月31日,國務(wù)院辦公廳已正式對外發(fā)布《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》,明確將通過完善價格形成機(jī)制,降低高值醫(yī)用耗材虛高價格;通過規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,嚴(yán)控高值醫(yī)用耗材不合理使用;通過完善集中采購辦法,鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展帶量談判采購。
另外,8月12日國家醫(yī)保局表示:“下一步,國家衛(wèi)健委將配合相關(guān)管理部門建立耗材一致性評價機(jī)構(gòu)”。國家層面推動高值醫(yī)用耗材帶量采購的態(tài)度和決心可見一斑。從藥品領(lǐng)域的經(jīng)驗來看,仿制藥一致性評價已成為實施藥品帶量采購的基石,放到耗材領(lǐng)域,一致性評價的作用同樣顯著。在嚴(yán)格控制醫(yī)保費用的政策趨勢下,高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域的帶量采購在全國范圍內(nèi)鋪開,只是時間問題。
高值耗材帶量采購時代已至,企業(yè)都準(zhǔn)備好了嗎?
二、影響
高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域推行帶量采購,以價換量模式下,短時間內(nèi)中標(biāo)企業(yè)的銷售業(yè)績勢必會受到消極的影響,利潤率下滑。但從長遠(yuǎn)來看,中標(biāo)的幾家企業(yè)能夠獨享該?。ㄊ校┕⑨t(yī)院超過70%的市場份額,對規(guī)模大、產(chǎn)能高、創(chuàng)新能力強(qiáng)的行業(yè)龍頭企業(yè)發(fā)展來說無疑是個利好。這也難怪,在7月底江蘇省高值醫(yī)用耗材帶量采購的談判結(jié)果公布后,某中標(biāo)心血管支架廠家的高管形容自己的感受是“痛并快樂著”。
顯而易見,隨著高值醫(yī)用耗材帶量采購在更大范圍內(nèi)鋪開,未中標(biāo)耗材廠家的市場份額將被中標(biāo)企業(yè)顯著壓縮。而且,由于中小型耗材生產(chǎn)企業(yè)往往利潤薄、降價空間小、產(chǎn)能也相對有限,在帶量采購談判時這類企業(yè)更加不占優(yōu)勢,難以與大型龍頭企業(yè)相抗衡。長此以往,規(guī)模小、創(chuàng)新能力差的企業(yè)若不積極尋求轉(zhuǎn)型,很容易就會逐漸被市場淘汰出局。
從行業(yè)角度來看,近期關(guān)于高值醫(yī)用耗材治理的一系列舉措,除了有擠出其虛高價格中的“水分”,發(fā)揮醫(yī)保騰籠換鳥功能這一主要目的之外,還旨在通過優(yōu)勝劣汰的機(jī)制,推動高值醫(yī)用耗材行業(yè)向集約化、規(guī)范化、健康化的方向發(fā)展。
另一方面,國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材相比進(jìn)口同類產(chǎn)品更具價格優(yōu)勢,帶量采購的最終目的還是控制醫(yī)保費用支出,因此,高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域的帶量采購有望加速國產(chǎn)替代,為真正具有自主知識產(chǎn)權(quán)和核心競爭力產(chǎn)品的高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)廠家會創(chuàng)造了一個脫穎而出的絕佳機(jī)會。
三、應(yīng)對
盡管醫(yī)療器械行業(yè)中一再有聲音呼吁審慎推行帶量采購,但顯然,高值醫(yī)用耗材帶量采購時代不可避免地會到來,而且速度已經(jīng)超出預(yù)期。作為受政策風(fēng)向影響極大的醫(yī)藥行業(yè),逆政策風(fēng)向而行,企業(yè)的前景恐怕不容樂觀。筆者相信,唯有順勢而為,提前布局,方能在嚴(yán)峻的行業(yè)里實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。對此,筆者對高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域資深市場策略及準(zhǔn)入部門負(fù)責(zé)人深度訪談并查閱相關(guān)資料后,提煉出以下幾點建議,可供參考:
1. 洞察趨勢,提前制定應(yīng)對策略。
高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)可通過企業(yè)內(nèi)部市場準(zhǔn)入部門或外部咨詢機(jī)構(gòu)提供的分析報告,以及與醫(yī)保政策制定者加強(qiáng)溝通和交流,及時獲取有關(guān)各省市帶量采購的最新動向?;趯碓纯煽康氖聦嵸Y料的分析和預(yù)測,包括對地方帶量采購模式的解讀、同類產(chǎn)品差異性的評估、自身可承受的最大降幅以及最大產(chǎn)能的測算、競爭對手談判策略的預(yù)估等,汲取經(jīng)驗,未雨綢繆,提前制定帶量采購的應(yīng)對策略。
2. 拓寬渠道,積極開拓“藍(lán)海”市場。
得益于分級診療及“健康中國”系列相關(guān)政策推進(jìn),近幾年來縣級公立醫(yī)院以及非公醫(yī)療獲得了廣闊的發(fā)展空間,市場潛力驚人。在帶量采購以及一二線主要城市公立醫(yī)院市場趨于飽和的前提下,縣級公立醫(yī)院和非公醫(yī)療這樣的“藍(lán)海”市場值得高值醫(yī)用耗材企業(yè)給予充分的重視并提前進(jìn)行布局。目前,包括美敦力、微創(chuàng)等跨國及國內(nèi)高值醫(yī)用耗材巨頭已著手組建區(qū)域增長舉措部(Regional Growth Initiatives)等新市場推廣團(tuán)隊,致力于在縣域市場及非公醫(yī)療等新興市場推廣各自醫(yī)療解決方案。
3. 自主創(chuàng)新,保證產(chǎn)品競爭優(yōu)勢。
不難看出,進(jìn)行帶量采購的心血管支架、骨科植入等高值醫(yī)用耗材都是市場上發(fā)展較為成熟、同質(zhì)化競爭相對嚴(yán)重的品種。對耗材生產(chǎn)企業(yè)而言,要想在帶量采購的談判中獲得議價能力、在行業(yè)中長期保持競爭優(yōu)勢,最重要的因素是自主創(chuàng)新能力,通過創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展,保證業(yè)務(wù)多元化布局,或是單一產(chǎn)品具有高技術(shù)含量和高附加值,在差異化競爭中具有明顯的優(yōu)勢。
未來已來,高值醫(yī)用耗材帶量采購時代,機(jī)會只留給有準(zhǔn)備的人。
來源:思宇醫(yī)械觀察