發(fā)布日期：2019-08-02
8月1日，安徽省人民政府網(wǎng)發(fā)布消息，安徽省在全國率先突破高值醫(yī)用耗材競(jìng)爭(zhēng)招采難題，于7月30日完成骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類兩種高值耗材帶量采購價(jià)格談判。
其中，骨科植入（脊柱類）國產(chǎn)品類平均降價(jià)55.9%，進(jìn)口品類平均降價(jià)40.5%，總體平均降價(jià)53.4%，單個(gè)組件最大降幅達(dá)到95%；
眼科（人工晶體）國產(chǎn)品類平均降價(jià)18.1%，進(jìn)口品類平均降價(jià)20.9%，總體平均降價(jià)20.5%。
消息中指出，按2019年上半年安徽全省骨科脊柱類和人工晶體類產(chǎn)品網(wǎng)上采購額測(cè)算，預(yù)計(jì)談判議價(jià)后，兩類產(chǎn)品年節(jié)約資金分別為3.7億元和0.29億元。
江蘇：先打7折再往下談
與此同時(shí)，據(jù)華招器械網(wǎng)消息，江蘇省陽光采購聯(lián)盟也于7月31日與生產(chǎn)企業(yè)開展現(xiàn)場(chǎng)談判。按7月24日江蘇省醫(yī)保局公布的《江蘇省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材組團(tuán)聯(lián)盟集中采購公告》，江蘇省此次談判將雷帕霉素及其衍生物支架和雙腔起搏器作為首批談判產(chǎn)品。
據(jù)知情人士透露，此次江蘇省的談判，一輪先要至少降價(jià)30%才能進(jìn)入后面的談判，有些企業(yè)在第一輪就被淘汰，比如波科。
對(duì)于首批談判產(chǎn)品，一個(gè)共同特點(diǎn)是進(jìn)口依賴型強(qiáng)。
華招器械網(wǎng)的消息指出，參與談判的起搏器產(chǎn)品只有一個(gè)“準(zhǔn)”字號(hào)，其余都是進(jìn)口（參加企業(yè)有波科、百多力、圣猶達(dá)等），降價(jià)可控。不過最終結(jié)果尚未公開。
另外，共11家企業(yè)參與支架產(chǎn)品的價(jià)格談判，沒有區(qū)分所謂的質(zhì)量層次，而是按照價(jià)格檔次分：價(jià)格在1萬元以下的選兩家，1萬元以上的兩家。最后樂普、微創(chuàng)、美敦力、雅培中標(biāo)，一共6個(gè)規(guī)格。
據(jù)悉，涉及此次采購品種的、2014年以來江蘇省高值醫(yī)用耗材集中采購（含備案采購）省級(jí)入圍的生產(chǎn)企業(yè)均須參加此次談判。
南京和南通，率先行動(dòng)
不止是江蘇省級(jí)層面的談判，賽柏藍(lán)器械也從多位知情人士處獲悉，江蘇省南通市的髓內(nèi)釘、止血材料產(chǎn)品價(jià)格談判也已經(jīng)結(jié)束。
一位參與南通市現(xiàn)場(chǎng)價(jià)格談判的企業(yè)代表稱，談判現(xiàn)場(chǎng)企業(yè)會(huì)先領(lǐng)到一個(gè)資料袋，里面是南通市2017年相應(yīng)產(chǎn)品的最低中標(biāo)價(jià)格。與江蘇省談判限價(jià)相同，南通的談判也是從最低中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上降30%作為限高價(jià)往下談價(jià)格。
“直降30%后再往下談價(jià)，很多人說低于成本價(jià)談不下去，都是打7折后往上談價(jià)。”參與到南通現(xiàn)場(chǎng)談判的企業(yè)代表稱，他們的產(chǎn)品在價(jià)格談判中不敵其他報(bào)價(jià)者的低價(jià)，一輪下來就被淘汰了，“沒有區(qū)分質(zhì)量層次，以總價(jià)最低者中選，有的企業(yè)是產(chǎn)品最低價(jià)，有的是按轉(zhuǎn)換比。”
大約一周前，南通市藥品（醫(yī)用耗材）集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室于7月22日發(fā)布“價(jià)格談判須知”，決定于7月27日、28日分別開展止血材料、髓內(nèi)釘?shù)默F(xiàn)場(chǎng)價(jià)格談判。該通知中確定了產(chǎn)品采購量，其中，以南通市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以年度髓內(nèi)釘采購量是的60%，止血材料總采購量為70%，作為中選產(chǎn)品的約定采購量。
在“談判原則及方式”上，價(jià)格談判須知顯示“按照限高議價(jià)、非全系列產(chǎn)品成交的原則”，“采取多輪報(bào)價(jià)、逐輪淘汰、現(xiàn)場(chǎng)公布的方式”，選取談判價(jià)格品種中價(jià)格最低的產(chǎn)品作為擬中選產(chǎn)品，報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后，正式公布。
不過，另有參與現(xiàn)場(chǎng)談判的企業(yè)代表告訴賽柏藍(lán)器械，與江蘇省的談判相似的是，南通市的此次談判也沒有現(xiàn)場(chǎng)公布中選企業(yè)和最終價(jià)格，“現(xiàn)場(chǎng)確實(shí)沒有公布誰中選，我們從一早等到11點(diǎn)也沒得知中選結(jié)果。”
地市層面，開展耗材帶量采購價(jià)格談判的還有江蘇省南京市。
據(jù)悉，7月31日，南京市醫(yī)保局與心臟支架（冠脈支架）生產(chǎn)企業(yè)開展現(xiàn)場(chǎng)價(jià)格談判。最終，樂普和微創(chuàng)等企業(yè)中標(biāo)。
有知情人士表示，談判產(chǎn)品的價(jià)格也有明顯下降，有企業(yè)的支架產(chǎn)品從此前的7000元降至2800元，降幅達(dá)到60%。
而在此前的5月30日，南京市醫(yī)保局已與多個(gè)耗材廠家就17個(gè)吻合器品種開展價(jià)格談判。
談判結(jié)果顯示，17個(gè)產(chǎn)品價(jià)格平均降幅均超過10%，其中單個(gè)產(chǎn)品價(jià)格最高從5723元降至3083元，降幅達(dá)到46.13%。
各具特色，安徽經(jīng)驗(yàn)值得關(guān)注
毋庸置疑，高值耗材治理已成為年度重頭戲，7月31日國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》更是全方位開啟高值耗材治理的大幕。事實(shí)上，自今年5月29日中央深改委會(huì)議審議通過《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》后，已有上述多個(gè)省份和地市開展耗材版4+7的帶量采購談判。
需要指出的是，目前開展的“確定采購量”的帶量采購價(jià)格談判不同于此前，有了對(duì)企業(yè)產(chǎn)品采購量的保障，產(chǎn)品價(jià)格談判降幅將超越以往。
以安徽省此次價(jià)格談判為例，單個(gè)組件最大降幅達(dá)到95%近兩年來實(shí)屬罕見。不過，作為作為全國治理高值醫(yī)用耗材改革試點(diǎn)省份，安徽做充分準(zhǔn)備。
有行業(yè)知情人士告訴賽柏藍(lán)器械，對(duì)于此次價(jià)格談判，安徽省做了近半年的準(zhǔn)備。“他們有產(chǎn)品在各省的最低價(jià)數(shù)據(jù)，有比較詳細(xì)的醫(yī)保目錄。”
安徽省人民政府網(wǎng)在今日發(fā)布的消息中提到這一點(diǎn)“全面掌握骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類產(chǎn)品價(jià)格信息”，并多次召開耗材企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人座談會(huì)，反復(fù)研究論證試點(diǎn)方案。
對(duì)比安徽和江蘇此次談判，兩者各具特色。
江蘇省是該省陽光采購聯(lián)盟組織的55家成員單位進(jìn)行組團(tuán)聯(lián)盟采購，采購量為上年度（2018年7月1日至2019年6月30日）組團(tuán)聯(lián)盟總采購量的70%，采購周期為1年，2019年10月執(zhí)行采購結(jié)果。不過，從上述知情人士反映，價(jià)格談判區(qū)分產(chǎn)品質(zhì)量層次或許江蘇省接下來要解決的問題。
而安徽則是遴選分別占2018年安徽省屬公立醫(yī)院骨科植入（脊柱）、人工晶體采購量70%、90%的產(chǎn)品展開試點(diǎn)，以采購使用量不低于2018年該產(chǎn)品量的80%作為價(jià)格談判的籌碼。
安徽作為全國第一個(gè)開展高值耗材帶量采購的省份，具有可參考試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。安徽省人民政府網(wǎng)也在今日的消息中列出了安徽省的五點(diǎn)做法，值得行業(yè)參考。賽柏藍(lán)器械整理如下：
整理自：安徽省人民政府網(wǎng)
來源：賽柏藍(lán)器械
