發(fā)布日期：2019-07-19
2019上半年延續(xù)深化醫(yī)改，醫(yī)藥健康領(lǐng)域政策頻出，醫(yī)療領(lǐng)域改革節(jié)奏加快，是一大亮點?；趯︶t(yī)藥健康領(lǐng)域政策的長期跟蹤研究，本文遴選出2019上半年十大政策熱點并簡要評述。
我國醫(yī)藥政策主線與近期成果
自2009年3月《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》頒布以來，國務(wù)院辦公廳每年都會印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年度重點工作任務(wù)，10年間，我國醫(yī)藥健康領(lǐng)域的政策沿著深化醫(yī)改這一主線不斷推進。
“十三五”期間，深化醫(yī)改主要任務(wù)體現(xiàn)在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項制度的建設(shè)上。當前深化醫(yī)改取得的重點成果見表1。
表1 當前深化醫(yī)改取得的成果
2019上半年醫(yī)藥政策特色鮮明
2019上半年延續(xù)深化醫(yī)改，醫(yī)藥健康領(lǐng)域政策頻出，醫(yī)療領(lǐng)域改革節(jié)奏加快，是一大亮點。根據(jù)火石創(chuàng)造數(shù)據(jù)庫顯示，2019年1月—6月國務(wù)院辦公廳、市場監(jiān)督管理總局、衛(wèi)健委、藥監(jiān)局和醫(yī)保局發(fā)布的政策中，醫(yī)保類政策11條，醫(yī)藥類政策13條，醫(yī)療類政策27條，分別占22%、25%和53%。
圖1 2019上半年中央部委發(fā)布“三醫(yī)”政策統(tǒng)計
從不同層面來看，2019上半年醫(yī)藥健康領(lǐng)域政策在延續(xù)著深化醫(yī)改這一主線的同時又有鮮明的特點。
1
醫(yī)藥器械層面
從保障仿制藥供應(yīng)到臨床急需境外新藥加快審評，從中藥國際化及經(jīng)典名方二次開發(fā)到創(chuàng)新型醫(yī)療器械優(yōu)先審評審批，從疫苗立法到藥品智慧監(jiān)管，?；敬賱?chuàng)新嚴監(jiān)管態(tài)勢明顯。
2
醫(yī)療健康層面
從公立醫(yī)院綜合改革到鼓勵社會辦醫(yī)，從“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”到推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，從醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)到改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，分級診療持續(xù)推進，康養(yǎng)結(jié)合有序發(fā)展，逐漸從以疾病治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。
3
醫(yī)保層面
從藥品帶量采購到醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，從醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整到國家基本藥物制度鞏固完善，從疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費試點到跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算，發(fā)揮醫(yī)保支付在“三醫(yī)”聯(lián)動改革中樞紐的作用，破解看病難看病貴。
4
監(jiān)管層面
從醫(yī)療器械唯一標識系統(tǒng)試點到藥品智慧監(jiān)管的行動啟動，從加強三級公立醫(yī)院績效考核到執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度新規(guī)，從聯(lián)合整治“保健”市場亂象到打擊欺詐騙保，監(jiān)管手段將朝著電子化、智能化的方向發(fā)展，未來合規(guī)是唯一的出路，違法者將付出沉重代價。
2019上半年十大熱門政策速覽
基于對醫(yī)藥健康領(lǐng)域政策的長期跟蹤研究，本文遴選出2019上半年十大政策熱點并加以簡要評述。
?。ㄒ唬?ldquo;4+7”帶量采購
1
政策概覽
源自2018年的帶量采購頂層設(shè)計于2019上半年正式落地。
1月17日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》（國辦發(fā)〔2019〕2號），選擇北京、天津、上海等11個城市開展試點工作。
3月12日，國家衛(wèi)健委主任馬曉偉在人民大會堂接受采訪時表示，“4+7”帶量采購還會進一步擴大范圍，向全國推廣。
2
政策導(dǎo)讀
25個中選品種，平均降幅達52%，最高降幅達到96%。據(jù)測算，11個城市，25種中選藥品采購費用19億元，較以往下降59億元。推廣到全國，預(yù)計25種藥品采購費用60億元，較以往下降190億元。
以往我國藥品集中采購工作中普遍存在量價脫鉤、競爭不足、采購分散、政策缺乏協(xié)同等一些突出問題，帶量采購是針對這些問題而進行的制度創(chuàng)新。長期來看，帶量采購重構(gòu)了我國醫(yī)藥市場行業(yè)邏輯，2019年及今后較長一段時間，我國仿制藥行業(yè)將加速并購整合、創(chuàng)新升級。
?。ǘ┽t(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整
1
政策概覽
4月17日，國家醫(yī)保局發(fā)布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，目錄調(diào)整旨在優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)保藥品保障水平，緩解參保人員用藥難用藥貴問題。新版國家醫(yī)保藥品目錄常規(guī)目錄將于今年7月發(fā)布，談判準入目錄于9-10月發(fā)布。
按照方案，調(diào)入的西藥和中成藥應(yīng)優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。值得注意的是，此次調(diào)整強調(diào)了“有進有出”，不符合條件的藥物將被調(diào)出醫(yī)保。
2
政策導(dǎo)讀
國外經(jīng)驗和專家調(diào)研表明，300～400種藥品即可滿足臨床基本用藥需求。而我國2019年版國家醫(yī)保藥品目錄中，西藥和中成藥品種共2196個，這其中不乏臨床價值低、不符合藥物經(jīng)濟學(xué)評價的藥品。
我國應(yīng)樹立以臨床價值為導(dǎo)向的藥品評價理念，逐步建立價值評價體系。綜合藥品的相對療效比較結(jié)果、成本—效用分析情況、預(yù)算沖擊影響等多維度分析，確保藥品的安全性、有效性和經(jīng)濟性。
?。ㄈ┓轮扑幑?yīng)保障
1
政策概覽
今年1月初，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等12部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加快落實仿制藥供應(yīng)保障及使用政策工作方案的通知》，并公布了未來7項重點工作任務(wù)：（1）及時發(fā)布鼓勵仿制的藥品目錄；（2）加強仿制藥技術(shù)攻關(guān)。（3）完善藥品知識產(chǎn)權(quán)保護。（4）加快提高上市藥品質(zhì)量。（5）促進仿制藥替代使用。（6）深化醫(yī)保支付方式改革。（7）加強反壟斷執(zhí)法。
6月20日，國家衛(wèi)健委公示了《第一批鼓勵仿制藥品目錄建議清單》，清單內(nèi)共34種藥物。
2
政策導(dǎo)讀
依據(jù)“臨床必需、療效確切、供應(yīng)短缺”的原則，國家鼓勵藥企仿制重大傳染病防治和罕見病治療所需藥品、處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需藥品、兒童使用藥品以及專利到期前一年尚沒有提出注冊申請的藥品。仿制藥目錄為企業(yè)的研發(fā)布局提供了方向性參考，有利于推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，提高藥品供應(yīng)保障能力，降低全社會藥品費用負擔。
?。ㄋ模┮呙鐔为毩⒎?/p>
1
政策概覽
4月2日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于同意建立疫苗管理部際聯(lián)席會議制度的函》，同意建立由國家市場監(jiān)管總局、國家衛(wèi)生健康委、國家藥品監(jiān)管局牽頭的疫苗管理部際聯(lián)席會議制度。
6月29日，十三屆全國人大常委會表決通過了疫苗管理法。疫苗管理法是在藥品管理法一般原則的基礎(chǔ)上，針對疫苗特點制定的一部特別法律。該法律明確提出，疫苗應(yīng)該實行最嚴格的監(jiān)管，對疫苗的研制、生產(chǎn)、流通、預(yù)防接種全過程提出了特別的制度和規(guī)定。
2
政策導(dǎo)讀
疫苗關(guān)系人民生命健康，也關(guān)系公共衛(wèi)生安全和國家安全。過去，我國曾經(jīng)是世界上乙肝病毒威脅最嚴重的國家之一，乙肝病毒攜帶率高達9.7%；直至2002年乙肝疫苗被納入兒童免疫規(guī)劃，目前乙肝病毒攜帶率已下降到1%以下。
目前，我國共有45家疫苗生產(chǎn)企業(yè)，可以生產(chǎn)60種以上疫苗，能夠預(yù)防34種疾病，年產(chǎn)能超過10億劑次，是世界上為數(shù)不多的能夠依靠自身能力解決全部計劃免疫疫苗的國家之一。
為了促進我國疫苗質(zhì)量進一步提升，疫苗管理法制定了一系列新規(guī)，鼓勵疫苗的創(chuàng)新和發(fā)展，其中包括：明確規(guī)定國家支持疫苗基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究，促進疫苗研制和創(chuàng)新，將預(yù)防、控制重大疾病的疫苗研制、生產(chǎn)和儲備都納入了國家戰(zhàn)略。鼓勵疫苗上市許可持有人加大研制和創(chuàng)新資金的投入，優(yōu)化生產(chǎn)工藝，提升質(zhì)量控制水平，推動疫苗技術(shù)進步。對于創(chuàng)新疫苗將優(yōu)先審評審批。
?。ㄎ澹﹫?zhí)業(yè)藥師新規(guī)
1
政策概覽
3月20日，國家藥品監(jiān)管局、人力資源和社會保障部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)〈執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定〉〈執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試實施辦法〉的通知》（國藥監(jiān)人〔2019〕12號）。
2
政策導(dǎo)讀
統(tǒng)計顯示，截至2018年底，我國通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試人員累計達103萬人，截至2019年2月底，注冊人數(shù)為47.5萬人，其中注冊在零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師為42.5萬人。
新規(guī)較好地順應(yīng)了執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展與監(jiān)管工作的實際，尤其是針對執(zhí)業(yè)藥師“不好用”“不真用”等突出問題，對執(zhí)業(yè)藥師準入門檻和執(zhí)業(yè)藥師行為監(jiān)管相關(guān)條款做出相應(yīng)調(diào)整，將大大促進我國執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設(shè)和發(fā)展，推動執(zhí)業(yè)藥師隊伍真正發(fā)揮百姓“安全用藥守門人”的作用。
（六）城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體
1
政策概覽
5月28日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局近日聯(lián)合印發(fā)《城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點工作方案》（下稱《方案》）和《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（下稱《通知》）。
《方案》指出，到2019年底，100個試點城市全面啟動城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局與管理，每個試點城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體?！锻ㄖ穼﹂_展緊密型縣域醫(yī)共體工作提出了工作要求，預(yù)計到2020年底，在500個縣初步建成目標明確、權(quán)責清晰和分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步形成服務(wù)、責任、利益和管理的共同體。
2
政策導(dǎo)讀
開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，是整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，完善醫(yī)療服務(wù)體系的重要舉措，是推動建立合理有序分級診療模式的重要內(nèi)容。
醫(yī)聯(lián)體主要有四種組織模式：醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、?？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。當前我國共組建城市醫(yī)療集團1860個，縣域醫(yī)療共同體3129個，跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟2428個，面向邊遠貧困地區(qū)的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)5682個。
醫(yī)聯(lián)體是城市開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式。以1家三級醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合若干城市二級醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，構(gòu)建“1+X”醫(yī)聯(lián)體，縱向整合醫(yī)療資源，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。
醫(yī)共體是農(nóng)村地區(qū)開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式。重點探索以“縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)一體化管理，并與鄉(xiāng)村一體化有效銜接，充分發(fā)揮縣醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。
通過組建醫(yī)聯(lián)體，進一步整合共享區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源?；鶎俞t(yī)療服務(wù)能力有效提升，不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間建立目標明確、權(quán)責清晰的分工協(xié)作機制，形成利益共同體、責任共同體，為患者提供連續(xù)服務(wù)，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
在今年全國兩會上，國家衛(wèi)生健康委主任馬曉偉表示，“分級診療制度實現(xiàn)之日，乃是我國醫(yī)療體制改革成功之時。”，再次表明了我國全面推進分級診療的決心。
?。ㄆ撸┘膊≡\斷相關(guān)分組(DRG)付費
1
政策概覽
6月5日，國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點城市名單的通知》，確定了北京、天津、河北省邯鄲市等30個城市作為疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費國家試點城市。
這意味著醫(yī)保支付方式從“按項目付費”到“按病種付費”的變革將在全國更大范圍內(nèi)試點。“按項目付費”即按診療項目付費，而“按病種付費”是通過統(tǒng)一的疾病診斷分類，制定出每種疾病的定額償付標準，“明碼標價”，醫(yī)保機構(gòu)按這個統(tǒng)一標準向醫(yī)療機構(gòu)支付費用。
2
政策導(dǎo)讀
DRGs模式的核心是把病人分類，它是根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入診斷相關(guān)組。DRGs 作為醫(yī)療行業(yè)管理的工具，實施精準支付、精準定價和打包支付，促進醫(yī)院增強控制不合理用藥、不合理檢查的內(nèi)生動力。
“按病種付費”是醫(yī)改的關(guān)鍵，從經(jīng)濟上有利于減輕患者負擔，從服務(wù)上有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是緩解看病貴的又一良方。
按照“頂層設(shè)計、模擬測試、實際付費”三步走的思路，國家醫(yī)保局要求，確保2020年模擬運行，2021年啟動實際付費。試點城市在開展DRG的同時，進一步完善醫(yī)保總額預(yù)算管理制度，對不能采用DRG結(jié)算的病例，推進依據(jù)大數(shù)據(jù)的按床日付費和按人頭付費工作，建立多元復(fù)合醫(yī)保支付體系。
（八）社會辦醫(yī)
1
政策概覽
6月10日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、國家醫(yī)保局等10個部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》。
社會辦醫(yī)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。截至2018年底，社會辦醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量達到45.9萬個，占46%；社會辦醫(yī)院數(shù)量達2.1萬個，占63.5%。社會辦醫(yī)的人員、床位、診療量占比均保持穩(wěn)定增長。
2
政策導(dǎo)讀
為深化“放管服”改革，推動“非禁即入”、審批應(yīng)減盡減和清理妨礙公平競爭各種規(guī)定做法的落實，解決重點難點問題，進一步促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，《意見》立足社會辦醫(yī)的定位和發(fā)展方向，推出一批鼓勵支持政策，包括：（1）加大政府支持社會辦醫(yī)力度；（2）推進“放管服”，簡化準入審批服務(wù)；（3）公立醫(yī)療機構(gòu)與社會辦醫(yī)分工合作；（4）優(yōu)化運營管理服務(wù)；（5）完善醫(yī)療保險支持政策；（6）完善綜合監(jiān)管體系。
?。ň牛┐蟛》乐?/p>
3月1日，首批21個罕見病藥品和4個原料藥，將參照抗癌藥對進口環(huán)節(jié)減按3%征收增值稅，國內(nèi)環(huán)節(jié)可選擇按3%簡易辦法計征增值稅。加強癌癥、罕見病等重大疾病防治，事關(guān)億萬群眾福祉。2018年國家陸續(xù)推出抗癌藥等藥品以及藥品原料降稅措施。此次對罕見病藥品給予增值稅優(yōu)惠是繼去年對抗癌藥品降稅后的又一政策利好。
5月13日，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，要求穩(wěn)步提升待遇保障水平，大病保險政策范圍內(nèi)報銷比例由50%提高至60%。通知要求，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。另一方面，要提高大病保險保障功能。
5月14日，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合民政部、國務(wù)院扶貧辦和國家醫(yī)保局日前就農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作做出新部署，提出將救治病種擴大到25種。耐多藥結(jié)核病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、艾滋病機會感染為今年新增病種。
?。ㄊB(yǎng)老服務(wù)
1
政策概覽
4月16日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，提出了六個方面共28條具體政策措施，破除發(fā)展障礙，健全市場機制，持續(xù)完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，有效滿足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，老年人及其子女獲得感、幸福感、安全感顯著提高。
2
政策導(dǎo)讀
國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截至2018年低，我國≥60歲人口為2.49億人，占總?cè)丝诘?7.9%。而同期我國養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與設(shè)施共16.38萬個，床位總數(shù)746.3萬張。養(yǎng)老機構(gòu)“住不上”“住不起”“住不好”的問題十分突出。
為鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)，《意見》提出放寬行業(yè)準入、擴大投融資渠道、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供地、居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展和優(yōu)化營商環(huán)境等5個方面的政策措施。
為破解養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)良莠不齊、監(jiān)管薄弱難題，《意見》從完善體制機制、提高質(zhì)量等角度提出了3方面政策措施。此外，民政部將會同有關(guān)部門加快推進養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域社會信用體系建設(shè)，建立健全失信聯(lián)合懲戒機制。
為解決養(yǎng)老機構(gòu)消防安全問題。《意見》涉及消防安全的有3項，包括解決養(yǎng)老機構(gòu)消防審驗問題、推行養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)消防安全標準化管理和實施民辦養(yǎng)老機構(gòu)消防安全達標工程。
為解決養(yǎng)老從業(yè)人員短缺和社會認同度低的問題，《意見》針對性地列出了3項舉措，包括建立完善養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定和教育培訓(xùn)制度、大力推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)吸納就業(yè)、建立養(yǎng)老服務(wù)褒揚機制。
2019下半年政策展望
7月2日，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》，拉開了下半年醫(yī)藥健康領(lǐng)域政策出臺的序幕?；趯Α渡罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)》文件的解讀分析，筆者就下半年政策動向進行簡要梳理。
1
新一輪藥品目錄的準入談判即將開啟
2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，要把更多臨床價值高、藥物經(jīng)濟性好的藥品納入目錄。新一輪藥品目錄的準入談判即將開啟，通過以市場換價的方式切實降低藥品價格。
2
藥品集中采購將會進一步推廣
據(jù)測算，11個城市，25種中選藥品采購費用19億元，較以往下降59億元。25個中選的品種，平均降幅達52%，最高降幅達到96%。與此同時，國家組織藥品集中采購和使用試點的評估工作即將展開，藥品集中采購試點范圍擴大幾成定局。以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)改的政策文件也有望在下半年出臺。
3
公立醫(yī)院改革加快節(jié)奏
下半年將逐步統(tǒng)一全國醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼，對單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材開展重點治理，取消醫(yī)用耗材加成。
開展醫(yī)療機構(gòu)用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規(guī)范藥品使用。繼三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見頒布以來，二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核辦法有望下半年出臺。
下半年將在部分醫(yī)院推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點。完善公立醫(yī)院政府投入政策，根據(jù)公立醫(yī)院綜合改革評價結(jié)果等因素分配中央財政相關(guān)補助資金。
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革、醫(yī)生隊伍管理、醫(yī)療聯(lián)合體管理、公立醫(yī)院薪酬制度改革等文件有望年內(nèi)出臺。
4
互聯(lián)網(wǎng)診療收費和醫(yī)保支付將有章可循
2018年我國出臺了規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的"網(wǎng)約護士、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、線上健康管理"等多項新規(guī)，互聯(lián)網(wǎng)診療行為獲得快速發(fā)展，發(fā)揮了實體醫(yī)療的補充作用，讓醫(yī)療服務(wù)更加便民惠民。但對互聯(lián)網(wǎng)診療行為制定相應(yīng)的醫(yī)保和價格政策一直在探索中。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，需要探索合理的定價、合理的分配和合理的分擔，讓醫(yī)生、患者、醫(yī)院和企業(yè)等幾個方面都能受益。互聯(lián)網(wǎng)診療收費和醫(yī)保支付的政策文件有望下半年出臺。
5
中醫(yī)藥迎發(fā)展良機
下半年我國將重點支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用有望得到更好發(fā)揮。
中醫(yī)藥服務(wù)體系和符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策有望出臺，典籍研究利用和活態(tài)傳承，重點實驗室等科研創(chuàng)新體系建設(shè)，重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點將深入實施。
中藥材質(zhì)量管理體系、全鏈條質(zhì)量追溯體系、中藥注冊管理體系有望更加完整規(guī)范。此外，在加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，促進院校教育和師承教育相結(jié)合，完善職稱評聘等評價激勵制度等方面也會出臺相關(guān)政策。
6
中國特色優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初現(xiàn)雛形
中國特色優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是一個整合型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，體系的核心是優(yōu)質(zhì)服務(wù)和高效運行效率，需要一系列的體制機制保障。體系強調(diào)“醫(yī)”和“防”有效結(jié)合，上級醫(yī)療機構(gòu)和下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有效結(jié)合，“醫(yī)”和“養(yǎng)”有效結(jié)合，中、西醫(yī)有效結(jié)合。衛(wèi)健委有望在下半年提出建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的方案。
來源：火石創(chuàng)造
