發(fā)布日期：2019-06-04
民營醫(yī)院，指經(jīng)濟類型為國有和集體以外的醫(yī)院，包括聯(lián)營、股份合作、私營、港澳臺投資和外國投資等醫(yī)院，是醫(yī)療體系的重要組成部分。
近幾年來，公立醫(yī)院瘋狂擴張，導致負債累累，民營醫(yī)療逐漸成為市場趨勢。為鼓勵社會辦醫(yī)，國家從頂層開始不斷發(fā)力，逐步放開政策限制。由此，民營醫(yī)療逐漸興盛，民營醫(yī)院、診所得到了大力發(fā)展，同時也出現(xiàn)了許多新興的醫(yī)療業(yè)態(tài)，包括醫(yī)生出來單干形成的“醫(yī)生集團”，還有從醫(yī)院獨立出來的“第三方獨立醫(yī)療機構(gòu)”，還有依托互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)形成的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”等等。這些新業(yè)態(tài)的出現(xiàn)，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)注入了活力，讓整個醫(yī)療生態(tài)日臻完善。
2018年，國家繼續(xù)沿用以往方針，放開增量市場，鼓勵社會辦醫(yī)。2018年6月，國家衛(wèi)生健康委員發(fā)布了《關(guān)于進一步改革完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》。該通知指出，除三級醫(yī)院、三級婦幼保健院、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)、港澳臺獨資醫(yī)療機構(gòu)外，舉辦其他醫(yī)療機構(gòu)的，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》，僅在執(zhí)業(yè)登記時發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。換句話來講，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記將“兩證合一”，大力推動了民辦醫(yī)療結(jié)構(gòu)的審批效率。
民營醫(yī)療規(guī)模迅速發(fā)展，2018年數(shù)量已達公立醫(yī)院的1.65倍
在國家的大力推動下，民營醫(yī)療快速發(fā)展，其近年來的普遍增速在10%以上。據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《中國民營醫(yī)療行業(yè)市場前瞻與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告》統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年我國民營醫(yī)院數(shù)量正式超過公立醫(yī)院，數(shù)量達到14518個，此后更是拉開距離。截止至2017年我國民營醫(yī)院的數(shù)量增長至18759個，2013-2017年，我國民營醫(yī)院年均復合增長率達到13.48%。進入2018年我國民營醫(yī)院數(shù)量達到了20977個，而公立醫(yī)院數(shù)量僅有12032個。
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)預(yù)測2019年我國民營醫(yī)院的數(shù)量將達2.32萬個，并預(yù)測在2023年我國民營醫(yī)院的數(shù)量將增長至3.59萬個左右，2019-2023年均復合增長率約為11.53%。
2013-2018年我國民營醫(yī)院、公立醫(yī)院數(shù)量統(tǒng)計情況
數(shù)據(jù)來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理
2019-2023年我國民營醫(yī)院數(shù)量統(tǒng)計情況及預(yù)測
數(shù)據(jù)來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理
我國民營醫(yī)療行業(yè)發(fā)展痛點分析——公眾對民營醫(yī)院認知度較低
我國公立醫(yī)療機構(gòu)起步早、積累深厚，擁有良好的人才資源和政策支持，加上國有資本的背景，在市場競爭中比較容易獲得患者的信賴。民營醫(yī)療機構(gòu)是在公立醫(yī)療機構(gòu)處于壟斷地位的背景下發(fā)展起來的，起步晚、積累少、技術(shù)水平和管理水平參差不齊，加上小部分民營醫(yī)療機構(gòu)缺乏誠信和自律，損害了民營醫(yī)療機構(gòu)在社會上的整體形象，使得民營醫(yī)療機構(gòu)較公立醫(yī)療機構(gòu)難以獲得患者的信任。
近年來，醫(yī)療體制改制有序推進，民營醫(yī)療機構(gòu)的開始涌現(xiàn)，社會公眾對民營醫(yī)療機構(gòu)的認知開始改觀，但大多停留在服務(wù)態(tài)度好、就醫(yī)環(huán)境好等方面，社會對民營醫(yī)院的能力、水平等的認知度沒有質(zhì)的提高，這種認知的改變?nèi)孕枰^長的時間和過程。
2、人才資源匱乏
目前制約民營醫(yī)院進一步發(fā)展的瓶頸是人才問題。
一方面，民營醫(yī)院的企業(yè)身份與公立醫(yī)院的事業(yè)身份在眾多方面存在著較大差別，基礎(chǔ)設(shè)施、診療設(shè)備、技術(shù)水平等比較薄弱，導致民營醫(yī)院一線醫(yī)務(wù)人員絕大多數(shù)由退休人員和剛從學校畢業(yè)的人員構(gòu)成，呈現(xiàn)“兩頭大、中間小”的“啞鈴”型人才結(jié)構(gòu)，中間骨干力量斷層明顯。
另一方面，民營醫(yī)院不能像公立醫(yī)院那樣，有事業(yè)編制、待遇、職稱、晉升等優(yōu)厚條件，難以招到高校畢業(yè)生，甚至一些基層醫(yī)院的醫(yī)生都難以引進，形不成人才梯隊;同時在醫(yī)護人員的職稱晉升、人員培訓、發(fā)展機會方面差異明顯，民營醫(yī)院引進和培養(yǎng)自身人才方面成本高昂、人才高流動率等多種原因也讓很多醫(yī)院疲于招人，多數(shù)民辦醫(yī)院不重視人才培養(yǎng)，不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。
3、區(qū)域發(fā)展不平衡
在區(qū)域分布方面，我國民營醫(yī)院集中在東部地區(qū)，2017年共有醫(yī)院數(shù)量7，513家，占比40%;其次為西部地區(qū)，因公共資源不發(fā)達，給了民營醫(yī)療生長的空間，2017年民營醫(yī)院數(shù)達到6，154家，占比33%;中部地區(qū)民營醫(yī)院數(shù)目最少，2017年為5，092家，僅占比27%。
在城鄉(xiāng)分布方面，城市民營醫(yī)院聚集度更高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營醫(yī)院除鄉(xiāng)村私人診所外，則仍以公立醫(yī)院為主;鄉(xiāng)鎮(zhèn)在對民營醫(yī)院的扶持政策上不如城市力度大，在一定程度上也不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營醫(yī)院的發(fā)展。在城市分布方面，民營醫(yī)院的院址選擇，既要和城市規(guī)劃建設(shè)相聯(lián)系，又要考慮到城市社區(qū)人口集聚相對集中的地段，不同城市的經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀、城市建設(shè)進程或規(guī)模等一定程度上影響著民營醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。例如江蘇、浙江、山東等城市的民營醫(yī)院聚集度更高，廣西、青海、寧夏等地城市的民營醫(yī)院聚集度較低。
4、重收益輕管理現(xiàn)象
少數(shù)投資者將開設(shè)醫(yī)療機構(gòu)作為一種短期的投資行為，一味追求利益得失，甚至不惜采取虛假宣傳、夸大效果、廣告轟炸等手段，使民營醫(yī)院形象受損嚴重，降低了民營醫(yī)療機構(gòu)在社會上的信譽度。一些規(guī)模較小的民辦醫(yī)院，質(zhì)量管理人員身兼數(shù)職，有的甚至沒有質(zhì)量管理人員，很多質(zhì)量問題得不到及時控制，各類規(guī)章制度得不到認真執(zhí)行，三級醫(yī)師查房、三查七對制度、疑難危重病例討論等流于形式。民營醫(yī)療機構(gòu)中存在的重收益、輕管理等現(xiàn)象，也在一定程度加重了市場誠信缺失的不良影響，阻礙民營醫(yī)療行業(yè)的進一步發(fā)展。
我國民營醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢分析——利好政策形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局
2016年10月，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布，提出優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，推進和實現(xiàn)非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇;鼓勵醫(yī)生利用業(yè)余時間、退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室;破除社會力量進入醫(yī)療領(lǐng)域的不合理限制和隱性壁壘。2016年12月，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》，提出到2020年，社會辦醫(yī)院床位占醫(yī)院床位總數(shù)的比重將由2015年的19.4%提升至30%以上。
2017年5月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》，《意見》提出到2020年，社會力量辦醫(yī)能力明顯增強，醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)品質(zhì)、品牌美譽度顯著提高，專業(yè)人才、健康保險、醫(yī)藥技術(shù)等支撐進一步夯實，行業(yè)發(fā)展環(huán)境全面優(yōu)化。打造一大批有較強服務(wù)競爭力的社會辦醫(yī)療機構(gòu)，形成若干具有影響力的特色健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，服務(wù)供給基本滿足國內(nèi)需求，逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局。
2018年6月，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《關(guān)于進一步改革完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》，《通知》指出，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記將“兩證合一”，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》，僅在執(zhí)業(yè)登記時發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，大力推動了民辦醫(yī)療結(jié)構(gòu)的審批效率。2018年10月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《2018-2020年全國大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃》，支持非公立機構(gòu)發(fā)展，將不以醫(yī)療機構(gòu)等級、床位規(guī)模等業(yè)務(wù)量因素作為非公立醫(yī)療機構(gòu)的主要配置標準，重點考核機構(gòu)人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力等保障應(yīng)用質(zhì)量安全的要求。
2、分級診療下民營醫(yī)院的發(fā)展空間
分級診療制度作為我國醫(yī)療衛(wèi)生五大基本制度之一，旨在改善和優(yōu)化醫(yī)療資源配置，促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，隨著分級診療制度的推進，大醫(yī)院門診量將會逐步縮減，患者將逐漸向基層醫(yī)療機構(gòu)和民營醫(yī)院流動。
根據(jù)國家衛(wèi)計委發(fā)布的我國各年衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報，民營醫(yī)院診療人次在全國醫(yī)院診療人次中的比重逐年上升，更加表明了患者向民營醫(yī)院流動的趨勢，越來越多的患者會到民營醫(yī)院就診，這對于民營醫(yī)療機構(gòu)而言是更大的發(fā)展機遇。且隨著醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的改革深入，醫(yī)療服務(wù)體系將進一步完善，分級診療模式加速形成并逐步完善，基層醫(yī)療需求快速放大;行業(yè)生態(tài)將逐步優(yōu)化，醫(yī)療服務(wù)價格改革帶來的市場格局變動、資源配置轉(zhuǎn)移會加快民營醫(yī)院的發(fā)展，服務(wù)質(zhì)量和運營能力將成為民營醫(yī)院未來的競爭重點。
3、民營醫(yī)院崛起
受限于醫(yī)院數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等多種因素，“醫(yī)院”一直是大眾談之色變的話題，盡管公立三甲醫(yī)院集合了國內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學人才和醫(yī)療服務(wù)器械，但幾十人的醫(yī)療團隊相較于日均上萬人流量的看病人群而言，顯然是一種低水平的廣覆蓋，就醫(yī)患者無法享受到高水平的一對一醫(yī)療服務(wù)，由此產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛、醫(yī)鬧等事件也見諸各大媒體。
不良的醫(yī)療服務(wù)對于患者和醫(yī)院來說都是不利的，首先對于患者來說，病情的痛苦無法得到充分緩解，加重負面消極情緒，其次醫(yī)院層面，因為患者對服務(wù)體驗的不滿造成了患者的流失，加重了負面的惡性循環(huán)。
用戶的就診需求催生了民營醫(yī)院的崛起，伴隨著新醫(yī)改等政策的頒布，一系列民營醫(yī)院如雨后春筍般涌現(xiàn)，民營醫(yī)院的出現(xiàn)推動了醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)回歸，通過專業(yè)細致的醫(yī)療服務(wù)，為用戶提供了全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療體驗，在一定程度上緩和了醫(yī)患關(guān)系，解決了普通用戶的就診需求。
4、民營醫(yī)院向高端服務(wù)市場方向發(fā)展
隨著國家醫(yī)療體制改革的逐步推進，國家及地方政府相繼發(fā)布了一系列關(guān)于鼓勵多種形式、多種渠道投資發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的政策措施，明確為民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展提供政策扶持，支持民營資本投資開辦?？漆t(yī)院等各種特色醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)，同時引導和促進民間資本投入高端、特需服務(wù)市場，滿足群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
民營醫(yī)院具有經(jīng)營靈活、資本自由等優(yōu)勢，未來民營醫(yī)院在提供基本醫(yī)療服務(wù)的同時，將逐漸進入高端、特需服務(wù)市場，以滿足不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。以美國為例，公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的比例不足三分之一，公立醫(yī)院主要為低收入人群提供保障性醫(yī)療服務(wù);私立醫(yī)院主要定位于有醫(yī)療保險的普通人群，滿足大部分美國人民的醫(yī)療需求，并提供主要的高端、特需醫(yī)療服務(wù)。
來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院
