作者： 肖文越發(fā)布日期：2019-05-09
導語：
近年來，人們對睡眠呼吸相關(guān)疾病的關(guān)注度持續(xù)增高，科技巨頭們也紛紛布局于睡眠市場。2019年初，國際呼吸機巨頭ResMed以2.25億美元收購年收入還不到1000萬美元的Propeller Health，提高了自己在睡眠呼吸市場的影響力。如何在一個競爭激烈的市場中占得一席之地，ResMed或許已經(jīng)為我們提供了足夠優(yōu)秀的經(jīng)驗。
一、“不會呼吸的痛”
呼吸，對大多數(shù)人而言是一件多么自然的事情。但是，事實上很多人都受到各種各樣呼吸問題的困擾，包括睡眠呼吸暫停(OSA)、慢性肺阻塞（COPD）等等。在吸煙、環(huán)境污染、老齡化加劇等等因素的作用下，呼吸成為很多人的心頭之痛。
睡眠呼吸暫停(OSA)與多種慢性疾病都有著密切的聯(lián)系,比如中風、二型糖尿病、心衰、高血壓等等。而這并沒有得到足夠的重視，即使在醫(yī)療環(huán)境如此發(fā)達的美國，也有超過80%的人不知道自己有呼吸暫停的癥狀。
而慢性肺阻塞（COPD）是全球第三大死亡原因，全球估計有超過3.8億患者，每年有超過300萬人因為COPD死亡。COPD對醫(yī)療保健系統(tǒng)造成了巨大的負擔：歐洲每年為此花費約480億歐元，美國由于COPD每年要花費約500億美元。
解決呼吸障礙最常用且最有效的方法是使用呼吸機為上氣道持續(xù)提供正壓力（CPAP），而這種方法就是ResMed創(chuàng)始人之一，悉尼大學的ColinSullivan教授提出的。
二、ResMed的發(fā)展：科技成果轉(zhuǎn)化的成功案例
1981年，悉尼大學的Colin Sullivan教授及其同事描述并開發(fā)了鼻腔持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP），這是阻塞性睡眠呼吸暫停首次成功的非侵入性治療。在相關(guān)的研究在Lancet成功發(fā)表后，獲得該技術(shù)專利的Sullivan希望將這種改變生活的技術(shù)商業(yè)化。1986年，他找到了百特（Baxter）醫(yī)學研究中心的PeterFarrell博士。次年，F(xiàn)arrell代表百特投資沙利文的技術(shù)，進一步發(fā)展CPAP原型并進行了臨床試驗。
1989年，在百特因為各種原因決定不進入睡眠呼吸暫停市場后，F(xiàn)arrell創(chuàng)立了ResMed（“respiratorymedicine”的簡稱），從百特購買Sullivan的睡眠技術(shù)，并將他的原型CPAP設(shè)備商業(yè)化，以實現(xiàn)可擴展的設(shè)備生產(chǎn)。
從世界上首款CPAP設(shè)備問世至今，ResMed構(gòu)建起了以“硬件設(shè)備+應(yīng)用軟件+數(shù)字化服務(wù)”為模型的完整產(chǎn)業(yè)鏈。與此同時，ResMed已經(jīng)擁有超過400項技術(shù)專利及100多項的設(shè)計專利研發(fā)成果。
ResMed平均投入年收入的7%用于研發(fā)，致力于推進睡眠和呼吸醫(yī)學領(lǐng)域的創(chuàng)新技術(shù)，將融合了這些技術(shù)的創(chuàng)新產(chǎn)品在全世界商業(yè)化，以及始終貫徹最高標準的道德和質(zhì)量。ResMed堅持“三條腿”走路：一是通過創(chuàng)新技術(shù)，自主研發(fā)硬件設(shè)備，二是圍繞核心產(chǎn)品CPAP設(shè)備，不斷擴充產(chǎn)品組合；三是收購公司，提升軟件技術(shù)實力，打造產(chǎn)品矩陣。
市場機遇加上自身能力的積淀，ResMed的發(fā)展速度驚人。ResMed在1990年第一個財政年度的收入不到100萬美元，只有9名員工。而不到30年的時間，ResMed如今已成為一家市值超過150億美元、年收入逾20億美元的標普500公司。2018財年，ResMed營業(yè)收入23.4億，其中研發(fā)費用1.55億美元，營業(yè)利潤5.3億美元。
三、ResMed的產(chǎn)品——呼吸機行業(yè)的標桿
研究表明，大約40%的無創(chuàng)通氣患者會出現(xiàn)嚴重的人機不同步現(xiàn)象。不同步指數(shù)（單位時間內(nèi)不同步呼吸次數(shù)/（總觸發(fā)及未觸發(fā)的呼吸次數(shù)）*100%）如果超過10%，會顯著延長機械通氣時間、住ICU時間及總住院時間，增加病死率。
成功的通氣的判斷標準是在保證患者舒適性的同時能夠改善換氣、降低呼吸功，因此，保持患者與設(shè)備同步并管理漏氣對于成功通氣至關(guān)重要。睡眠階段、體重、身體姿勢和其它因素的變化可以改變患者呼吸氣道壓力治療要求。有時他們可能需要更高的壓力，才能保持呼吸道通暢，有時他們壓力的需要可能低一些。
為了解決這個問題，ResMed進行了一系列的技術(shù)革新并產(chǎn)生了不同的產(chǎn)品，以提供每個時間點所需的最小壓力，減少患者的呼吸功，并優(yōu)化患者-呼吸機同步，最終讓呼吸更為順暢。
在ResMed發(fā)展的前期，ResMed在設(shè)備的安靜與舒適上下足了功夫，包括最低噪音的S9呼吸機和世界上最小的CPAP Airmini。近期，ResMed將著重發(fā)力設(shè)備間的整合和鏈接。2015年至今，ResMed斥資收購了13家公司，其中10家公司與數(shù)字服務(wù)軟件有，僅2019年初就成功收購了兩家數(shù)字化睡眠呼吸診療相關(guān)的公司關(guān)。
這些公司為OSA、COPD和哮喘患者提供相關(guān)的數(shù)字化健康解決方案，SaaS的戰(zhàn)略也能變革院外治療體系，這樣的布局讓ResMed完整地覆蓋了呼吸疾病患者的醫(yī)療全流程，從而成為了行業(yè)中難以逾越的高峰。
四、蓬勃發(fā)展的呼吸市場，國內(nèi)企業(yè)如何迎頭趕上？
根據(jù)WiseGuyReports發(fā)布的《2018年~2023年全球COPD和哮喘設(shè)備市場研究與預測》市場研究報告顯示，到2023年，全球呼吸機市場將達到266.62億美元的市場規(guī)模。同時，隨著大數(shù)據(jù)及人工智能與醫(yī)療行業(yè)的聯(lián)系越來越緊密，數(shù)字驅(qū)動型醫(yī)療設(shè)備的市場將逐漸興起。[R2G《2009-2023全球數(shù)字呼吸解決方案市場報告》]認為，未來5年內(nèi)，全球數(shù)字化呼吸解決方案市場的價值將達到5.57億美元。
縱觀ResMed近幾年的收購成果，可以看出ResMed的高層決心從數(shù)字呼吸的角度出發(fā)，以此來加大ResMed在呼吸診療市場上的地位。考慮到全球范圍內(nèi)各種慢性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和患病率正處于持續(xù)上升趨勢，睡眠呼吸類的診療設(shè)備需求一定會持續(xù)增加。
在我國，睡眠呼吸暫停患病率呈逐年上升趨勢，2016年男性患病率高達14%，20年間增長了3.5倍。目前中國約有6000萬人患有睡眠呼吸暫停綜合征，但得到治療的還不到0.1%。中國的呼吸診療的市場有多大的發(fā)展空間不言而喻。
他山之石可以攻玉，ResMed是值得國內(nèi)器械廠家學習的典型案例。成功的進口替代，一定是以患者為中心，做出讓患者用的舒服的產(chǎn)品為前提的。目前，國內(nèi)大量廠家的產(chǎn)品還比較低端，無論是從舒適性、氣密性等等方面都和國外產(chǎn)品有一定差距。不過，我們已經(jīng)看到像邁瑞、誼安等領(lǐng)先企業(yè)，已經(jīng)完成從低端產(chǎn)品到中高端產(chǎn)品的升級。未來更加數(shù)字化、高端化的集成，還依然需要廠家付出足夠多的努力和耐心。
來源：思宇醫(yī)械觀察
