發(fā)布日期：2019-04-15
目前困擾著三級(jí)醫(yī)院的最大問題是稀缺優(yōu)質(zhì)資源的浪費(fèi)，許多三級(jí)醫(yī)院的專家門診被一些小病甚至是非疾病需求所占據(jù)，而真正有醫(yī)療需求的重病，大病往往難以得到及時(shí)、有效的治療。
這一現(xiàn)象歸根結(jié)底是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的“時(shí)間、地域、資源和成本”分配不均所造成的問題。其一方面使患者得不到優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，另一方面也阻礙了三級(jí)綜合醫(yī)院的發(fā)展。本著實(shí)現(xiàn)患者和醫(yī)生價(jià)值最大化這一原則，不少傳統(tǒng)三級(jí)醫(yī)院開始嘗試向“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”轉(zhuǎn)型，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值最大化。
一、傳統(tǒng)醫(yī)院面臨的主要問題
01 醫(yī)療資源分配不平衡，分級(jí)診療難推進(jìn)；
醫(yī)療資源分配不平衡主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：
一是區(qū)域資源分布不平衡。如大量醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在大中城市，郊區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源比較短缺；
二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)力懸殊。少數(shù)幾家大型三級(jí)醫(yī)院集中了比較優(yōu)秀的醫(yī)療人才，擁有比較先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、建有比較完善的住房病房。大多數(shù)的中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)既缺人又缺物，醫(yī)療服務(wù)能力較低。
而按照國(guó)家分級(jí)診療政策，三級(jí)醫(yī)院的定位是危重癥和疑難雜癥的診療服務(wù)。按照疾病的輕重緩急及治療難度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病或不同階段的診療，實(shí)現(xiàn)基層首診和上下醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診。
而就目前來看，這一制度落實(shí)得并不好。主要原因，還是各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療資源分配嚴(yán)重失衡。缺乏全科醫(yī)師等專業(yè)基層醫(yī)療人才，二級(jí)醫(yī)院以下基層醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)較低，導(dǎo)致患者不信任基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
02 醫(yī)療成本逐年增高，控費(fèi)難；
公立醫(yī)院從收入時(shí)代進(jìn)入成本時(shí)代，外延擴(kuò)張的發(fā)展策略已經(jīng)走到了盡頭，醫(yī)院要靠主動(dòng)控制成本，提高運(yùn)行效率才能繼續(xù)生存和發(fā)展，醫(yī)院的管理者必須具有創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)意識(shí)。
在醫(yī)療控費(fèi)的大背景下，特別是DRGs應(yīng)用的推廣，公立醫(yī)院的收入來源和收入分配模式都發(fā)生了變化，病人資源或被重新劃分，利益格局將重新洗牌?？恳?guī)模過度擴(kuò)張、收治患者數(shù)量、薄利多銷來擴(kuò)大收入的模式無法永續(xù)。若不重視創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)管理，缺乏成本控制理念，沒有合適的績(jī)效與收益，最終醫(yī)院不得不轉(zhuǎn)制、被收購(gòu)甚至關(guān)閉。
03 患者看病貴，看病難，醫(yī)患矛盾難調(diào)和；
由于醫(yī)療資源分配不均衡和我國(guó)尚未十分健全的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制，患者看病貴、看病難是我國(guó)長(zhǎng)期存在的醫(yī)療困境和社會(huì)難題，這一現(xiàn)象也直接加劇了醫(yī)患矛盾。
看病難主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是到大醫(yī)院就診難；二是找專家看病難，一號(hào)難求；三是偏遠(yuǎn)地區(qū)患者看病難。而看病貴則成因復(fù)雜，既有醫(yī)藥體制問題，也有社會(huì)物質(zhì)發(fā)展水平的問題。
04 三甲醫(yī)院發(fā)展遭遇瓶頸，急需突破；
我國(guó)大型三甲醫(yī)院一直以來都緊跟國(guó)際醫(yī)學(xué)技術(shù)前沿，積極開展臨床新技術(shù)新業(yè)務(wù)，擁有較強(qiáng)的核心技術(shù)，已形成醫(yī)院的特色品牌和核心競(jìng)爭(zhēng)力；不管是在醫(yī)療能力、學(xué)科建設(shè)還是人才儲(chǔ)備方面都遙遙領(lǐng)先其他二級(jí)醫(yī)院。但如何在醫(yī)院發(fā)展中緊跟社會(huì)和技術(shù)發(fā)展的腳步，實(shí)現(xiàn)自身醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展和持續(xù)領(lǐng)先，是目前三甲醫(yī)院發(fā)展面臨需要突破的問題。
綜上所述，醫(yī)療資源稀缺、控費(fèi)難和醫(yī)患矛盾的擴(kuò)大等，給了中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)更多的發(fā)展空間和支持。
二、“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”較傳統(tǒng)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療打破了患者看病咨詢必須到醫(yī)院的限制，讓患者能利用互聯(lián)網(wǎng)隨時(shí)隨地向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢，突破了傳統(tǒng)醫(yī)療的局限性。
01 時(shí)間上：打破了傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)對(duì)患者、醫(yī)生的時(shí)間限制
（1）對(duì)患者而言：
對(duì)于每個(gè)患者來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最大的優(yōu)勢(shì)是便利性。上面我們看病難中提到，患者去醫(yī)院掛號(hào)難，看專家門診更難，醫(yī)院門診人多，等待時(shí)間太長(zhǎng)。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)和在線問診服務(wù)，大大優(yōu)化了患者看診流程，節(jié)約患者時(shí)間。
（2）對(duì)醫(yī)生而言：
一方面，醫(yī)生可以利用碎片時(shí)間提供在線問斬咨詢服務(wù)獲取相應(yīng)的回報(bào)，另一方面，也能夠利用互聯(lián)網(wǎng)建立起醫(yī)生的個(gè)人品牌，這對(duì)于醫(yī)生主動(dòng)提升自己的咨詢服務(wù)質(zhì)量，也有正向激勵(lì)效果。此外熟人醫(yī)患關(guān)系的建立，還有助于醫(yī)生便捷地提供診后隨訪服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流，進(jìn)而降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生。
02 地域上：跨區(qū)域無差別在線問診
我國(guó)醫(yī)療資源分布不均衡，部分地區(qū)醫(yī)療條件仍然落后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以方便快捷地把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋到這些地區(qū)?；ヂ?lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程在線技術(shù)突破了傳統(tǒng)醫(yī)院的醫(yī)療輻射半徑，不僅能有效擴(kuò)大醫(yī)院的門診量，提高醫(yī)院收入，也有利于醫(yī)院擴(kuò)展服務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)更全面的業(yè)務(wù)提升。
03 資源上：加速診療流程，優(yōu)化分級(jí)診療
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線問診服務(wù)，對(duì)于三級(jí)醫(yī)院來說，起到了很好的過濾作用，使得一些部分沒有必要去三甲醫(yī)院看門診的病人，在線就能得到專業(yè)的回答，從而不必浪費(fèi)三甲醫(yī)院的稀缺醫(yī)療資源，醫(yī)生、病床等稀缺醫(yī)療資源能夠?qū)崿F(xiàn)更加優(yōu)質(zhì)化的配置。
04 成本上：優(yōu)化中間環(huán)節(jié)，降低病人費(fèi)用和醫(yī)院成本
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)將更加全方位發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)，如：
?。?）開通多渠道預(yù)約掛號(hào)，優(yōu)化掛號(hào)系統(tǒng)。目前國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院已開通此功能，大大減少了患者排隊(duì)掛號(hào)的時(shí)間。例如：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院已開通微信公眾號(hào)預(yù)約掛號(hào)，網(wǎng)上同濟(jì)APP等多個(gè)在線掛號(hào)平臺(tái)，讓掛號(hào)不再排隊(duì)?；颊呔驮\前，選擇預(yù)約掛號(hào)，在約定的看診日持就診卡直接去預(yù)約的科室候診就醫(yī)即可。
圖為同濟(jì)醫(yī)院微信公眾平臺(tái)預(yù)約掛號(hào)界面
?。?） 自助服務(wù)廣覆蓋，優(yōu)化了交費(fèi)系統(tǒng)。不少醫(yī)院投入安裝了自助掛號(hào)繳費(fèi)一體機(jī)，分布于門診、病房各樓層。
?。?）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息、數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)無紙化和在線流通。比如：醫(yī)生看診全部實(shí)現(xiàn)電子化，電子處方、電子病歷、電子申請(qǐng)單等；改造醫(yī)療管理操作系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生接診患者自動(dòng)調(diào)取信息、審核修改并打印處方等過程，提高了工作效率等。
結(jié)語
關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的服務(wù)模式探索，國(guó)內(nèi)已有不少傳統(tǒng)醫(yī)院在實(shí)際踐行，并取得了不少突破和成就，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)包括但絕非僅限于此。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院雖然本質(zhì)上還是依賴于醫(yī)院和醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)提供平臺(tái)，但它是一種全新的醫(yī)療服務(wù)模式的探索。它能有效解決傳統(tǒng)醫(yī)院在時(shí)間、地域、資源和成本上存在的局限和困境，是三級(jí)醫(yī)院尋求長(zhǎng)足進(jìn)步和可持續(xù)發(fā)展的創(chuàng)新方式，也是實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)院和醫(yī)生的三方共贏，未來醫(yī)療信息化發(fā)展的必然趨勢(shì)。
來源：健康界
