發(fā)布日期：2019-04-15
目前困擾著三級醫(yī)院的最大問題是稀缺優(yōu)質(zhì)資源的浪費，許多三級醫(yī)院的專家門診被一些小病甚至是非疾病需求所占據(jù)，而真正有醫(yī)療需求的重病，大病往往難以得到及時、有效的治療。
這一現(xiàn)象歸根結(jié)底是醫(yī)院醫(yī)療服務的“時間、地域、資源和成本”分配不均所造成的問題。其一方面使患者得不到優(yōu)良的醫(yī)療服務，另一方面也阻礙了三級綜合醫(yī)院的發(fā)展。本著實現(xiàn)患者和醫(yī)生價值最大化這一原則，不少傳統(tǒng)三級醫(yī)院開始嘗試向“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”轉(zhuǎn)型，實現(xiàn)醫(yī)療服務的價值最大化。
一、傳統(tǒng)醫(yī)院面臨的主要問題
01 醫(yī)療資源分配不平衡，分級診療難推進；
醫(yī)療資源分配不平衡主要表現(xiàn)在兩個方面：
一是區(qū)域資源分布不平衡。如大量醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在大中城市，郊區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源比較短缺；
二是醫(yī)療機構(gòu)之間實力懸殊。少數(shù)幾家大型三級醫(yī)院集中了比較優(yōu)秀的醫(yī)療人才，擁有比較先進的醫(yī)療設備、建有比較完善的住房病房。大多數(shù)的中小醫(yī)療機構(gòu)既缺人又缺物，醫(yī)療服務能力較低。
而按照國家分級診療政策，三級醫(yī)院的定位是危重癥和疑難雜癥的診療服務。按照疾病的輕重緩急及治療難度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病或不同階段的診療，實現(xiàn)基層首診和上下醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診。
而就目前來看，這一制度落實得并不好。主要原因，還是各級別醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療資源分配嚴重失衡。缺乏全科醫(yī)師等專業(yè)基層醫(yī)療人才，二級醫(yī)院以下基層醫(yī)療服務水準較低，導致患者不信任基層醫(yī)療機構(gòu)。
02 醫(yī)療成本逐年增高，控費難；
公立醫(yī)院從收入時代進入成本時代，外延擴張的發(fā)展策略已經(jīng)走到了盡頭，醫(yī)院要靠主動控制成本，提高運行效率才能繼續(xù)生存和發(fā)展，醫(yī)院的管理者必須具有創(chuàng)新經(jīng)營意識。
在醫(yī)療控費的大背景下，特別是DRGs應用的推廣，公立醫(yī)院的收入來源和收入分配模式都發(fā)生了變化，病人資源或被重新劃分，利益格局將重新洗牌?？恳?guī)模過度擴張、收治患者數(shù)量、薄利多銷來擴大收入的模式無法永續(xù)。若不重視創(chuàng)新經(jīng)營管理，缺乏成本控制理念，沒有合適的績效與收益，最終醫(yī)院不得不轉(zhuǎn)制、被收購甚至關閉。
03 患者看病貴，看病難，醫(yī)患矛盾難調(diào)和；
由于醫(yī)療資源分配不均衡和我國尚未十分健全的醫(yī)療保險機制，患者看病貴、看病難是我國長期存在的醫(yī)療困境和社會難題，這一現(xiàn)象也直接加劇了醫(yī)患矛盾。
看病難主要體現(xiàn)在三個方面：一是到大醫(yī)院就診難；二是找專家看病難，一號難求；三是偏遠地區(qū)患者看病難。而看病貴則成因復雜，既有醫(yī)藥體制問題，也有社會物質(zhì)發(fā)展水平的問題。
04 三甲醫(yī)院發(fā)展遭遇瓶頸，急需突破；
我國大型三甲醫(yī)院一直以來都緊跟國際醫(yī)學技術前沿，積極開展臨床新技術新業(yè)務，擁有較強的核心技術，已形成醫(yī)院的特色品牌和核心競爭力；不管是在醫(yī)療能力、學科建設還是人才儲備方面都遙遙領先其他二級醫(yī)院。但如何在醫(yī)院發(fā)展中緊跟社會和技術發(fā)展的腳步，實現(xiàn)自身醫(yī)院的長足發(fā)展和持續(xù)領先，是目前三甲醫(yī)院發(fā)展面臨需要突破的問題。
綜上所述，醫(yī)療資源稀缺、控費難和醫(yī)患矛盾的擴大等，給了中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)更多的發(fā)展空間和支持。
二、“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”較傳統(tǒng)醫(yī)院優(yōu)勢
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療打破了患者看病咨詢必須到醫(yī)院的限制，讓患者能利用互聯(lián)網(wǎng)隨時隨地向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢，突破了傳統(tǒng)醫(yī)療的局限性。
01 時間上：打破了傳統(tǒng)醫(yī)療服務對患者、醫(yī)生的時間限制
?。?）對患者而言：
對于每個患者來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最大的優(yōu)勢是便利性。上面我們看病難中提到，患者去醫(yī)院掛號難，看專家門診更難，醫(yī)院門診人多，等待時間太長。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的網(wǎng)上預約掛號和在線問診服務，大大優(yōu)化了患者看診流程，節(jié)約患者時間。
?。?）對醫(yī)生而言：
一方面，醫(yī)生可以利用碎片時間提供在線問斬咨詢服務獲取相應的回報，另一方面，也能夠利用互聯(lián)網(wǎng)建立起醫(yī)生的個人品牌，這對于醫(yī)生主動提升自己的咨詢服務質(zhì)量，也有正向激勵效果。此外熟人醫(yī)患關系的建立，還有助于醫(yī)生便捷地提供診后隨訪服務，加強醫(yī)患之間的交流，進而降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生。
02 地域上：跨區(qū)域無差別在線問診
我國醫(yī)療資源分布不均衡，部分地區(qū)醫(yī)療條件仍然落后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以方便快捷地把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋到這些地區(qū)?；ヂ?lián)網(wǎng)的遠程在線技術突破了傳統(tǒng)醫(yī)院的醫(yī)療輻射半徑，不僅能有效擴大醫(yī)院的門診量，提高醫(yī)院收入，也有利于醫(yī)院擴展服務范圍，實現(xiàn)更全面的業(yè)務提升。
03 資源上：加速診療流程，優(yōu)化分級診療
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線問診服務，對于三級醫(yī)院來說，起到了很好的過濾作用，使得一些部分沒有必要去三甲醫(yī)院看門診的病人，在線就能得到專業(yè)的回答，從而不必浪費三甲醫(yī)院的稀缺醫(yī)療資源，醫(yī)生、病床等稀缺醫(yī)療資源能夠?qū)崿F(xiàn)更加優(yōu)質(zhì)化的配置。
04 成本上：優(yōu)化中間環(huán)節(jié)，降低病人費用和醫(yī)院成本
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設將更加全方位發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的優(yōu)勢，如：
?。?）開通多渠道預約掛號，優(yōu)化掛號系統(tǒng)。目前國內(nèi)部分醫(yī)院已開通此功能，大大減少了患者排隊掛號的時間。例如：華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院已開通微信公眾號預約掛號，網(wǎng)上同濟APP等多個在線掛號平臺，讓掛號不再排隊。患者就診前，選擇預約掛號，在約定的看診日持就診卡直接去預約的科室候診就醫(yī)即可。
圖為同濟醫(yī)院微信公眾平臺預約掛號界面
?。?） 自助服務廣覆蓋，優(yōu)化了交費系統(tǒng)。不少醫(yī)院投入安裝了自助掛號繳費一體機，分布于門診、病房各樓層。
?。?）實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息、數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)無紙化和在線流通。比如：醫(yī)生看診全部實現(xiàn)電子化，電子處方、電子病歷、電子申請單等；改造醫(yī)療管理操作系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)生接診患者自動調(diào)取信息、審核修改并打印處方等過程，提高了工作效率等。
結(jié)語
關于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的服務模式探索，國內(nèi)已有不少傳統(tǒng)醫(yī)院在實際踐行，并取得了不少突破和成就，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設包括但絕非僅限于此。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院雖然本質(zhì)上還是依賴于醫(yī)院和醫(yī)生的醫(yī)療服務提供平臺，但它是一種全新的醫(yī)療服務模式的探索。它能有效解決傳統(tǒng)醫(yī)院在時間、地域、資源和成本上存在的局限和困境，是三級醫(yī)院尋求長足進步和可持續(xù)發(fā)展的創(chuàng)新方式，也是實現(xiàn)患者、醫(yī)院和醫(yī)生的三方共贏，未來醫(yī)療信息化發(fā)展的必然趨勢。
來源：健康界
