發(fā)布日期：2019-02-20
“4+7”城市藥品集中采購試點(diǎn)一度受到醫(yī)藥行業(yè)的極高關(guān)注。經(jīng)過近段時(shí)間的沉淀，這一話題雖依然是醫(yī)藥行業(yè)持續(xù)關(guān)注的熱點(diǎn)話題，但對(duì)其冷靜思考也越來越多。筆者建議，醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)理性看待“4+7”城市藥品集中采購試點(diǎn)帶來的影響。
行業(yè)對(duì)醫(yī)保部門充滿期待
2018年新成立的國家醫(yī)療保障局成為醫(yī)藥行業(yè)的關(guān)注點(diǎn)，其制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用等主要職責(zé)，更是引起了醫(yī)藥行業(yè)的無限猜想。
2018年5月，隨著國家醫(yī)保局的正式掛牌及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的明確，醫(yī)藥行業(yè)開始聚焦這個(gè)新部門的動(dòng)向。2018年8月，國家醫(yī)保局在京召開藥品集中采購試點(diǎn)座談會(huì)，同日，17家通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品生產(chǎn)企業(yè)受邀參加該局組織召開的仿制藥量價(jià)采購座談會(huì)。2018年9月，國家醫(yī)保局主導(dǎo)的藥品試點(diǎn)聯(lián)合采購在上海召開座談會(huì)，會(huì)上介紹了聯(lián)合采購要求及細(xì)則，并公布第一批帶量采購的33個(gè)品種清單。此次座談會(huì)引起了醫(yī)藥股的小幅震蕩。
2018年11月14日，中央全面深化改革委員會(huì)第五次會(huì)議審議通過了《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》。2018年11月15日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《4+7城市藥品集中采購文件》。2019年1月17日，國務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案》。
過去10年實(shí)施的新醫(yī)改中，業(yè)界對(duì)藥品價(jià)格、招標(biāo)采購的爭(zhēng)議頗多，國家醫(yī)保局的舉動(dòng)成為行業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)，行業(yè)對(duì)其充滿期待，尤其是通過仿制藥一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)。“4+7”城市藥品集中采購的結(jié)果遠(yuǎn)超醫(yī)藥行業(yè)預(yù)期，輿論傳導(dǎo)造成對(duì)信心的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于帶量采購本身對(duì)市場(chǎng)的影響。
帶量采購并非新舉措
此次“4+7”城市藥品集中采購試點(diǎn)的最大特點(diǎn)就是帶量采購。
帶量采購對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的“新人”來說似乎是個(gè)新名詞，但對(duì)行業(yè)“老兵”來說卻并不陌生。帶量采購是市場(chǎng)機(jī)制在產(chǎn)品購銷、價(jià)格形成中的應(yīng)用。通俗的理解就是，采購量與采購的價(jià)格掛鉤，采購量大價(jià)格低，采購量小價(jià)格高；采購后回款的時(shí)間與價(jià)格掛鉤，賬期短價(jià)格低，賬期長價(jià)格高。
在醫(yī)藥行業(yè)沒有實(shí)施集中采購前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的就是這種采購方法。
通過對(duì)國際藥品采購中的通行規(guī)則分析，基本遵守的都是帶量采購原則。2017年12月，《招標(biāo)投標(biāo)法》修正案出臺(tái)，其中在關(guān)于對(duì)“標(biāo)的”的描述中也提到了“量”的要求。由此可見，帶量采購是買賣雙方在產(chǎn)品購銷中遵循的“金字法則”。
為何此次的帶量采購會(huì)引發(fā)醫(yī)藥行業(yè)的高度關(guān)注？筆者認(rèn)為，首先，國家醫(yī)保局的“第一板斧”代表著未來的政策方向，行業(yè)關(guān)注度高；其次，11個(gè)城市的藥品用量占據(jù)的市場(chǎng)份額較高，將影響全國市場(chǎng)；第三，此次的“量”有具體的數(shù)字要求，與之前的“帶量”有很大不同；第四，帶量采購上升到深改委決策，代表著未來發(fā)展方向。
“4+7”城市藥品集中采購結(jié)果公布以來，媒體報(bào)道和醫(yī)藥行業(yè)聚焦最多的內(nèi)容包括：中選藥品價(jià)格降幅較大，但如果對(duì)比以往各地的藥品集中采購就會(huì)發(fā)現(xiàn)，平均52%的降幅在各地的藥品集中采購中并不突出，也有地方出現(xiàn)過最高降幅達(dá)90%以上的情況；此次藥品集中采購所用的方法并沒有機(jī)制上的突破，此前就有三明聯(lián)盟、津京冀一體化、華東四省一市、陜西聯(lián)盟等聯(lián)合采購模式；2018年，湖北、河北、內(nèi)蒙古等地進(jìn)行的藥品集中采購都稱為“帶量采購”；“中選”而非“中標(biāo)”的提法早在數(shù)年前就被應(yīng)用過；對(duì)于以降幅作為中標(biāo)的判斷依據(jù)，河南、福建、浙江等地也都采用過。
練好內(nèi)功謀求新發(fā)展
近期，有很多對(duì)“4+7”城市藥品集中采購試點(diǎn)的分析是從營銷層面進(jìn)行的，包括競(jìng)爭(zhēng)、機(jī)制、報(bào)價(jià)、市場(chǎng)、醫(yī)藥代表等角度。其實(shí)，60億元的市場(chǎng)份額對(duì)整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的量微乎其微，參與投標(biāo)的46家企業(yè)相比全國近5000家企業(yè)也是少數(shù)。無論中選抑或流標(biāo)，只有在未來才能判斷出好壞。
對(duì)廣大醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者來說，要意識(shí)到醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新周期已經(jīng)來臨，在這個(gè)周期中產(chǎn)業(yè)邏輯將發(fā)生根本性的改變，與其關(guān)注“4+7”城市藥品集中采購試點(diǎn)對(duì)營銷的影響，不如更關(guān)注其對(duì)產(chǎn)業(yè)的影響，守得大勢(shì)者才會(huì)擁有未來。
筆者認(rèn)為，藥品研發(fā)、生產(chǎn)和流通企業(yè)，更需要關(guān)注產(chǎn)業(yè)發(fā)展在新政下面臨的挑戰(zhàn)，思考如何布局未來、企業(yè)當(dāng)前的發(fā)展方向是否適合政策的要求等。練好內(nèi)功，以不變應(yīng)萬變才是企業(yè)最好的發(fā)展策略。 （ 耿鴻武 作者系九州通醫(yī)藥集團(tuán)營銷總顧問）
來源：中國醫(yī)藥報(bào)
