發(fā)布日期:2019-01-28
又一省明確,加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用耗材等的監(jiān)控,對高值醫(yī)用耗材實(shí)施跟蹤監(jiān)控!
近日,江西省政府辦發(fā)布《江西省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實(shí)施意見》(以下簡稱《實(shí)施意見》)。
《實(shí)施意見》對江西省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的綜合監(jiān)管提出了25項(xiàng)監(jiān)管措施,并且對每項(xiàng)措施進(jìn)行了明確分工,每項(xiàng)措施都指定了相應(yīng)的部門具體負(fù)責(zé)落地實(shí)施,負(fù)責(zé)落實(shí)的部門囊括了包括江西省衛(wèi)健委、發(fā)改委、醫(yī)保局、財政廳、公安廳、商務(wù)廳、審計廳、司法廳、國資委、藥監(jiān)局等在內(nèi)的各個部門。
分工如此明確,避免了部門與部門之間的相互推諉,更有利于措施的推進(jìn)與執(zhí)行,這也充分表明了江西省落實(shí)《實(shí)施意見》的決心。
縱觀《實(shí)施意見》全文,與醫(yī)用耗材領(lǐng)域相關(guān)的主要有耗材的采購和使用、高值耗材監(jiān)管等。
落實(shí)耗材采購制度
《實(shí)施意見》明確,加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購耗材等醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)管,重點(diǎn)監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制,落實(shí)耗材采購制度和醫(yī)療服務(wù)價格政策,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。
目前,江西省正在逐步完善醫(yī)用耗材采集,省級是參照的全國最低價進(jìn)行的限價,省級目錄實(shí)行動態(tài)增補(bǔ)。
江西新余市、撫州市、贛州市已對省級掛網(wǎng)目錄高值耗材進(jìn)行議價采購,限價原則都是不得高于江西省掛網(wǎng)價。贛州市的贛醫(yī)一附院還組織了本院的高值耗材議價,報價要求申報贛州市執(zhí)行價、江西省限價、贛醫(yī)一附院現(xiàn)行價、本次報價共4個價格,本次報價必須低于江西、贛州的限價和醫(yī)院的現(xiàn)行采購價。
對于耗材的配送,江西省曾在2018年的全省藥政工作要點(diǎn)中提出,鼓勵有條件的地區(qū)推行高值醫(yī)用耗材購銷“兩票制”。但是截至目前為止,江西省也只有于都縣、宜春市、新余市真正實(shí)行耗材“兩票制”。
對高值耗材進(jìn)行跟蹤監(jiān)管
《實(shí)施意見》提出,加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用耗材等醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)管,建立對高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度。
近年來,隨著各省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療控費(fèi)任務(wù)的加重,越來越多的地區(qū)開始對高值耗材的使用量和金額進(jìn)行監(jiān)控。
早在江西之前,江西省新余市和贛州市就曾規(guī)定“對采購金額排名前20和異常增長的高值耗材進(jìn)行追蹤監(jiān)測,適時開展專項(xiàng)督查,對有關(guān)人員進(jìn)行約談”,而隨著《實(shí)施意見》的發(fā)布,江西省或?qū)⒂懈嗟牡厥虚_始對高值耗材進(jìn)行監(jiān)控。
除了江西外,安徽、廣西梧州、河南、重慶、江蘇等地都出臺過耗材監(jiān)控制度,對耗材實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控。
安徽——安徽在2017年度全國公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核中排名全國第二,其突出經(jīng)驗(yàn)有三個:
第一,對全省244所醫(yī)院按月進(jìn)行監(jiān)測、分析,并將排名情況全省通報;
第二,對耗材、試劑等實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控,每周通報,并將相關(guān)指標(biāo)落后的醫(yī)院予以通報;
第三,安徽省所有二級以上公立醫(yī)院每季度在網(wǎng)站上向社會公開醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療質(zhì)量等信息。
廣西梧州——2018年3月,廣西梧州市衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品和高值醫(yī)用耗材管理的通知》,對醫(yī)院使用量和金額前十位的耗材實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控,連續(xù)三個季度通報中,高值耗材排名(數(shù)量或金額)持續(xù)進(jìn)入前十名,停止使用該耗材,并免去醫(yī)院院長職務(wù)。
河南——2018年7月,河南省衛(wèi)計委官網(wǎng)發(fā)布《河南省衛(wèi)生計生委關(guān)于對全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材使用實(shí)施“雙十”制度管理里的通知》,要求各醫(yī)院要建立高值醫(yī)用耗材高風(fēng)險重點(diǎn)監(jiān)控目錄,定期對使用金額排名前十的高值醫(yī)用耗材和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)計、分析和評價;對兩次進(jìn)入“雙十”名單的高值醫(yī)用耗材、經(jīng)認(rèn)定不合理使用品規(guī),對使用科室主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,視情況分別給予限用、停用等處理。
重慶——2018年8月,重慶市衛(wèi)計委印發(fā)《全市醫(yī)療系統(tǒng)民生監(jiān)督暨過度診療專項(xiàng)整治行動方案》,要求重點(diǎn)檢查不合理使用高值耗材問題,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要選擇不少于5種本單位用量靠前的醫(yī)用高值耗材和醫(yī)用輔助性耗材,進(jìn)行跟蹤分析和監(jiān)管。
江蘇——建立耗材采購百分制考核評價制度,以打分的形式對耗材的使用進(jìn)行監(jiān)控,不達(dá)標(biāo)的將直接與醫(yī)院、院長的績效考評等直接掛鉤。
除了對耗材采購和使用等進(jìn)行監(jiān)控外,《實(shí)施意見》還明確表示,要嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為,以零容忍態(tài)度嚴(yán)肅查處損害群眾利益的案件。加強(qiáng)“三醫(yī)”聯(lián)動,全面推開醫(yī)療保險智能監(jiān)控,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,對騙取套取醫(yī)保資金行為依法依規(guī)加大懲處力度,保障醫(yī)保基金安全。
醫(yī)院方面,《實(shí)施意見》表示,要對公立醫(yī)院人員支出、基本建設(shè)和設(shè)備購置支出、負(fù)債、對外投資、資金結(jié)余使用等加大監(jiān)管力度。監(jiān)管結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的評定,以及主要負(fù)責(zé)人、相關(guān)責(zé)任人晉升、獎懲直接掛鉤。將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政許可、行政處罰等信用信息納入江西省公共信用信息平臺。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分制度,建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黑名單制度,加強(qiáng)對失信行為的記錄、公示和預(yù)警。
2019年已至,隨著“4+7”城市藥品集中采購的成功和DRGs付費(fèi)制度的推進(jìn),耗材市場或?qū)⒂瓉硪粓鼍拮儭:牟念I(lǐng)域,特別是高值耗材,無論是采購環(huán)節(jié)還是使用環(huán)節(jié),變革已然開始,對耗材企業(yè)的考驗(yàn)也加速來臨。
來源:中國醫(yī)療器械采購公共服務(wù)平臺