作者：唐唯珂發(fā)布日期：2018-12-05
現(xiàn)存42年的美國FDA醫(yī)療器械審批路徑將在明年展開改革，由此中國企業(yè)出口持續(xù)承壓。
上月末FDA發(fā)布消息，2019年將推出一個全面替代510(k)的新審批路徑，促進(jìn)醫(yī)療器械與現(xiàn)代接軌，符合安全性和有效性。
510(k)是向FDA遞交的上市前申請文件，目的是證明申請上市的器械與不受上市前批準(zhǔn)影響的合法上市器械同樣安全有效。申請者須把申請上市的器械與現(xiàn)在美國市場上一種或多種相似器械對比，得出并且支持等價器械的結(jié)論。
審批路徑改革的原因是，510(k)一直存在不少安全漏洞。目前使用的510(k)法規(guī)最初是在1976年的醫(yī)療器械修正案中確立，并在1990年的《安全醫(yī)療器械法》中進(jìn)行了修訂。
破除惡性循環(huán)
FDA發(fā)布聲明指出，從2015到2018年，510(k)申請獲批的產(chǎn)品中，有20%是與已獲批準(zhǔn)10年以上的老舊產(chǎn)品進(jìn)行比較，更早的器械也是基于更早之前的器械而獲得審批。其結(jié)果是，審批通過的器械不能代表當(dāng)前快速發(fā)展和改進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備以及當(dāng)前的臨床水平。
510(k)并非針對所有醫(yī)療器械，F(xiàn)DA把醫(yī)療器械分為I、II、III類，每類實行不同的上市申報程序。I類產(chǎn)品大多豁免上市前通告程序，II類中的少量產(chǎn)品實行豁免上市前通告程序，大多數(shù)產(chǎn)品均被要求上市前通告(510K)，Ⅲ類是具有較大危險性或危害性，或用于支持、維護(hù)生命的產(chǎn)品，實行上市前審批制度，需先在人體進(jìn)行試驗，并匯編所有數(shù)據(jù)遞交FDA科學(xué)家審查。
FDA每年接收的上市前醫(yī)療器械申請大部分都是510(k)，僅2017年，設(shè)備安全和放射線保護(hù)健康中心就通過510(k)流程批準(zhǔn)了3173項產(chǎn)品，占批準(zhǔn)的所有醫(yī)療設(shè)備的82%。與老舊產(chǎn)品比較，也可能使部分未經(jīng)充分測試但存在安全隱患的醫(yī)療器械流入市場。
《英國醫(yī)學(xué)雜志》此前發(fā)布一項針對植入性醫(yī)療器械的國際性調(diào)查顯示，過去十年，向FDA報送的不良事件報告超過540萬份。
盡管監(jiān)管機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)商及醫(yī)生都保證這些器械是安全的，但患者植入或使用后，器械破損、失效、腐蝕、破裂或發(fā)生故障的情況時有發(fā)生，過去十年造成了170萬人受傷和近8.3萬人死亡，近50萬份報告提到，體內(nèi)器械移除手術(shù)與不良事件有關(guān)。一些在狒狒身上試驗失敗的植入性醫(yī)療器械也能上市，甚至一些植入性醫(yī)療器械僅在豬或尸體上做過試驗就直接上市。
510(k)審查存在的安全隱患，F(xiàn)DA早已知曉，近些年已取消了大量自1976年制定醫(yī)療器械修正法案以來的醫(yī)療器械，其中包括2012年以來取消的1477個。
此次修正將主要集中在使用更新的類似器械比較、淘汰落后的老舊類似器械、改進(jìn)510(k)安全和性能標(biāo)準(zhǔn)評估途徑等。
報告中提到FDA將推動使用更新的類似器械比較，希望推動醫(yī)療設(shè)備制造商能夠在研究不超過10年的設(shè)備基礎(chǔ)上開發(fā)新產(chǎn)品，并且將在其網(wǎng)站上公布那些已證明是通過與老舊設(shè)備實質(zhì)等同而最終獲批的設(shè)備清單。
出口企業(yè)承壓
隨著中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，“Made in China” 醫(yī)療器械在美國出現(xiàn)的頻率越來越高。
中國海關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2017年我國醫(yī)療器械出口總額217.03億美元，同比上漲5.84%。其中，對美國出口額為58.38億美元，同比增長5.08%，美國成為中國醫(yī)療器械第一出口大國。
全面替代510(k)的路徑出臺之后，對于將要申請認(rèn)證的中國醫(yī)療器械企業(yè)會帶來更大挑戰(zhàn)。
“這只會更難，哪有簡單的道理。”上海某涉及醫(yī)療器械出口業(yè)務(wù)公司向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者直言。
廣州格慧泰福生物科技有限公司工作人員對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示：“改革之后，出口難度增加是必然。不管是產(chǎn)品技術(shù)資料還是臨床評價資料，因為產(chǎn)品只能參照最新的，在對比資料方面相對比較難找，如果再去用以前老舊的數(shù)據(jù)做對比一定是很難通過了。”
北京鼎臣管理咨詢有限責(zé)任公司創(chuàng)始人史立臣對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者分析：“FDA的審批流程會卡得更嚴(yán)格，對于打算把美國作為出口目的地的中國醫(yī)療器械制造商們而言，挑戰(zhàn)會更大。”
“中國大部分醫(yī)療器械制造商生產(chǎn)的基本是基礎(chǔ)類或電子類器械，之前的產(chǎn)品只要性狀達(dá)標(biāo)就可以，如果改革之后標(biāo)準(zhǔn)提升，可能不僅要求性狀，還得要求質(zhì)量符合要求，比如要求使用特殊鋼材或特殊軟件，”史立臣表示，“中國現(xiàn)在很多醫(yī)療器械的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)很低，如一些輸液產(chǎn)品，如果要求可分解，不能污染環(huán)境，中國很多產(chǎn)品就不合格了。”
此外，對于中國醫(yī)療器械市場而言，技術(shù)水平和國外仍存在差距。國外在高端醫(yī)療器械的研發(fā)方面有著豐富的經(jīng)驗，有資金優(yōu)勢和品牌優(yōu)勢，技術(shù)先進(jìn)、人才集中，壟斷了不少關(guān)鍵技術(shù)。FDA改革510(k)路徑后，中國醫(yī)療器械行業(yè)會面臨更大競爭壓力。
談到中國醫(yī)療器械企業(yè)的出路，史立臣表示，“還得靠研發(fā)，一旦標(biāo)準(zhǔn)拉高了，再想達(dá)到要求是很難的。現(xiàn)在好多研發(fā)技術(shù)都是掌握在國外手里，中國好多電子類的醫(yī)療器械，連核心部件都生產(chǎn)不出來，有些企業(yè)就是組裝公司，中國醫(yī)療器械未來的發(fā)展路徑就是走高端。”
來源：中新經(jīng)緯
