作者：方萍 陳旭發(fā)布日期：2018-07-17
近日，由中國(guó)科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）影像科副主任醫(yī)師胡曉峰為第一作者的課題組，在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》在線發(fā)表了有關(guān)先天性膈疝的研究論文，論文報(bào)道了該院運(yùn)用X射線檢查明確一名先天性膈疝早產(chǎn)兒并成功救治的案例。
2017年4月初，一名瘢痕子宮產(chǎn)婦妊娠38周時(shí)在中國(guó)科大附一院剖宮產(chǎn)生下一名男嬰。孩子生后不久就因呼吸窘迫、發(fā)紺而被收入小兒內(nèi)科新生兒病房，情況危急。醫(yī)護(hù)人員迅速對(duì)其進(jìn)行氣管插管及高頻振蕩通氣治療，并進(jìn)行了床旁X線檢查。結(jié)果顯示，孩子的消化道向左半胸突入，縱隔向?qū)?cè)移位，雙側(cè)肺嚴(yán)重受壓，肺部視野不清，左半膈不能單獨(dú)看到。臨床診斷為先天性膈疝，解剖缺陷在橫膈的后外側(cè)部分。
由于孩子太小，傳統(tǒng)的鋇餐造影檢查無(wú)法完成，且每一次搬運(yùn)檢查都意味著風(fēng)險(xiǎn)。新生兒科與影像科密切配合，開(kāi)展床旁放射線檢查，利用早產(chǎn)兒鼻飼胃管，將水溶性碘化造影劑小心翼翼地注入患兒的上消化道內(nèi)，為出生不到一天的患兒成功完成了一系列X射線檢查。在明確發(fā)病部位和病情后，小兒外科治療團(tuán)隊(duì)隨即為患兒實(shí)施了左后外側(cè)膈疝修補(bǔ)術(shù)?；純夯謴?fù)順利，術(shù)后6個(gè)月隨訪良好，目前生長(zhǎng)發(fā)育正常。
先天性膈疝可以導(dǎo)致原本在腹腔的臟器進(jìn)入胸腔，壓迫心、肺，嚴(yán)重的會(huì)影響呼吸、循環(huán)，危及生命；輕度表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染，可能在年齡稍大時(shí)才能發(fā)現(xiàn)。
胡曉峰表示，論文的發(fā)表表明影像檢查對(duì)臨床治療的重要價(jià)值所在。據(jù)了解，在我國(guó)，孕婦在懷孕前3個(gè)月的任何時(shí)候出現(xiàn)陰道出血、宮外孕癥狀和其他與懷孕有關(guān)的疾病，都要接受超聲檢查。肺部疾病只是新生兒呼吸窘迫的眾多原因之一，因此確定具體的診斷至關(guān)重要。X線檢查可鑒別膈肌麻痹、先天性肺畸形和胸腔內(nèi)占位性病變，如氣胸、縱隔腫塊和先天性膈疝。《柳葉刀》編輯郵件回復(fù)：“希望讀者和醫(yī)生通過(guò)該論文能加深對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)，提高診斷治療水平。”
來(lái)源：健康報(bào)網(wǎng)
