發(fā)布日期:2018-06-07
日前,一項(xiàng)關(guān)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的最新成果在線發(fā)表于國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊Nature Communications上。該研究由杜克大學(xué)講席教授閻海主導(dǎo),杜克大學(xué)及約翰霍普金斯大學(xué)研究人員共同完成。
該研究首次發(fā)現(xiàn)了兩種新的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤分子分型,從而完成了TERTpWT-IDHWT(TERT啟動(dòng)子野生型-IDH野生型)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤基因譜的繪制。該突破性發(fā)現(xiàn)有望開發(fā)針對(duì)致死性腦腫瘤的靶向療法,令更多患者受益。
圖:成人彌漫性膠質(zhì)瘤整體分子分型中膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的新基因亞型
膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是成年人最常見且最致命的原發(fā)性惡性腦腫瘤。盡管有積極治療,但中位總生存期小于15個(gè)月。對(duì)其基因譜的解析和分子分型的發(fā)展,為提升膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的臨床治療水平、改善預(yù)后提供了重要的支撐。
作為腦膠質(zhì)瘤分子分型研究的開拓者,閻海教授于2008年首次發(fā)現(xiàn)了異檸檬酸脫氫酶(IDH)基因突變?cè)谀X膠質(zhì)瘤中的重要作用;2013年,他又發(fā)現(xiàn)端粒逆轉(zhuǎn)錄酶(TERT)啟動(dòng)子突變是多種常見腫瘤的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素,可作為腦膠質(zhì)瘤分子分型的又一重要依據(jù)。后續(xù)研究顯示, IDH基因的突變和TERT啟動(dòng)子的突變可對(duì)大約80%的膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行分子分型。
為此, 2014年底,閻海教授受世界衛(wèi)生組織邀請(qǐng),參與編寫新版《WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類》指南,引入IDH1/2等腦腫瘤分子分型標(biāo)準(zhǔn),這是人類歷史上第一次將分子分型納入診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
然而,仍有20%的膠質(zhì)瘤患者無TERT啟動(dòng)子和IDH基因突變,而這類患者通常預(yù)后最差,這部分腫瘤被命名為TERTpWT-IDHWT膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,沒有成熟的遺傳生物標(biāo)記物,也就無法通過客觀的生物標(biāo)記物進(jìn)行分型。
在2018年發(fā)表的最新研究中,閻海教授及其合作者首次通過全基因組測(cè)序繪制了TERTpWT-IDHWT的基因譜。
圖:TERTpWT-IDHWT膠質(zhì)母細(xì)胞瘤體細(xì)胞編碼改變的突變圖譜
研究者發(fā)現(xiàn),TERTpWT-IDHWT腫瘤實(shí)際上由端粒維持相關(guān)的兩個(gè)亞群組成,即SMARCAL1的失活突變導(dǎo)致的端粒延長(zhǎng),和TERT上游染色體重排導(dǎo)致的端粒激活。根據(jù)這兩種新發(fā)現(xiàn)的端粒維持相關(guān)的機(jī)制,可以將TERTpWT-IDHWT腫瘤分為兩個(gè)分子亞型。即TERT結(jié)構(gòu)重排導(dǎo)致的端粒酶陽性亞型(IDHWT -TERTSV)和ATRX或SMARCAL1突變導(dǎo)致的ALT陽性亞型(IDHWT -ALT)。
圖:在TERTpWT-IDHWT膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中SMARCAL1和ATRX的失活性突變以及TERT上游的重排十分常見,并且與不同的端粒維持機(jī)制有關(guān)
該項(xiàng)研究繼IDH突變和TERT啟動(dòng)子突變后,基本完成了膠質(zhì)母細(xì)胞瘤基因圖譜的繪制,基于這一發(fā)現(xiàn),膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的分子分型有望進(jìn)行更新。
更重要的是,研究者在較年輕的TERTpWT -IDHWT膠質(zhì)母細(xì)胞瘤成年患者中發(fā)現(xiàn),BRAF基因存在高頻突變,這為BRAF V600E/MEK的靶向藥物的使用提供了依據(jù)。
閻海教授表示:“腫瘤細(xì)胞的逃逸與生存對(duì)于藥物研發(fā)可能具有非常重要的意義。尋求這些腫瘤細(xì)胞永生的機(jī)制非常重要,但非常不易。當(dāng)癌癥細(xì)胞被鎖定時(shí),癌細(xì)胞往往會(huì)狡猾的進(jìn)行偽裝和變換,因此了解多樣的基因通路,可以幫助找到對(duì)付這種逃逸的辦法。”
參考資料:
[1]. Diplas B H, He X, Brosnan-Cashman J A, et al. The genomic landscape of TERT promoter wildtype-IDH wildtype glioblastoma[J]. Nature communications, 2018, 9(1): 2087.
來源:奇點(diǎn)網(wǎng)