發(fā)布日期：2018-05-24
智慧醫(yī)療是智慧城市戰(zhàn)略規(guī)劃中一項(xiàng)重要的民生領(lǐng)域應(yīng)用，也是民生經(jīng)濟(jì)帶動(dòng)下的產(chǎn)業(yè)升級(jí)和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，其建設(shè)應(yīng)用是大勢(shì)所趨。智慧醫(yī)療綜合運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)和生物技術(shù)、納米技術(shù)等，融合管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭的醫(yī)療資源及設(shè)施，創(chuàng)新健康管理和服務(wù)模式，建立全息全程的醫(yī)療健康動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與服務(wù)體系。
物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對(duì)人的智慧化醫(yī)療和對(duì)物的智慧化管理工作，從而使“智慧醫(yī)療”得以實(shí)現(xiàn)和推廣。
智慧醫(yī)療體系架構(gòu)
1、應(yīng)用服務(wù)平臺(tái)
智慧醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用服務(wù)平臺(tái)主要由智慧醫(yī)療公眾訪問平臺(tái)構(gòu)成，通過居民健康自助門戶搭建一個(gè)以用戶為中心的一體化居民健康服務(wù)體系，對(duì)居民的健康狀況，疾病發(fā)生發(fā)展和康復(fù)的全過程實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)與評(píng)估，從而提供健康咨詢和自我健康管理等服務(wù)。還可通過手機(jī)等移動(dòng)終端設(shè)備獲取個(gè)人電子健康檔案/電子病歷，實(shí)現(xiàn)日常的醫(yī)療咨詢以及健康和用藥提醒等。
2、應(yīng)用支撐云平臺(tái)
1)服務(wù)平臺(tái)層：主要包括智慧云服務(wù)平臺(tái)和智慧云數(shù)據(jù)中心。
智慧云服務(wù)平臺(tái)是醫(yī)療行業(yè)的一體化平臺(tái)，以服務(wù)的方式完成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)采集、交換、整合，通過提供統(tǒng)一的基礎(chǔ)服務(wù)實(shí)現(xiàn)以“居民健康檔案為核心，以電子病歷為基礎(chǔ)，慢性病防治為重點(diǎn)，決策分析為保證”的智慧云服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通，建立智慧醫(yī)療數(shù)據(jù)中心;
智慧云數(shù)據(jù)中心是在統(tǒng)一的核心數(shù)據(jù)框架建立的前提之下，基于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)的，能夠完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息的匯聚整合，支撐居民健康信息的共享。同時(shí)，通過對(duì)海量醫(yī)療數(shù)據(jù)的挖掘、分析，輔助管理者進(jìn)行有效決策。
2)基礎(chǔ)支撐體系：主要由運(yùn)行支撐平臺(tái)和基礎(chǔ)設(shè)備組成。
運(yùn)行支撐平臺(tái)處于承上啟下的位置由兩大部分組成;一是基礎(chǔ)中間件，提供資源虛擬化中間件、應(yīng)用服務(wù)中間件、數(shù)據(jù)庫(kù)中間件； 二是運(yùn)行支撐服務(wù)，其通過向下實(shí)現(xiàn)對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施的有機(jī)整合，提供云計(jì)算和云存儲(chǔ)功能，解決分散資源的集中管理以及集中資源的分散服務(wù)問題， 有效支撐各類感知資源和數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)面向服務(wù)的按需聚合應(yīng)用，支撐高效能海量數(shù)據(jù)的分析處理。
基礎(chǔ)設(shè)備層主要包括服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備、交換機(jī)等。
3、基礎(chǔ)設(shè)施平臺(tái)
主要由智慧感知層和醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)組成。
其中，智慧醫(yī)療衛(wèi)生感知層涉及不同種類的傳感器及傳感網(wǎng)關(guān)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)象的識(shí)別與醫(yī)療衛(wèi)生資源的采集。
醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)主要采取運(yùn)營(yíng)商統(tǒng)籌、專線接入以及Internet經(jīng)VPN接入等三種接入方式。同時(shí)，在充分考慮與智慧城市其他領(lǐng)域網(wǎng)絡(luò)的融合性、共享性和安全性等問題的情況下，實(shí)現(xiàn)整個(gè)智慧城市網(wǎng)絡(luò)的傳輸與統(tǒng)一 管 理。
4、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系
標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系是智慈醫(yī)療建設(shè)的基礎(chǔ)工作，也是進(jìn)行信息交換與共享的基本前提。
在遵循“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口“的原則下進(jìn)行智慧醫(yī)療建設(shè)，通過規(guī)范的業(yè)務(wù)梳理和標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)定義，要求系統(tǒng)建設(shè)必須嚴(yán)格遵守既定的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)路線，從而實(shí)現(xiàn)多部門(單位)、多系統(tǒng)、多技術(shù)、以及異構(gòu)平臺(tái)環(huán)境下的信息互聯(lián)互通，確保整個(gè)系統(tǒng)的成熟性、拓展性和適應(yīng)性，規(guī)避系統(tǒng)建設(shè)的風(fēng)險(xiǎn)。
主要包括： 智慧醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系、電子健康檔案以及電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與信息交換標(biāo)準(zhǔn)、智慧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)機(jī)構(gòu)管理規(guī)定、居民電子健康檔案管理規(guī)定、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)介入標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療資源信息共享標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生管理信息共享標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系管理等建設(shè)內(nèi)容。
5、安全保障體系
智慧醫(yī)療主要從六個(gè)方面建設(shè)安全防護(hù)體系，包括物理安全、網(wǎng)絡(luò)安全、主機(jī)安全、應(yīng)用安全、數(shù)據(jù)安全和安全管理，為智慧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)安全防護(hù)提供有力技術(shù)支持。通過采用多層次、多方面的技術(shù)手段和方法，實(shí)現(xiàn)全面的防護(hù)、檢測(cè)、響應(yīng)等安全保障措施，確保智慧醫(yī)療體系整體具備安全防護(hù)、監(jiān)控管理、測(cè)試評(píng)估、應(yīng)急響應(yīng)等能力。
智慧醫(yī)療的關(guān)鍵技術(shù)
1、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)
國(guó)際電信聯(lián)盟(ITU )把RFID技術(shù)、傳感器技術(shù)、納米技術(shù)、智能嵌入技術(shù)視為物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展過程中的關(guān)鍵技術(shù)網(wǎng)。
在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，物聯(lián)網(wǎng)的主要應(yīng)用技術(shù)在于物資管理可視化技術(shù)、醫(yī)療信息數(shù)字化技術(shù)、醫(yī)療過程數(shù)字化技術(shù)三個(gè)方面。例如，
●借助于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)即時(shí)監(jiān)測(cè)和自動(dòng)數(shù)據(jù)采集以及遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù);
●借助RFID標(biāo)識(shí)碼，利用移動(dòng)設(shè)備管理系統(tǒng)，在無線網(wǎng)絡(luò)條件下直接進(jìn)入系統(tǒng)實(shí)時(shí)完成設(shè)備標(biāo)識(shí)、定位、管理、監(jiān)控， 實(shí)現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備的充分利用和高度共享，大幅度降低醫(yī)療成本;
●運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)患者、血液以及醫(yī)護(hù)管理等的信息智能化。
2、云計(jì)算技術(shù)
云計(jì)算是網(wǎng)格計(jì)算、分布式計(jì)算、網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)、虛擬化等傳統(tǒng)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展融合的產(chǎn)物，也是一種新興的共享基礎(chǔ)架構(gòu)“。
醫(yī)療行業(yè)的云計(jì)算中，病人的電子醫(yī)療記錄或檢驗(yàn)信息都存儲(chǔ)在中央服務(wù)器中，病人的信息和相關(guān)資料可以全球存取， 醫(yī)護(hù)人員從因特網(wǎng)激活的設(shè)備上實(shí)時(shí)獲取資料。它的超大規(guī)模、虛擬化、 多用戶、高可靠性、 高可擴(kuò)展性改變了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化方式，極大的降低了醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)建設(shè)成本，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善患者個(gè)性化服務(wù)質(zhì)量提供強(qiáng)有力的支撐，實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療以患者為中心的理念和更深入的智能化。
3、移動(dòng)計(jì)算技術(shù)
移動(dòng)計(jì)算技術(shù)是指移動(dòng)終端通過無線通信與其他移動(dòng)終端或固定計(jì)算設(shè)備進(jìn)行有目的信息交互。
移動(dòng)計(jì)算幫助完成對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)傳感器獲得的信息進(jìn)行語(yǔ)義理解、推理和決策，達(dá)到無論何時(shí)何地，只要需要，就可以通過某種設(shè)備訪問所需要的信息，實(shí)現(xiàn)智能控制。移動(dòng)計(jì)算為遠(yuǎn)地移動(dòng)對(duì)象的檢測(cè)與預(yù)警、數(shù)據(jù)的快速傳送提供支撐，為醫(yī)護(hù)人員的急救贏得時(shí)間。
4、數(shù)據(jù)融合技術(shù)
數(shù)據(jù)融合技術(shù)是指充分利用不同時(shí)間與空間的多傳感器信息，采用計(jì)算機(jī)對(duì)按時(shí)序獲得的若干觀測(cè)信息，在一定準(zhǔn)則下加以自動(dòng)分析、綜合、支配和使用，獲得對(duì)被測(cè)對(duì)象的一致性解釋與描述，以完成所需的決策和評(píng)估任務(wù)而進(jìn)行的信息處理技術(shù)同。
以醫(yī)學(xué)圖像為例，在臨床診斷、治療、手術(shù)導(dǎo)航中，將各種模式的圖像進(jìn)行配準(zhǔn)和融合，提供互補(bǔ)的醫(yī)學(xué)信息; 實(shí)現(xiàn)功能圖像與形態(tài)圖像的融合，精準(zhǔn)功能障礙區(qū)的解剖位置和實(shí)現(xiàn)功能/結(jié)構(gòu)關(guān)系的評(píng)估與研究。對(duì)源自多傳感器的不同時(shí)刻的目標(biāo)信息或同一時(shí)刻的多目標(biāo)信息綜合處理，協(xié)調(diào)優(yōu)化，大大提高醫(yī)療系統(tǒng)的智能化與信息化水平。
智慧醫(yī)療的技術(shù)架構(gòu)
智慧醫(yī)療技術(shù)架構(gòu)共分為三層，分別為應(yīng)用層、網(wǎng)絡(luò)層、終端及感知延伸層。
一、應(yīng)用層
應(yīng)用層根據(jù)醫(yī)療健康業(yè)務(wù)場(chǎng)景分為七個(gè)系統(tǒng)模塊：
●業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，包括醫(yī)院收費(fèi)和藥品管理系統(tǒng);
●電子病歷系統(tǒng)，包括病人信息、影像信息;
●臨床應(yīng)用系統(tǒng)，包括計(jì)算機(jī)醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)(CPOE)等;
●慢性疾病管理系統(tǒng);
●區(qū)域醫(yī)療信息交換系統(tǒng);
●臨床支持決策系統(tǒng);
●公共健康衛(wèi)生系統(tǒng)。
二、網(wǎng)絡(luò)層
網(wǎng)絡(luò)層包括有線網(wǎng)絡(luò)和無線網(wǎng)絡(luò)，有線方式可支持以太網(wǎng)、串口通信和現(xiàn)場(chǎng)總線等方式，無線方式可支持WiFi、移動(dòng)網(wǎng)、RFID、藍(lán)牙。網(wǎng)關(guān)在網(wǎng)絡(luò)層與感知延伸層之間進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和協(xié)議轉(zhuǎn)換，并通過接入網(wǎng)發(fā)送，具有對(duì)業(yè)務(wù)終端的控制管理能力。
三、感知延伸層
終端及感知延伸層指的是為醫(yī)療健康監(jiān)測(cè)業(yè)務(wù)提供硬件保證的各類傳感器終端。針對(duì)不同的應(yīng)用，這些傳感器終端可以組成相應(yīng)的傳感器網(wǎng)絡(luò)，如心電監(jiān)測(cè)傳感器、呼吸傳感器、血壓傳感器、血糖傳感器、GPS和攝像頭等設(shè)備。
物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智慧醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用
目前物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)中有多方面的用途，其基本內(nèi)容包括：
1、人員管理智能化
實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)跟蹤安全系統(tǒng)，病人流動(dòng)管理、出入控制與安全;嬰兒安全管理系統(tǒng)、醫(yī)護(hù)人員管理系統(tǒng)。加強(qiáng)出入嬰兒室和產(chǎn)婦病房人士的管理，對(duì)控嬰管理、母親與護(hù)理人員身份的確認(rèn)，在偷抱或誤抱時(shí)及時(shí)發(fā)出報(bào)警，同時(shí)可對(duì)新生嬰兒身體狀況信息進(jìn)行記錄和查詢，確認(rèn)掌握新生嬰兒安全。
2、醫(yī)療過程智能化
依靠物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)通信和應(yīng)用平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)包括實(shí)時(shí)付費(fèi)以及網(wǎng)上診斷、網(wǎng)上病理切片分析、設(shè)備的互通等，以及掛號(hào)、診療、查驗(yàn)、住院、手術(shù)、護(hù)理、出院、結(jié)算等智能服務(wù)。
3、供應(yīng)鏈管理智能化
藥品、耗材、器械設(shè)備等醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品在供應(yīng)、分揀、配送等各個(gè)環(huán)節(jié)的供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)。依靠物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)、血液、醫(yī)院消毒物品等的管理。產(chǎn)品物流過程涉及很多企業(yè)不同信息，企業(yè)需要掌握貨物的具體地點(diǎn)等信息，從而做出及時(shí)反應(yīng)。在藥品生產(chǎn)上，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)施對(duì)生產(chǎn)流程、市場(chǎng)的流動(dòng)以及病人用藥的全方位的檢測(cè)。
4、醫(yī)療廢棄物管理智能化
可追溯化是用戶可以通過界面采集數(shù)據(jù)、提煉數(shù)據(jù)、獲得管理功能，并進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)、報(bào)表，以做出管理決策，這也為企業(yè)提供了一個(gè)數(shù)據(jù)輸入、導(dǎo)入、上載的平臺(tái)。
5、健康管理智能化
實(shí)行家庭安全監(jiān)護(hù)，實(shí)時(shí)得到病人的全面醫(yī)療信息。而遠(yuǎn)程醫(yī)療和自助醫(yī)療，信息及時(shí)采集和高度共享，可緩解資源短缺、資源分配不均的窘境，降低公眾醫(yī)療成本。
智慧醫(yī)療建設(shè)之路還有多遠(yuǎn)
1、智慧醫(yī)療建設(shè)在政策上日趨完善
自2014年開始，圍繞智慧城市、智慧醫(yī)療的相關(guān)文件密集出臺(tái)，為我國(guó)智慧醫(yī)療的建設(shè)奠定了政策基礎(chǔ)。
●《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)智慧城市健康發(fā)展的指導(dǎo)意見的通知》指出，要推進(jìn)智慧醫(yī)院，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)；
●《關(guān)于加快實(shí)施信息惠民工程有關(guān)工作的通知》提出，圍繞解決看病就醫(yī)難題，以便利醫(yī)療服務(wù)、惠及城鄉(xiāng)居民、壯大健康產(chǎn)業(yè)為目標(biāo)，以醫(yī)療服務(wù)信息標(biāo)準(zhǔn)化、檢驗(yàn)檢查結(jié)果全國(guó)互認(rèn)為基礎(chǔ)、推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療；
●2015年政府工作報(bào)告中提出“發(fā)展智慧城市”；
●國(guó)務(wù)院《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要的通知》提出構(gòu)建以人為本、惠及全民的民生服務(wù)新體系；
●2015年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的通知》，強(qiáng)調(diào)要依靠科技進(jìn)步，充分發(fā)揮信息化手段的作用，實(shí)現(xiàn)“智慧醫(yī)療”。
2、醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)積累日益增多
智慧醫(yī)療的核心價(jià)值是基于數(shù)據(jù)共享、協(xié)同，在信息化建設(shè)基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)積累了豐富的電子病歷數(shù)據(jù)，涵蓋醫(yī)療健康全生命周期，為區(qū)域協(xié)同醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等應(yīng)用的信息共享奠定了基礎(chǔ)。
同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的新服務(wù)模式積累了大量真實(shí)世界數(shù)據(jù)，為未來更精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)資源配置、醫(yī)療服務(wù)供給等智慧醫(yī)療服務(wù)帶來巨大機(jī)遇。
智慧醫(yī)療是圍繞醫(yī)療服務(wù)，以（移動(dòng)）互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)集成創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)，以產(chǎn)業(yè)變革與協(xié)同為載體，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我變革、信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，金融保險(xiǎn)深入服務(wù)，藥品、材料供應(yīng)鏈服務(wù)變革供應(yīng)模式，健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療裝備（含便攜可穿戴設(shè)備）等產(chǎn)業(yè)聚合，共同推動(dòng)發(fā)展。
3、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)升級(jí)初現(xiàn)
“互聯(lián)網(wǎng)化”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增多，由內(nèi)向外的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)自身變革動(dòng)力推動(dòng)的產(chǎn)業(yè)升級(jí)初現(xiàn)。以改善醫(yī)療服務(wù)為切入點(diǎn)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛推出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，包括協(xié)和醫(yī)院這樣的全國(guó)頂級(jí)醫(yī)院都在積極擁抱互聯(lián)網(wǎng)，除BAT互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)巨頭外，國(guó)內(nèi)較大規(guī)模的醫(yī)療IT服務(wù)供應(yīng)商也紛紛推出醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療應(yīng)用，各類第三方以智慧醫(yī)療服務(wù)為專注的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新企業(yè)和產(chǎn)品紛紛涌現(xiàn)。
4、智慧醫(yī)療裝備發(fā)展迅猛
基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧醫(yī)療裝備制造業(yè)的發(fā)展，小型便攜式、智能化的醫(yī)用設(shè)備、健康管理設(shè)備制造業(yè)也在智慧醫(yī)療的帶動(dòng)上蓬勃發(fā)展，尤其以運(yùn)動(dòng)、心律、血壓、血糖、睡眠等監(jiān)測(cè)為主的各類醫(yī)療裝備較前幾年有了成熟發(fā)展，結(jié)合手機(jī)App產(chǎn)品的移動(dòng)應(yīng)用不但提高了此類裝備的消費(fèi)量，還積累了海量的生活化數(shù)據(jù)，使數(shù)據(jù)服務(wù)類產(chǎn)業(yè)逐漸增多。
5、優(yōu)化資源布局、改善醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)
看病就醫(yī)難題是我國(guó)醫(yī)療資源總量不足，分布不合理，流動(dòng)不充分導(dǎo)致的。信息技術(shù)，尤其是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)療服務(wù)的“供需匹配”帶來十分有價(jià)值的解決方案，智慧醫(yī)療最顯著的成效是改善患者醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。通過智慧醫(yī)療服務(wù)模式，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將醫(yī)院圍墻打開，將院墻內(nèi)的資源向社會(huì)開放，實(shí)現(xiàn)信息共享，建立一個(gè)虛擬化的客戶服務(wù)體系，放大服務(wù)能力，提高服務(wù)質(zhì)量與效率。
6、產(chǎn)業(yè)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)形態(tài)升級(jí)
從應(yīng)用領(lǐng)域看，智慧醫(yī)療首先帶動(dòng)了從醫(yī)療向外輻射的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，如健康體檢為主的預(yù)防性健康管理，以老年群體養(yǎng)老養(yǎng)護(hù)為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，居家社區(qū)慢病康復(fù)管理等，將醫(yī)療健康服務(wù)的理念從認(rèn)知提升到實(shí)踐，促進(jìn)了整合的醫(yī)療保健體系建立，雖然還是一些小規(guī)模或試點(diǎn)性試驗(yàn)，但示范意義重大，能夠真正推動(dòng)分級(jí)診療秩序的形成。
從產(chǎn)業(yè)輻射來看，智慧醫(yī)療的應(yīng)用成效帶動(dòng)了傳統(tǒng)行業(yè)轉(zhuǎn)型。如IT技術(shù)行業(yè)的過渡和轉(zhuǎn)型，金融保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)社交網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)型、醫(yī)療電子商務(wù)轉(zhuǎn)型。醫(yī)療服務(wù)是一種專業(yè)化程度高、信息不對(duì)稱特性明顯的行業(yè)，因智慧醫(yī)療的發(fā)展，尤其是“互聯(lián)網(wǎng)+”的推動(dòng)，傳統(tǒng)行業(yè)紛紛聚焦醫(yī)療。
傳統(tǒng)醫(yī)療IT產(chǎn)業(yè)從技術(shù)供應(yīng)商向信息服務(wù)轉(zhuǎn)型；金融保險(xiǎn)企業(yè)投向和借助健康管理機(jī)構(gòu)，利用信息化手段和數(shù)據(jù)服務(wù)對(duì)客戶進(jìn)行健康管理，控制保險(xiǎn)支出，并與傳統(tǒng)醫(yī)療IT行業(yè)進(jìn)行戰(zhàn)略投資，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)整合；健康和醫(yī)療相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，如藥品零售、醫(yī)療器械、個(gè)人用醫(yī)療裝備等產(chǎn)業(yè)的拉動(dòng)效應(yīng)已經(jīng)顯現(xiàn)。
目前智慧醫(yī)療建設(shè)之路中的不足
1、智慧醫(yī)療認(rèn)識(shí)的差異化問題
醫(yī)療服務(wù)體系復(fù)雜，專業(yè)性極強(qiáng)，關(guān)系每個(gè)人的生命健康，要有基本的規(guī)則和規(guī)范底線，技術(shù)的創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新機(jī)制驅(qū)動(dòng)都要符合核心業(yè)務(wù)的內(nèi)在規(guī)律，對(duì)這個(gè)規(guī)律的認(rèn)識(shí)和理解還不夠完善，醫(yī)療衛(wèi)生體系在自我變革的過程中遇到技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的變革，需要做好頂層設(shè)計(jì)和分布實(shí)施。
2、智慧醫(yī)療規(guī)則尚需完善
智慧醫(yī)療相關(guān)應(yīng)用規(guī)范尚在探索，還不完善。
傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)的規(guī)則是經(jīng)歷一個(gè)長(zhǎng)期過程才逐步建立和完善，保障應(yīng)用的安全和規(guī)范是醫(yī)療健康服務(wù)優(yōu)先重要的標(biāo)準(zhǔn)，如各類應(yīng)用所使用的技術(shù)手段尚無專業(yè)機(jī)構(gòu)認(rèn)證和準(zhǔn)入、一些信息的智慧醫(yī)療服務(wù)模式還無質(zhì)量管理規(guī)范。
3、智慧醫(yī)療尚未實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)領(lǐng)域和互聯(lián)網(wǎng)的融合貫通
智慧醫(yī)療應(yīng)用的兩個(gè)相關(guān)領(lǐng)域運(yùn)行機(jī)制存在差異，如何融合互補(bǔ)。
在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)是非營(yíng)利性公立醫(yī)院，內(nèi)部生產(chǎn)資料，如藥品、衛(wèi)生耗材等雖然實(shí)行市場(chǎng)化機(jī)制交易，但醫(yī)療服務(wù)本身一直是公益性非營(yíng)利的，且有嚴(yán)格的準(zhǔn)入機(jī)制，第三方基于互聯(lián)網(wǎng)等提供的醫(yī)療服務(wù)還處在一個(gè)灰色地帶，亟需探索立法和規(guī)范。
4、建立智慧醫(yī)療應(yīng)用評(píng)價(jià)框架和建設(shè)應(yīng)用指南
將智慧醫(yī)療應(yīng)用從概念轉(zhuǎn)化為具體可落實(shí)、可考核評(píng)價(jià)的形態(tài)，是促進(jìn)智慧醫(yī)療發(fā)展的方法之一。
建議在智慧城市評(píng)價(jià)指標(biāo)系統(tǒng)框架下，盡快組織專家出臺(tái)智慧醫(yī)療評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和建設(shè)指南。對(duì)智慧醫(yī)療的功能規(guī)范、技術(shù)規(guī)范、管理規(guī)范提出應(yīng)用模式和效果指標(biāo)，智慧醫(yī)療相關(guān)的領(lǐng)域可以參照?qǐng)?zhí)行。
建設(shè)指南要注重從信息化的技術(shù)上升到智慧醫(yī)療應(yīng)用，考慮到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)突出應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)用的創(chuàng)新模式及實(shí)現(xiàn)路徑與方法。
5、建立智慧醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和各類準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
重點(diǎn)建立智慧醫(yī)療應(yīng)用業(yè)務(wù)規(guī)范、產(chǎn)品規(guī)范和管理規(guī)范。
業(yè)務(wù)規(guī)范要明確哪些是禁止性的，哪些是準(zhǔn)入性的，哪些是考核監(jiān)督性的，由粗到細(xì)，由傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)范重申逐漸到適應(yīng)新形態(tài)的創(chuàng)新，頂層設(shè)計(jì)，逐步建立；
產(chǎn)品規(guī)范要明確產(chǎn)品的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、審核標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，要確保智慧醫(yī)療服務(wù)技術(shù)和產(chǎn)品從信息安全、技術(shù)安全、技術(shù)適應(yīng)性和互聯(lián)互通等方面有標(biāo)準(zhǔn)可依，有監(jiān)督測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)，有審核準(zhǔn)入機(jī)構(gòu)，保障智慧醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)品質(zhì)量和安全；
管理規(guī)范要明確不同角色，不同職責(zé)、服務(wù)流程、管理節(jié)點(diǎn)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)節(jié)，保障智慧醫(yī)療應(yīng)用有據(jù)可循，有法可依，持續(xù)改進(jìn)。
總結(jié)
智慧醫(yī)療是一項(xiàng)艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程，做好頂層設(shè)計(jì)至關(guān)重要。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，制定完整設(shè)計(jì)、分步實(shí)施的智慧醫(yī)療建設(shè)規(guī)劃。循序漸進(jìn)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)指導(dǎo)、不斷提升尤為重要。使得智慧醫(yī)療真正成為惠及廣大人民群眾的一項(xiàng)惠民工程。
來源：HC3i中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)
