發(fā)布日期：2018-05-09
深化醫(yī)改、更好地滿足人民群眾的醫(yī)療需求從未像現(xiàn)在這樣迫切，今年兩會發(fā)布的醫(yī)療機構改革方案生逢其時，從政策上引導醫(yī)療體系各類機構的轉型。醫(yī)改誕生的國家醫(yī)療保障局（下簡稱“醫(yī)保局”）不僅擁有支付權，還有藥品、醫(yī)療服務的定價權和采購權，可以統(tǒng)籌實現(xiàn)醫(yī)保資金高效利用、推動醫(yī)藥耗材的升級等；同時在老齡化趨勢下，我國醫(yī)療產業(yè)也迎來了新一輪的發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)，滾滾向前的人民需求與改革力量，推動著醫(yī)療體系的重塑。
此次改革意義重大，對于整個醫(yī)療產業(yè)也意味新機會。5月6日，由中國醫(yī)療保健國際交流促進會（原衛(wèi)計委批復成立）旗下健康產業(yè)投融資分會主辦、百億私募星石投資承辦的“以資本之力，激發(fā)醫(yī)療體制活力——2018年春季研討會”召開，匯集醫(yī)療健康、金融等領域的專家與精英，共同探討新環(huán)境下，未來醫(yī)療健康產業(yè)與資本對接的發(fā)展方向。
對于醫(yī)療機構改革，衛(wèi)計委中日友好醫(yī)院醫(yī)保辦主任、泌尿外科主任、投融資分會秘書長周曉峰具備很深的體會，作為醫(yī)改一線的重要力量，周曉峰認為：“這次改革對于老百姓來說是一件實實在在的好事，它將幫助老百姓有效、高效地使用醫(yī)保資金，并且將提升醫(yī)療服務的質量，為人民分憂解難。”他認為，醫(yī)院、藥企、保險公司作為醫(yī)療體系中的重要一環(huán)，在此輪改革中將踏上各自發(fā)展的新征程。
一、公立醫(yī)院：由“大雜燴”向“高精尖”的轉變
公立醫(yī)院的變革并非剛剛開始，從2017年4月8日，《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》正式實施起，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的時代便宣告落幕。周曉峰說：“藥品和耗材將從原來的‘利潤發(fā)動機’變?yōu)槌杀?，醫(yī)院想要維持收支平衡必須要轉變生存方式，換擋至能夠體現(xiàn)醫(yī)護人員價值的技術服務導向，由此也將倒逼醫(yī)護人員提高自身業(yè)務水平，持續(xù)學習，持續(xù)進步。”
在探討公立醫(yī)院未來發(fā)展方向時，周曉峰也提到，公立醫(yī)院規(guī)模性擴張的“黃金時代”結束了，隨著分級診療、醫(yī)聯(lián)體的推行，優(yōu)質醫(yī)療資源將下沉到社區(qū)醫(yī)院等基礎醫(yī)療部門，門診、保健等工作也將隨之轉移，大醫(yī)院更多集中在疑難重病的會診、研究、培訓等工作。
二、私立醫(yī)院：告別“莆田系”，資本注入帶來規(guī)范化
以往提到民營醫(yī)院或私立醫(yī)院，更多人想到的是“莆田系”這類民營?？漆t(yī)院。但近年來，民營醫(yī)院因為有了資本的注入，如今逐漸走向規(guī)?；c專業(yè)化的道路。
周曉峰介紹，大型的投資機構或保險機構均早已積極注資優(yōu)秀的私立醫(yī)院，這類醫(yī)院以優(yōu)秀的服務和醫(yī)療環(huán)境見長，并且由于各類硬件方面的吸引，公立醫(yī)院的部分優(yōu)秀人才也正在向私立醫(yī)院流動，發(fā)展步入快車道。根據(jù)《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒（2017年）》數(shù)據(jù)，我國民營醫(yī)院數(shù)量已超越公立醫(yī)院，而未來隨著資本的持續(xù)加碼，這一趨勢將延續(xù)。
三、藥企：“神藥”走下神壇，獨角獸企業(yè)指日可待
此次醫(yī)療改革在支付端放生了巨變，醫(yī)保局既有錢又有權，自然會選擇性價比高的藥品納入醫(yī)保目錄，從而使得性價比不高的藥品逐漸退出市場。除了支付內容的變化，支付方式的改革推進也有著深遠影響，DRG付費有望于今年開始試點工作，周曉峰說，這種基于病種的組合制付費體系意味著醫(yī)保局將按照一個病種的花費支付給醫(yī)院醫(yī)保基金，醫(yī)院勢必要將資源發(fā)揮到最大效率，選擇療效好、價格合適的藥品和耗材，以往那種無關痛癢的“神藥”則將面臨淘汰，藥品、耗材企業(yè)的競爭將重新洗牌，具備研發(fā)能力，努力通過一致性評價的藥企則迎來利好。
在談到未來什么樣的藥企將更具生存優(yōu)勢時，周曉峰給出了兩個方向：一是在臨床、醫(yī)療上有基本、必須需求的藥品。二是臨床上特別有效的藥，例如癌癥的靶向藥物等。這將促進藥企加大研發(fā)投入，激勵“藥企獨角獸”的形成。
四、商業(yè)保險公司：有望提高支付話語權
商業(yè)保險是醫(yī)療體系中十分重要的一環(huán)，然而在中國商業(yè)保險公司的話語權較弱，周曉峰分析，一方面是由于我國的健康險公司多是從壽險公司轉型而來，經營理念與險種設計思路延續(xù)了壽險的思路，與人民醫(yī)保的需求并不十分契合；另一方面商業(yè)保險公司的醫(yī)療專業(yè)人才力量還不夠強大，對有些醫(yī)療環(huán)節(jié)缺乏深度了解，因此作為支付方卻實際的醫(yī)療過程沒有較大的掌控力。
“未來，醫(yī)改對于保險公司影響是較為超預期的。醫(yī)保局的成立有助于建立全體系的醫(yī)療保險制度，而其中商業(yè)保險在某些環(huán)節(jié)具備資金和運作模式優(yōu)勢，從而能夠分層次地滿足人民的醫(yī)保需求。目前商業(yè)保險公司已經開始參與“新農合”、異地就醫(yī)轉診中部分環(huán)節(jié)的經辦，未來還將進一步提高支付話語權。”周曉峰說。
來源：新浪醫(yī)藥新聞
