發(fā)布日期：2018-03-05
近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)與管理指南的通知》(下稱《通知》)?！锻ㄖ贩譃閮刹糠謨?nèi)容，分別是《危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)與管理指南》和《危重新生兒救治中心建設(shè)與管理指南》。
《指南》指出，二級(jí)以上綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科要保障危重孕產(chǎn)婦救治床位，二級(jí)以上婦幼保健院原則上要設(shè)立重癥監(jiān)護(hù)室。組建由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等相關(guān)學(xué)科專家組成的區(qū)域危重孕產(chǎn)婦急救專家組。建立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、急救中心和血站聯(lián)動(dòng)機(jī)制，強(qiáng)化救治、用血、轉(zhuǎn)運(yùn)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)保障。
危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)與管理指南
危重孕產(chǎn)婦救治中心服務(wù)能力基本要求
一、機(jī)構(gòu)基本能力
| 序號(hào) | 項(xiàng)目 | 危重孕產(chǎn)婦救治中心 | ||
| 縣級(jí) | 市級(jí) | 省級(jí) | ||
| 1 | 產(chǎn)科床位數(shù)（張） | 原則上≥30 | 原則上≥40 | ≥40 |
| 2 | 年分娩量（人次） | ≥2000 | ≥4000 | ≥4000 |
| 3 | 高危孕產(chǎn)婦比例 | ≥40% | ≥70% | ≥70% |
| 4 | ICU支持 | 原則上應(yīng)當(dāng)有獨(dú)立ICU,并保障危重孕產(chǎn)婦救治床位 | 應(yīng)當(dāng)設(shè)置ICU，并保障孕產(chǎn)婦救治床位 | 設(shè)立獨(dú)立的產(chǎn)科ICU或醫(yī)院ICU保障孕產(chǎn)婦救治床位 |
地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門可根據(jù)本地實(shí)際酌情調(diào)整。
危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救床位配備要求
| 序號(hào) | 項(xiàng)目 | 危重孕產(chǎn)婦救治中心 | ||
| 縣級(jí) | 市級(jí) | 省級(jí) | ||
| 1 | 搶救床位數(shù) | ≥2 | ≥6 | ≥8 |
危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救設(shè)備配置要求
| 序號(hào) | 設(shè)備 | 縣級(jí) | 市級(jí) | 省級(jí) |
| 1 | 專業(yè)搶救設(shè)備及器械 | |||
| 1.1 | 胎心監(jiān)護(hù)儀 | 若干 | 若干 | 若干 |
| 1.2 | 多普勒胎心監(jiān)護(hù)儀 | 若干 | 若干 | 若干 |
| 1.3 | 產(chǎn)包 | 若干 | 若干 | 若干 |
| 1.4 | 清宮包 | 若干 | 若干 | 若干 |
| 1.5 | 縫合包 | 若干 | 若干 | 若干 |
| 1.6 | 宮紗（或水囊） | 若干 | 若干 | 若干 |
| 1.7 | 產(chǎn)鉗 | 若干 | 若干 | 若干 |
| 1.8 | 胎頭吸引器 | 若干 | 若干 | 若干 |
| 1.9 | 陰道拉鉤 | 若干 | 若干 | 若干 |
| 1.1 | 宮頸鉗 | 若干 | 若干 | 若干 |
| 1.11 | 新生兒搶救臺(tái) | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) | ≥2臺(tái) |
| 1.12 | 新生兒監(jiān)護(hù)儀 | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) | ≥2臺(tái) |
| 1.13 | 新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱 | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) | ≥2臺(tái) |
| 1.14 | 新生兒喉鏡（氣管插管） | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) |
| 1.15 | 新生兒呼吸機(jī) | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) | ≥2臺(tái) |
| 1.16 | T組合復(fù)蘇器（新生兒復(fù)蘇囊） | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) | ≥2臺(tái) |
| 1.17 | 新生兒低壓吸引器 | ≥1臺(tái) | ≥2臺(tái) | ≥2臺(tái) |
| 1.18 | 胎糞吸引管 | 若干 | 若干 | 若干 |
| 2 | ICU基本設(shè)備 | |||
| 2.1 | 床頭設(shè)備帶或吊塔（含吸氧、負(fù)壓吸引、壓縮空氣，UPS、漏電保護(hù)裝置等） | ≥床位數(shù)100% | ≥床位數(shù)100% | ≥床位數(shù)100% |
| 2.2 | ICU專用病床（含床頭桌、防褥瘡床墊） | ≥床位數(shù)100% | ≥床位數(shù)100% | ≥床位數(shù)100% |
| 2.3 | 中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng) | ≥1套 | ≥1套 | ≥1套 |
| 2.4 | 床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（心電、血壓、脈搏、血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)模塊） | ≥床位數(shù)100% | ≥床位數(shù)100% | ≥床位數(shù)120% |
| 2.5 | 呼氣末二氧化碳檢測(cè)儀 | 不要求 | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) |
| 2.6 | 連續(xù)性血流動(dòng)力學(xué)與氧代謝監(jiān)測(cè)設(shè)備（心排量測(cè)定儀） | 不要求 | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) |
| 2.7 | 呼吸機(jī) | ≥床位數(shù)80% | ≥床位數(shù)80% | ≥床位數(shù)80% |
| 2.8 | 便攜式呼吸機(jī) | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) |
| 2.9 | 便攜式監(jiān)護(hù)儀 | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) |
| 2.1 | 除顫儀 | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) |
| 2.11 | 體外起搏器 | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) |
| 2.12 | 纖維支氣管鏡 | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) |
| 2.13 | 心電圖機(jī) | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) |
| 2.14 | 血?dú)夥治鰞x（床旁） | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) |
| 2.15 | 輸液泵 | ≥床位數(shù)100% | ≥床位數(shù)200% | ≥床位數(shù)200% |
| 2.16 | 注射泵 | ≥床位數(shù)200% | ≥床位數(shù)300% | ≥床位數(shù)300% |
| 2.17 | 輸血泵 | ≥1臺(tái) | ≥2臺(tái) | ≥2臺(tái) |
| 2.18 | 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵 | ≥床位數(shù)50% | ≥床位數(shù)50% | ≥床位數(shù)50% |
| 2.19 | 防下肢靜脈血栓發(fā)生的器械 | 若干 | 若干 | 若干 |
| 2.2 | 心肺復(fù)蘇搶救裝備車（含急救器械） | ≥1臺(tái) | ≥2臺(tái) | ≥2臺(tái) |
| 2.21 | 電子升降溫設(shè)備 | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) | ≥2臺(tái) |
| 2.22 | 輸液加溫設(shè)備 | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) | ≥2臺(tái) |
| 2.23 | 空氣消毒凈化設(shè)備 | 根據(jù)具體房屋面積確定 | 根據(jù)具體房屋面積確定 | 根據(jù)具體房屋面積確定 |
| 2.24 | 血糖儀 | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) |
| 2.25 | 床旁彩超 | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) |
| 2.26 | 血液凈化儀 | 不要求 | ≥1臺(tái) | ≥2臺(tái) |
| 2.27 | 床旁X光機(jī) | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) |
危重新生兒救治中心建設(shè)與管理指南
危重新生兒救治中心服務(wù)能力基本要求
一、基本要求
危重新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)具備下列能力：呼吸、心率、血壓、凝血、生化、血?dú)?、膽紅素等重要指標(biāo)監(jiān)測(cè)，X光和B超床邊檢查，常頻機(jī)械通氣治療。
二、縣（市、區(qū)）級(jí)危重新生兒救治中心
符合危重新生兒救治中心基本要求，并具備下列服務(wù)能力：
（一）新生兒復(fù)蘇；
（二）健康新生兒評(píng)估及出生后護(hù)理；
（三）生命體征平穩(wěn)的輕度外觀畸形或有高危因素的足月新生兒的護(hù)理和醫(yī)學(xué)觀察；
（四）生命體征穩(wěn)定的出生體重≥1500克的低出生體重兒或胎齡≥32周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療和護(hù)理；
（五）生命體征異常但預(yù)計(jì)不會(huì)發(fā)展到臟器功能衰竭的病理新生兒的醫(yī)療和護(hù)理；
（六）不短于72小時(shí)的持續(xù)呼吸道正壓給氧(CPAP)或不短于24小時(shí)的常頻機(jī)械通氣；
（七）需要轉(zhuǎn)運(yùn)的病理新生兒離院前穩(wěn)定病情。
三、市（地、州）級(jí)危重新生兒救治中心
除有縣（市、區(qū)）級(jí)危重新生兒救治中心的服務(wù)能力以外，還應(yīng)具備下列服務(wù)能力：
（一）出生體重≥1000克的低出生體重新生兒或胎齡≥28周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療護(hù)理；
（二）嚴(yán)重膿毒癥和各種臟器功能衰竭內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理；
（三）細(xì)菌、真菌、TORCH等病原學(xué)診斷；
（四）持續(xù)提供常頻機(jī)械通氣；
（五）早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查；
（六）實(shí)施臍動(dòng)、靜脈置管以及外周靜脈置管和換血治療等診療護(hù)理技術(shù)。
四、?。▍^(qū)、市）級(jí)危重新生兒救治中心
除有市（地、州）級(jí)危重新生兒救治中心的服務(wù)能力之外，還應(yīng)當(dāng)具備下列服務(wù)能力：
（一）出生體重＜1000克的低出生體重新生兒或胎齡＜28周的早產(chǎn)兒的全面醫(yī)療護(hù)理；
（二）磁共振成像（MRI）檢查和新生兒遺傳代謝病質(zhì)譜學(xué)篩查；
（三）兒科各亞專業(yè)的診斷治療，包括：腦功能監(jiān)護(hù)、支氣管鏡、胃鏡、有創(chuàng)循環(huán)監(jiān)測(cè)、連續(xù)血液凈化、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療、高頻通氣、一氧化氮吸入治療、亞低溫治療等；
（四）實(shí)施中、大型外科手術(shù)。
（五）鼓勵(lì)具備實(shí)施體外循環(huán)支持的嚴(yán)重先天性心臟病矯治術(shù)、體外膜肺氧合（ECMO）治療和遺傳代謝病診斷和處置的能力。
危重新生兒救治中心技術(shù)項(xiàng)目要求
| 序號(hào) | 需求 | 危重新生兒救治中心服務(wù)能力層級(jí) | ||
| 縣（市、區(qū)）級(jí) | 市（地、州）級(jí) | ?。▍^(qū)、市）級(jí) | ||
| 1 | 新生兒復(fù)蘇 | 必須 | 必須 | 必須 |
| 2 | 普通氧療 | 必須 | 必須 | 必須 |
| 3 | 氣管插管 | 必須 | 必須 | 必須 |
| 4 | 藍(lán)光治療 | 必須 | 必須 | 必須 |
| 5 | 靜脈留置針 | 必須 | 必須 | 必須 |
| 6 | 出院后管理 | 必須 | 必須 | 必須 |
| 7 | 聽(tīng)力篩查 | 必須 | 必須 | 必須 |
| 8 | 無(wú)創(chuàng)生理功能監(jiān)護(hù) | 必須 | 必須 | 必須 |
| 9 | 全天候新生兒轉(zhuǎn)運(yùn) | 必須 | 必須 | 必須 |
| 10 | 患兒危重程度評(píng)分 | 必須 | 必須 | 必須 |
| 11 | 床邊超聲診斷 | 必須 | 必須 | 必須 |
| 12 | 床邊X光攝影 | 必須 | 必須 | 必須 |
| 13 | 全胃腸道外營(yíng)養(yǎng) | 必須 | 必須 | 必須 |
| 14 | 持續(xù)呼吸道正壓給氧 | ≥72h | 必須 | 必須 |
| 15 | 肺表面活性物質(zhì)應(yīng)用 | 必須 | 必須 | 必須 |
| 16 | 胸腔閉式引流 | 必須 | 必須 | 必須 |
| 17 | 機(jī)械通氣 | ≥24h | 必須 | 必須 |
| 18 | 溶血病檢測(cè) | 院內(nèi)必須 | 院內(nèi)必須 | 院內(nèi)必須 |
| 19 | 生化檢驗(yàn) | 院內(nèi)必須 | 院內(nèi)必須 | 院內(nèi)必須 |
| 20 | 輸血科 | 院內(nèi)必須 | 院內(nèi)必須 | 院內(nèi)必須 |
| 21 | 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查 | 期望 | 必須 | 必須 |
| 22 | 換血治療 | 期望 | 必須 | 必須 |
| 23 | 臍動(dòng)、靜脈置管 | 期望 | 必須 | 必須 |
| 24 | 外周靜脈置管 | 期望 | 必須 | 必須 |
| 25 | 主要病原學(xué)診斷 | 期望 | 必須 | 必須 |
| 26 | 免疫學(xué)檢驗(yàn) | 期望 | 院內(nèi)必須 | 院內(nèi)必須 |
| 27 | 細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn) | 期望 | 院內(nèi)必須 | 院內(nèi)必須 |
| 28 | 病理科 | 期望 | 院內(nèi)必須 | 院內(nèi)必須 |
| 29 | 康復(fù)診療 | 期望 | 床邊 | 床邊 |
| 30 | 染色體檢驗(yàn) | 期望 | 院內(nèi)必須 | 院內(nèi)必須 |
| 31 | CT | 期望 | 院內(nèi)必須 | 院內(nèi)必須 |
| 32 | 一氧化氮吸入治療 | 期望 | 期望 | 必須 |
| 33 | 高頻通氣 | 期望 | 期望 | 必須 |
| 34 | 遺傳代謝病質(zhì)譜方法篩查 | 期望 | 期望 | 必須 |
| 35 | 腦功能監(jiān)護(hù) | 期望 | 期望 | 必須 |
| 36 | 亞低溫治療 | 期望 | 期望 | 必須 |
| 37 | 腹膜透析 | 期望 | 期望 | 必須 |
| 38 | 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療 | 期望 | 期望 | 必須 |
| 39 | 支氣管鏡 | 期望 | 期望 | 必須 |
| 40 | 胃鏡診療 | 期望 | 期望 | 必須 |
| 41 | 連續(xù)血液凈化 | 期望 | 期望 | 必須 |
| 42 | 有創(chuàng)循環(huán)監(jiān)測(cè) | 期望 | 期望 | 必須 |
| 43 | MRI | 期望 | 期望 | 院內(nèi)必須 |
| 44 | 分子檢驗(yàn) | 期望 | 期望 | 院內(nèi)必須 |
| 45 | 幽門肥厚矯治手術(shù) | 期望 | 期望 | 院內(nèi)必須 |
| 46 | 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù) | 期望 | 期望 | 院內(nèi)必須 |
| 47 | 消化道閉鎖矯治手術(shù) | 期望 | 期望 | 院內(nèi)必須 |
| 48 | 胃腸道穿孔矯治手術(shù) | 期望 | 期望 | 院內(nèi)必須 |
| 49 | 先天性膈疝矯治手術(shù) | 期望 | 期望 | 院內(nèi)必須 |
| 50 | 食道氣管瘺矯治手術(shù) | 期望 | 期望 | 院內(nèi)必須 |
| 51 | 脊膜膨出矯治手術(shù) | 期望 | 期望 | 院內(nèi)必須 |
| 52 | 顱內(nèi)血腫清除術(shù) | 期望 | 期望 | 院內(nèi)必須 |
| 53 | 泌尿道畸形矯治手術(shù) | 期望 | 期望 | 院內(nèi)必須 |
| 54 | 需要體外循環(huán)的手術(shù) | 期望 | 期望 | 期望 |
| 55 | 體外膜肺氧合技術(shù) | 期望 | 期望 | 期望 |
| 56 | 遺傳代謝病診斷和處置 | 期望 | 期望 | 期望 |
危重新生兒救治中心床位、設(shè)備
配置要求
| 序號(hào) | 項(xiàng)目 | 危重新生兒救治中心服務(wù)能力層級(jí) | ||
| 縣（市、區(qū)）級(jí) | 市（地、州）級(jí) | 省（區(qū)、市）級(jí) | ||
| 一、床位 | ||||
| 1 | 病房形式 | 新生兒病區(qū) | 新生兒病區(qū)或科 | 新生兒科 |
| 2 | 床位數(shù) | 搶救床≥2張,總床位≥10張 | 搶救床≥6張,總床位≥30張 | 搶救床≥20張,總床位≥50張 |
| 二、設(shè)備 | ||||
| 1 | 嬰兒保暖箱 | ≥床位數(shù)60%。 | ≥床位數(shù)60%。 | ≥床位數(shù)60%，其中雙層壁暖箱數(shù)≥總暖箱數(shù)的20%。 |
| 2 | 電子稱、身長(zhǎng)測(cè)量?jī)x | ≥1套 | 每病區(qū)≥1套 | 每病區(qū)≥1套 |
| 3 | 新生兒輻射搶救臺(tái) | 每病室≥2臺(tái)，洗嬰室≥1臺(tái) | 每病室≥2臺(tái)，洗嬰室≥1臺(tái) | 每病室≥2臺(tái)，洗嬰室≥1臺(tái) |
| 4 | 負(fù)壓吸引器 | 每搶救床≥1 | 每搶救床≥1 | 每搶救床≥1 |
| 5 | 喉鏡(舌片齊) | ≥2套 | 每搶救臺(tái)≥1套 | 每搶救臺(tái)≥1套 |
| 6 | 復(fù)蘇氣囊 | ≥2只 | 每搶救床≥1只 | 每搶救床≥1只 |
| 7 | 藍(lán)光治療儀 | ≥床位數(shù)1/4 | ≥床位數(shù)1/4 | ≥床位數(shù)1/4 |
| 8 | 微量血糖儀 | 每病室≥1臺(tái) | 每病室≥1臺(tái) | 每病室≥1臺(tái) |
| 9 | 經(jīng)皮黃疸測(cè)定儀 | ≥1臺(tái) | 每病室≥1臺(tái) | 每病室≥1臺(tái) |
| 10 | 氧濃度檢測(cè)儀 | ≥1臺(tái) | 每病區(qū)≥1臺(tái) | 每病區(qū)≥1臺(tái) |
| 11 | 微量輸液泵和注射泵 | ≥床位數(shù) | 每搶救床≥4臺(tái)，其他每床≥1臺(tái) | 每搶救床≥4臺(tái)，其他每床≥1臺(tái) |
| 12 | 多功能監(jiān)護(hù)儀 | ≥床位數(shù)2/3 | ≥床位數(shù)2/3 | ≥床位數(shù)2/3 |
| 13 | 血?dú)夥治鰞x | ≥1臺(tái) | 每病區(qū)≥1臺(tái) | 每病區(qū)≥1臺(tái) |
| 14 | 空氧混合器 | ≥床位數(shù)1/5 | ≥床位數(shù)1/4 | ≥床位數(shù)1/2 |
| 15 | T-組合復(fù)蘇器 | 每病室≥1臺(tái) | 每病室≥1臺(tái) | 每病室≥1臺(tái) |
| 16 | 床邊X線機(jī) | 實(shí)現(xiàn)床邊隨時(shí)檢測(cè) | 實(shí)現(xiàn)床邊隨時(shí)檢測(cè) | 實(shí)現(xiàn)床邊隨時(shí)檢測(cè) |
| 17 | 耳聲發(fā)射儀+自動(dòng)腦干誘發(fā)電位儀 | 實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測(cè) | 實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測(cè) | 實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測(cè) |
| 18 | 新生兒眼底照相儀 | 可用眼底鏡替代 | 實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測(cè) | 實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測(cè) |
| 19 | 床旁心電圖機(jī) | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) |
| 20 | 超聲診斷儀 | 實(shí)現(xiàn)床邊隨時(shí)檢測(cè) | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) |
| 21 | CPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī) | 每搶救床≥1/2臺(tái) | 每搶救床≥1/2臺(tái) | 每搶救床≥1/2臺(tái) |
| 22 | 機(jī)械呼吸機(jī) | ≥1臺(tái) | 每搶救床≥2/3臺(tái) | 每搶救床≥2/3臺(tái)，其中高頻震蕩占≥30% |
| 23 | 轉(zhuǎn)運(yùn)溫箱 | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) |
| 24 | 轉(zhuǎn)運(yùn)車 | ≥1輛/急救站協(xié)定 | ≥1輛/急救站協(xié)定 | ≥1輛/急救站協(xié)定 |
| 25 | 除顫儀 | 不要求 | ≥1臺(tái) | ≥1臺(tái) |
| 26 | 一氧化氮吸入治療儀 | 不要求 | 不要求 | ≥1臺(tái) |
| 27 | 腦功能監(jiān)護(hù)儀 | 不要求 | 不要求 | ≥1臺(tái) |
| 28 | 亞低溫治療儀 | 不要求 | 不要求 | ≥1臺(tái) |
| 29 | 母乳收集和儲(chǔ)存設(shè)備 | ≥1套 | ≥1套 | ≥1套 |
來(lái)源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟