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    國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳發(fā)布《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)與管理指南的通知》

       日期：2018-03-06     瀏覽：327    
    核心提示：發(fā)布日期：2018-03-05 　　近日，國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳發(fā)布《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)

    發(fā)布日期：2018-03-05

     

    　　近日，國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳發(fā)布《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)與管理指南的通知》(下稱《通知》)。《通知》分為兩部分內(nèi)容，分別是《危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)與管理指南》和《危重新生兒救治中心建設(shè)與管理指南》。

    　　《指南》指出，二級以上綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科要保障危重孕產(chǎn)婦救治床位，二級以上婦幼保健院原則上要設(shè)立重癥監(jiān)護(hù)室。組建由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等相關(guān)學(xué)科專家組成的區(qū)域危重孕產(chǎn)婦急救專家組。建立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、急救中心和血站聯(lián)動機(jī)制，強(qiáng)化救治、用血、轉(zhuǎn)運(yùn)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)保障。

    危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)與管理指南

    危重孕產(chǎn)婦救治中心服務(wù)能力基本要求

    一、機(jī)構(gòu)基本能力

    序號 項(xiàng)目 危重孕產(chǎn)婦救治中心
    縣級 市級 省級
    1 產(chǎn)科床位數(shù)（張） 原則上≥30 原則上≥40 ≥40
    2 年分娩量（人次） ≥2000 ≥4000 ≥4000
    3 高危孕產(chǎn)婦比例 ≥40% ≥70% ≥70%
    4 ICU支持 原則上應(yīng)當(dāng)有獨(dú)立ICU,并保障危重孕產(chǎn)婦救治床位 應(yīng)當(dāng)設(shè)置ICU，并保障孕產(chǎn)婦救治床位 設(shè)立獨(dú)立的產(chǎn)科ICU或醫(yī)院ICU保障孕產(chǎn)婦救治床位

    地方各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門可根據(jù)本地實(shí)際酌情調(diào)整。

     

    危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救床位配備要求

     

    序號 項(xiàng)目 危重孕產(chǎn)婦救治中心
    縣級 市級 省級
    1 搶救床位數(shù) ≥2 ≥6 ≥8

    危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救設(shè)備配置要求

    序號 設(shè)備 縣級 市級 省級
    1 專業(yè)搶救設(shè)備及器械      
    1.1 胎心監(jiān)護(hù)儀 若干 若干 若干
    1.2 多普勒胎心監(jiān)護(hù)儀 若干 若干 若干
    1.3 產(chǎn)包 若干 若干 若干
    1.4 清宮包 若干 若干 若干
    1.5 縫合包 若干 若干 若干
    1.6 宮紗（或水囊） 若干 若干 若干
    1.7 產(chǎn)鉗 若干 若干 若干
    1.8 胎頭吸引器 若干 若干 若干
    1.9 陰道拉鉤 若干 若干 若干
    1.1 宮頸鉗 若干 若干 若干
    1.11 新生兒搶救臺 ≥1臺 ≥1臺 ≥2臺
    1.12 新生兒監(jiān)護(hù)儀 ≥1臺 ≥1臺 ≥2臺
    1.13 新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱 ≥1臺 ≥1臺 ≥2臺
    1.14 新生兒喉鏡（氣管插管） ≥1臺 ≥1臺 ≥1臺
    1.15 新生兒呼吸機(jī) ≥1臺 ≥1臺 ≥2臺
    1.16 T組合復(fù)蘇器（新生兒復(fù)蘇囊） ≥1臺 ≥1臺 ≥2臺
    1.17 新生兒低壓吸引器 ≥1臺 ≥2臺 ≥2臺
    1.18 胎糞吸引管 若干 若干 若干
    2 ICU基本設(shè)備      
    2.1 床頭設(shè)備帶或吊塔（含吸氧、負(fù)壓吸引、壓縮空氣，UPS、漏電保護(hù)裝置等） ≥床位數(shù)100% ≥床位數(shù)100% ≥床位數(shù)100%
    2.2 ICU專用病床（含床頭桌、防褥瘡床墊） ≥床位數(shù)100% ≥床位數(shù)100% ≥床位數(shù)100%
    2.3 中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng) ≥1套 ≥1套 ≥1套
    2.4 床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（心電、血壓、脈搏、血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測模塊） ≥床位數(shù)100% ≥床位數(shù)100% ≥床位數(shù)120%
    2.5 呼氣末二氧化碳檢測儀 不要求 ≥1臺 ≥1臺
    2.6 連續(xù)性血流動力學(xué)與氧代謝監(jiān)測設(shè)備（心排量測定儀） 不要求 ≥1臺 ≥1臺
    2.7 呼吸機(jī) ≥床位數(shù)80% ≥床位數(shù)80% ≥床位數(shù)80%
    2.8 便攜式呼吸機(jī) ≥1臺 ≥1臺 ≥1臺
    2.9 便攜式監(jiān)護(hù)儀 ≥1臺 ≥1臺 ≥1臺
    2.1 除顫儀 ≥1臺 ≥1臺 ≥1臺
    2.11 體外起搏器 ≥1臺 ≥1臺 ≥1臺
    2.12 纖維支氣管鏡 ≥1臺 ≥1臺 ≥1臺
    2.13 心電圖機(jī) ≥1臺 ≥1臺 ≥1臺
    2.14 血?dú)夥治鰞x（床旁） ≥1臺 ≥1臺 ≥1臺
    2.15 輸液泵 ≥床位數(shù)100% ≥床位數(shù)200% ≥床位數(shù)200%
    2.16 注射泵 ≥床位數(shù)200% ≥床位數(shù)300% ≥床位數(shù)300%
    2.17 輸血泵 ≥1臺 ≥2臺 ≥2臺
    2.18 腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵 ≥床位數(shù)50% ≥床位數(shù)50% ≥床位數(shù)50%
    2.19 防下肢靜脈血栓發(fā)生的器械 若干 若干 若干
    2.2 心肺復(fù)蘇搶救裝備車（含急救器械） ≥1臺 ≥2臺 ≥2臺
    2.21 電子升降溫設(shè)備 ≥1臺 ≥1臺 ≥2臺
    2.22 輸液加溫設(shè)備 ≥1臺 ≥1臺 ≥2臺
    2.23 空氣消毒凈化設(shè)備 根據(jù)具體房屋面積確定 根據(jù)具體房屋面積確定 根據(jù)具體房屋面積確定
    2.24 血糖儀 ≥1臺 ≥1臺 ≥1臺
    2.25 床旁彩超 ≥1臺 ≥1臺 ≥1臺
    2.26 血液凈化儀 不要求 ≥1臺 ≥2臺
    2.27 床旁X光機(jī) ≥1臺 ≥1臺 ≥1臺

    危重新生兒救治中心建設(shè)與管理指南

    危重新生兒救治中心服務(wù)能力基本要求

    一、基本要求

    危重新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)具備下列能力：呼吸、心率、血壓、凝血、生化、血?dú)?、膽紅素等重要指標(biāo)監(jiān)測，X光和B超床邊檢查，常頻機(jī)械通氣治療。

    二、縣（市、區(qū)）級危重新生兒救治中心

    符合危重新生兒救治中心基本要求，并具備下列服務(wù)能力：

    （一）新生兒復(fù)蘇；

    （二）健康新生兒評估及出生后護(hù)理；

    （三）生命體征平穩(wěn)的輕度外觀畸形或有高危因素的足月新生兒的護(hù)理和醫(yī)學(xué)觀察；

    （四）生命體征穩(wěn)定的出生體重≥1500克的低出生體重兒或胎齡≥32周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療和護(hù)理；

    （五）生命體征異常但預(yù)計(jì)不會發(fā)展到臟器功能衰竭的病理新生兒的醫(yī)療和護(hù)理；

    （六）不短于72小時(shí)的持續(xù)呼吸道正壓給氧(CPAP)或不短于24小時(shí)的常頻機(jī)械通氣；

    （七）需要轉(zhuǎn)運(yùn)的病理新生兒離院前穩(wěn)定病情。

    三、市（地、州）級危重新生兒救治中心

    除有縣（市、區(qū)）級危重新生兒救治中心的服務(wù)能力以外，還應(yīng)具備下列服務(wù)能力：

    （一）出生體重≥1000克的低出生體重新生兒或胎齡≥28周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療護(hù)理；

    （二）嚴(yán)重膿毒癥和各種臟器功能衰竭內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理；

    （三）細(xì)菌、真菌、TORCH等病原學(xué)診斷；

    （四）持續(xù)提供常頻機(jī)械通氣；

    （五）早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查；

    （六）實(shí)施臍動、靜脈置管以及外周靜脈置管和換血治療等診療護(hù)理技術(shù)。

    四、?。▍^(qū)、市）級危重新生兒救治中心

    除有市（地、州）級危重新生兒救治中心的服務(wù)能力之外，還應(yīng)當(dāng)具備下列服務(wù)能力：

    （一）出生體重＜1000克的低出生體重新生兒或胎齡＜28周的早產(chǎn)兒的全面醫(yī)療護(hù)理；

    （二）磁共振成像（MRI）檢查和新生兒遺傳代謝病質(zhì)譜學(xué)篩查；

    （三）兒科各亞專業(yè)的診斷治療，包括：腦功能監(jiān)護(hù)、支氣管鏡、胃鏡、有創(chuàng)循環(huán)監(jiān)測、連續(xù)血液凈化、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療、高頻通氣、一氧化氮吸入治療、亞低溫治療等；

    （四）實(shí)施中、大型外科手術(shù)。

    （五）鼓勵(lì)具備實(shí)施體外循環(huán)支持的嚴(yán)重先天性心臟病矯治術(shù)、體外膜肺氧合（ECMO）治療和遺傳代謝病診斷和處置的能力。

    危重新生兒救治中心技術(shù)項(xiàng)目要求

    序號 需求 危重新生兒救治中心服務(wù)能力層級
    縣（市、區(qū)）級 市（地、州）級 ?。▍^(qū)、市）級
    1 新生兒復(fù)蘇 必須 必須 必須
    2 普通氧療 必須 必須 必須
    3 氣管插管 必須 必須 必須
    4 藍(lán)光治療 必須 必須 必須
    5 靜脈留置針 必須 必須 必須
    6 出院后管理 必須 必須 必須
    7 聽力篩查 必須 必須 必須
    8 無創(chuàng)生理功能監(jiān)護(hù) 必須 必須 必須
    9 全天候新生兒轉(zhuǎn)運(yùn) 必須 必須 必須
    10 患兒危重程度評分 必須 必須 必須
    11 床邊超聲診斷 必須 必須 必須
    12 床邊X光攝影 必須 必須 必須
    13 全胃腸道外營養(yǎng) 必須 必須 必須
    14 持續(xù)呼吸道正壓給氧 ≥72h 必須 必須
    15 肺表面活性物質(zhì)應(yīng)用 必須 必須 必須
    16 胸腔閉式引流 必須 必須 必須
    17 機(jī)械通氣 ≥24h 必須 必須
    18 溶血病檢測 院內(nèi)必須 院內(nèi)必須 院內(nèi)必須
    19 生化檢驗(yàn) 院內(nèi)必須 院內(nèi)必須 院內(nèi)必須
    20 輸血科 院內(nèi)必須 院內(nèi)必須 院內(nèi)必須
    21 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查 期望 必須 必須
    22 換血治療 期望 必須 必須
    23 臍動、靜脈置管 期望 必須 必須
    24 外周靜脈置管 期望 必須 必須
    25 主要病原學(xué)診斷 期望 必須 必須
    26 免疫學(xué)檢驗(yàn) 期望 院內(nèi)必須 院內(nèi)必須
    27 細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn) 期望 院內(nèi)必須 院內(nèi)必須
    28 病理科 期望 院內(nèi)必須 院內(nèi)必須
    29 康復(fù)診療 期望 床邊 床邊
    30 染色體檢驗(yàn) 期望 院內(nèi)必須 院內(nèi)必須
    31 CT 期望 院內(nèi)必須 院內(nèi)必須
    32 一氧化氮吸入治療 期望 期望 必須
    33 高頻通氣 期望 期望 必須
    34 遺傳代謝病質(zhì)譜方法篩查 期望 期望 必須
    35 腦功能監(jiān)護(hù) 期望 期望 必須
    36 亞低溫治療 期望 期望 必須
    37 腹膜透析 期望 期望 必須
    38 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療 期望 期望 必須
    39 支氣管鏡 期望 期望 必須
    40 胃鏡診療 期望 期望 必須
    41 連續(xù)血液凈化 期望 期望 必須
    42 有創(chuàng)循環(huán)監(jiān)測 期望 期望 必須
    43 MRI 期望 期望 院內(nèi)必須
    44 分子檢驗(yàn) 期望 期望 院內(nèi)必須
    45 幽門肥厚矯治手術(shù) 期望 期望 院內(nèi)必須
    46 動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù) 期望 期望 院內(nèi)必須
    47 消化道閉鎖矯治手術(shù) 期望 期望 院內(nèi)必須
    48 胃腸道穿孔矯治手術(shù) 期望 期望 院內(nèi)必須
    49 先天性膈疝矯治手術(shù) 期望 期望 院內(nèi)必須
    50 食道氣管瘺矯治手術(shù) 期望 期望 院內(nèi)必須
    51 脊膜膨出矯治手術(shù) 期望 期望 院內(nèi)必須
    52 顱內(nèi)血腫清除術(shù) 期望 期望 院內(nèi)必須
    53 泌尿道畸形矯治手術(shù) 期望 期望 院內(nèi)必須
    54 需要體外循環(huán)的手術(shù) 期望 期望 期望
    55 體外膜肺氧合技術(shù) 期望 期望 期望
    56 遺傳代謝病診斷和處置  期望 期望 期望

    危重新生兒救治中心床位、設(shè)備

    配置要求

    序號 項(xiàng)目 危重新生兒救治中心服務(wù)能力層級
    縣（市、區(qū)）級 市（地、州）級 ?。▍^(qū)、市）級
    一、床位
    1 病房形式 新生兒病區(qū) 新生兒病區(qū)或科 新生兒科
    2 床位數(shù) 搶救床≥2張,總床位≥10張 搶救床≥6張,總床位≥30張 搶救床≥20張,總床位≥50張
    二、設(shè)備
    1 嬰兒保暖箱 ≥床位數(shù)60%。 ≥床位數(shù)60%。 ≥床位數(shù)60%，其中雙層壁暖箱數(shù)≥總暖箱數(shù)的20%。
    2 電子稱、身長測量儀 ≥1套 每病區(qū)≥1套 每病區(qū)≥1套
    3 新生兒輻射搶救臺 每病室≥2臺，洗嬰室≥1臺 每病室≥2臺，洗嬰室≥1臺 每病室≥2臺，洗嬰室≥1臺
    4 負(fù)壓吸引器 每搶救床≥1 每搶救床≥1 每搶救床≥1
    5 喉鏡(舌片齊) ≥2套 每搶救臺≥1套 每搶救臺≥1套
    6 復(fù)蘇氣囊 ≥2只 每搶救床≥1只 每搶救床≥1只
    7 藍(lán)光治療儀 ≥床位數(shù)1/4 ≥床位數(shù)1/4 ≥床位數(shù)1/4
    8 微量血糖儀 每病室≥1臺 每病室≥1臺 每病室≥1臺
    9 經(jīng)皮黃疸測定儀 ≥1臺 每病室≥1臺 每病室≥1臺
    10 氧濃度檢測儀 ≥1臺 每病區(qū)≥1臺 每病區(qū)≥1臺
    11 微量輸液泵和注射泵 ≥床位數(shù) 每搶救床≥4臺，其他每床≥1臺 每搶救床≥4臺，其他每床≥1臺
    12 多功能監(jiān)護(hù)儀 ≥床位數(shù)2/3 ≥床位數(shù)2/3 ≥床位數(shù)2/3
    13 血?dú)夥治鰞x ≥1臺 每病區(qū)≥1臺 每病區(qū)≥1臺
    14 空氧混合器 ≥床位數(shù)1/5 ≥床位數(shù)1/4 ≥床位數(shù)1/2
    15 T-組合復(fù)蘇器 每病室≥1臺 每病室≥1臺 每病室≥1臺 
    16 床邊X線機(jī) 實(shí)現(xiàn)床邊隨時(shí)檢測 實(shí)現(xiàn)床邊隨時(shí)檢測 實(shí)現(xiàn)床邊隨時(shí)檢測
    17 耳聲發(fā)射儀+自動腦干誘發(fā)電位儀 實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測 實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測 實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測
    18 新生兒眼底照相儀 可用眼底鏡替代 實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測 實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測
    19 床旁心電圖機(jī) ≥1臺 ≥1臺 ≥1臺
    20 超聲診斷儀 實(shí)現(xiàn)床邊隨時(shí)檢測 ≥1臺 ≥1臺
    21 CPAP無創(chuàng)呼吸機(jī) 每搶救床≥1/2臺 每搶救床≥1/2臺 每搶救床≥1/2臺
    22 機(jī)械呼吸機(jī) ≥1臺 每搶救床≥2/3臺 每搶救床≥2/3臺，其中高頻震蕩占≥30%
    23 轉(zhuǎn)運(yùn)溫箱 ≥1臺 ≥1臺 ≥1臺
    24 轉(zhuǎn)運(yùn)車 ≥1輛/急救站協(xié)定 ≥1輛/急救站協(xié)定 ≥1輛/急救站協(xié)定
    25 除顫儀 不要求 ≥1臺 ≥1臺
    26 一氧化氮吸入治療儀 不要求 不要求 ≥1臺
    27 腦功能監(jiān)護(hù)儀 不要求 不要求 ≥1臺
    28 亞低溫治療儀 不要求 不要求 ≥1臺
    29 母乳收集和儲存設(shè)備 ≥1套 ≥1套 ≥1套

     

    來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

     
     
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