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    最新數(shù)據(jù):ACC新標準下中國成年高血壓患者達5億!

       日期:2018-02-28     瀏覽:80    
    核心提示:發(fā)布日期:2018-02-28   不在其位,不謀其政。在這個強調(diào)疾病治療規(guī)范化、指南化的時代,

    發(fā)布日期:2018-02-28

      不在其位,不謀其政。在這個強調(diào)疾病治療規(guī)范化、指南化的時代,奇點糕有時會想,那些站在醫(yī)學領域金字塔尖的專家們,制定臨床指南時,會不會有“戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、如臨深淵、如履薄冰”的心態(tài)呢?畢竟一份指南影響到的有可能是數(shù)以千萬計的患者和醫(yī)生,想想都覺得重任在肩。

      不久前,《循環(huán)》上的一項最新調(diào)查結(jié)果,就讓奇點糕對臨床指南暗暗嘀咕了起來:北京阜外醫(yī)院團隊在全國開展的45萬人抽樣調(diào)查顯示,如果按照美國心臟協(xié)會(AHA)和美國心臟病學會(ACC)在去年公布的新版高血壓臨床指南,將高血壓的門檻降至130/80mmHg[1],那么中國成年人中高血壓患者已經(jīng)超過5億[2]!

      不要把高血壓看得無足輕重……永遠不要

      高血壓給心腦血管疾病推波助瀾、火上澆油之類的事情,相信不用奇點糕再長篇大論去解釋了,第一危險因素的名號,按說足夠凸顯重要性了吧?在這個春節(jié)假期,從年夜飯開始到之后的N次聚餐,奇點糕不厭其煩地強調(diào)著少吃鹽和改變其它生活方式預防高血壓的重要性……

      雖然“老師們”不斷敲著黑板,但送分題都不會做的學生,什么時候都會有,而且還為數(shù)眾多。據(jù)2010年的第三版《中國高血壓防治指南》,我國的高血壓患者雖然在以每年約1000萬人的速度不斷激增,但患者知曉自己患病和接受治療的比例都不足50%[3]。用當年實習時心內(nèi)科主任的話說,很多人的確是不見棺材不落淚,但中風和心梗,會給所有人第二次機會嗎?

      雖然老話說亡羊補牢,但面對致命的心血管疾病,還是防患于未然更好

      時過境遷,幾年下來中國高血壓患者的現(xiàn)狀又是如何呢?本次的抽樣調(diào)查由阜外醫(yī)院的高潤霖院士和王增武教授團隊牽頭,參與者來自全國31個省、自治區(qū)和直轄市,人數(shù)超過48萬,調(diào)查的內(nèi)容包括血壓水平、是否知曉患病、血壓控制是否達標、具體用藥情況和吸煙、飲酒、肥胖等高血壓的危險因素,最終有45萬余人完成了為期4年(2012-2015年)的調(diào)查,研究團隊根據(jù)抽樣結(jié)果再對全國狀況進行估算。

      不看不知道,結(jié)果嚇一跳。研究團隊的估計顯示,按照我國現(xiàn)行的血壓超過140/90mmHg作為高血壓標準,全國范圍內(nèi)的高血壓患者已經(jīng)多達2.44億人(23.2%),與2002年相比上升了5%[4]。而如果換用2017年AHA/ACC新版指南,則患者的比例會從23.2%直接翻倍到46.4%,以2011年全國第六次人口普查數(shù)據(jù)計算,意味著全國將有超過5億高血壓患者!

      與此同時,血壓在120-139/80-90mmHg的高血壓前期人群也相當龐大,估計高達4.35億人!在患者比例方面,北京、天津、上海三座直轄市位列全國前三,已經(jīng)超過了全美成年人29.1%的患病率[5],而湖南省15.6%的比例為最低。隨著農(nóng)村居民的患病率上升,目前城市和農(nóng)村的患病率已經(jīng)沒有顯著差異,因此農(nóng)村高血壓患者應得到更多的關注。

      全國各省高血壓患者比例圖(單位為百分比)

      高血壓來勢洶洶,但遺憾的是國人卻仍然不夠重視。研究團隊的調(diào)查結(jié)果顯示,我國高血壓患者的知情率和接受治療的比例分別為46.9%和40.7%,雖然兩項數(shù)據(jù)與2002年(25%/24%)相比已有明顯改善,但仍有一半以上的患者對自己身上潛伏的大敵一無所知,而在美國,這兩項數(shù)字分別達到了82%和76%[5]。

      在血壓控制效果方面就更加不容樂觀了。本次調(diào)查顯示,中國高血壓患者的血壓控制達標(低于140/90mmHg)率僅有15.3%,遠遠低于美國52%的水平,如果用AHA/ACC新版指南推薦的降壓目標(130/80mmHg),那么中國患者的達標率更是只有可憐的3%……

      雖然降壓藥物五花八門,但中國的高血壓治療仍然落后于世界水平

      研究團隊在論文中憂心忡忡地指出,受人口老齡化、鹽攝入量嚴重超標等因素影響,中國高血壓的患病率仍將繼續(xù)快速上升,而患者對疾病的認識和治療效果仍然差強人意,因此高血壓將繼續(xù)為中國人掛上沉重的健康負擔。

      5億潛在的心腦血管疾病患者意味著多少病痛折磨和不幸?奇點糕只想說,沒測血壓的趕緊去測個血壓,測了血壓超標的就趕緊去掛號看病,不把高血壓當大敵,小心連后悔的機會都沒有……

      參考資料:

    1. Whelton P K, Carey R M, Aronow W S, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2017: 24430.

    2. Wang Z, Chen Z, Zhang L, et al. Status of Hypertension in China: Results from the China Hypertension Survey, 2012-2015[J]. Circulation, 2018: CIRCULATIONAHA. 117.032380.

    3. 中國高血壓防治指南修訂委員會。 中國高血壓防治指南2010[J]. 中華心血管病雜志, 2011, 39(7):701-708.

    4. Wu Y, Huxley R, Li L, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China: data from the China National Nutrition and Health Survey 2002[J]. Circulation, 2008, 118(25): 2679-2686.

    5. Nwankwo T, Yoon SS, Burt V, Gu Q. Hypertension among adults in the united states:National health and nutrition examination survey, 2011-2012. NCHS Data Brief. 2013 Oct;(133):1-8

    來源:奇點網(wǎng)

     
     
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