發(fā)布日期：2018-02-26
編者按：前不久，一場兇猛的流感肆虐全國多地，由此引發(fā)的兒科荒話題再次引起社會各界關注。為什么流感高發(fā)的季節(jié)，兒科醫(yī)師短缺問題突出？為什么家長寧可舍近求遠、不辭辛勞，也不愿意帶孩子到基層醫(yī)院就診？針對公眾關心的熱點問題，本報分別于2月5日和13日，在光明視野版刊出兩個整版報道，深入剖析兒科荒及其背后的就醫(yī)問題。如今，流感疫情已經(jīng)逐漸緩解，但兒科荒問題依舊存在，為此，本報邀請權威專家，為解決兒科荒問題給出了一些切實可行的建議。
沒有病床和醫(yī)生，只有流線設計的智能檢測儀器、輕便的可穿戴設備和可視終端，這是一個“無人”醫(yī)療小屋。一家報社的夜班編輯秦萍前一天工作到凌晨，頭昏昏沉沉的，她走進“無人”醫(yī)療小屋，按照設備提示音操作，自助量了血壓，測了血脂、血糖，一頁診斷報告隨之打印出來，顯示血壓偏高。她按下呼叫按鈕，醫(yī)生出現(xiàn)在大屏幕中，通過在線交流，他分析秦萍因過度勞累導致血壓升高，建議適當休息，并連續(xù)三天監(jiān)測早晚血壓。
秦萍所體驗的這個“無人”醫(yī)療小屋是北京航天中心醫(yī)院新開發(fā)的“云醫(yī)務室”，它將健康照護的端口前移至人們身邊，是快速發(fā)展的遠程醫(yī)療技術案例之一。盡管遠程醫(yī)療不是一個新概念，但隨著通信技術更加發(fā)達以及人工智能、可穿戴技術、大數(shù)據(jù)等的發(fā)展，其在健康照護、慢病監(jiān)管以及緩解醫(yī)療資源不均衡等方面可發(fā)揮的作用也越來越受重視。
讓健康照護移至每個人身邊
據(jù)航天中心醫(yī)院健康管理部首席專家劉嵐介紹，這個“無人”醫(yī)療小屋誕生的背后，有一個悲傷的故事——七八年前，我國某重要科技領域一位海歸博士在加班中猝死，這不僅讓他的雙親“白發(fā)人送黑發(fā)人”，也讓我國痛失寶貴的科技人才。
在石家莊市平山縣西柏坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院，北京大學人民醫(yī)院的醫(yī)生（畫面左邊屏幕）通過“遠程醫(yī)療會診平臺”，為老區(qū)患者會診。新華社發(fā)
“如何從醫(yī)護角度避免類似悲劇發(fā)生？”劉嵐思考后的答案是，“最佳治療時機很重要。隨著人們工作、生活節(jié)奏加快，所承受的壓力相應增大，如果在觸手可及的地方設置自助醫(yī)療設施，讓大家可以很便利地檢測健康狀態(tài)，相信可以很大程度上避免同類事件。”
在中國生命關懷協(xié)會遠程醫(yī)學專業(yè)委員會名譽會長鄒殿新看來，遠程醫(yī)學作為對傳統(tǒng)醫(yī)學的突破和創(chuàng)新，其在健康管理和慢性疾病的隨訪方面有著非常明顯的優(yōu)勢。“利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等手段，在恰當?shù)膱龊虾图彝メt(yī)療保健中使用遠程醫(yī)療，可以極大地降低運送病人的時間和成本，并且能提供更加及時便利的醫(yī)療服務。”
一鍵實時咨詢系統(tǒng)屏幕。航天中心醫(yī)院供圖
“相關技術一旦發(fā)展成熟，在非緊急遠程醫(yī)療事件中，人們不必再跑到社區(qū)醫(yī)院或大醫(yī)院來。”航天中心醫(yī)院副院長郭君說，“通過遠程監(jiān)測設備，實時監(jiān)測血壓、血糖、血氧、體溫等指標，這些數(shù)據(jù)通過遠程醫(yī)療平臺實時上傳，醫(yī)院的醫(yī)生可監(jiān)測這些數(shù)據(jù)，用于及時調整患者用藥或治療。”她還舉例說，受經(jīng)濟條件的影響，貧困群眾看病就醫(yī)“錯時”情況嚴重，“常常是小病拖、大病扛，常常發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)產生了身體器質性損害或是到了惡性疾病晚期”。“而遠程醫(yī)療技術能在很大程度上對貧困人口啟動遠程健康監(jiān)測、疾病風險評估以及預警機制，從疾病發(fā)展初期就開始介入，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。”郭君說，從這一角度而言，遠程醫(yī)療是將健康照護的端口前移，實現(xiàn)全方位，全周期的健康照護，“從而重構患者的就醫(yī)方式”。
醫(yī)療智能化緩解資源不均衡
除了“無人”醫(yī)療小屋，遠程醫(yī)療還能跨越空間，實現(xiàn)醫(yī)生與患者“面對面”溝通交流。在云南富源縣中醫(yī)院，一位78歲的老人得到了與他相隔3000公里，來自北京航天中心醫(yī)院的老年醫(yī)學科主任醫(yī)師何水波的治療。信號接通了，千里之外的就診影像投映在顯示屏幕上，云南的主管醫(yī)生介紹了病情，入院記錄、心電圖、化驗單、CT影像一一傳來，何水波與另外兩名醫(yī)生會診后，給這位治療半年，病情突然惡化的老人開出了有針對性的臨床治療方案，并給出了日常護理意見。這是2017年4月航天中心醫(yī)院遠程會診開通時的一幕，而在2018年1月，趨于成熟的遠程醫(yī)療應用范圍擴大，航天中心醫(yī)院航天?？漆t(yī)聯(lián)體暨眼科遠程門診正式面向全國開診，僅開通當天一個下午，該院眼科主任凌宇就對23位在偏遠地區(qū)的眼科患者進行了“遠程診斷”。
目前，航天中心醫(yī)院已開展的遠程醫(yī)療涵蓋了遠程臨床會診、遠程轉診、遠程影像診斷、遠程病理診斷、遠程心電診斷、遠程健康管理等項目?；颊邆?ldquo;少跑腿，還能讓好醫(yī)生給看病”的愿望，在這里正逐漸成為現(xiàn)實。
實際上，遠程醫(yī)療確實也被看作是科技進步破解醫(yī)療資源發(fā)展不均衡的一把“利刃”。它借助網(wǎng)絡化信息平臺，聯(lián)通不同地區(qū)的醫(yī)療機構與患者，進行跨機構、跨地域醫(yī)療診治與醫(yī)學專業(yè)交流等醫(yī)療活動，而隨著人工智能技術、大數(shù)據(jù)分析等的發(fā)展，“少跑腿，省路費，少排隊，省時間”的醫(yī)療，借助遠程醫(yī)療技術，真能在家門口享受到。
“從供給端來看，優(yōu)質醫(yī)療服務資源緊張現(xiàn)象非常明顯，備受矚目的看病難、看病貴問題，很大程度是因為資源稀缺、分布不均衡及效率低下，這也催生了醫(yī)療智能化，通過引入大數(shù)據(jù)或人工智能技術，提升醫(yī)療服務的效率，借助遠程技術實現(xiàn)時空無障礙醫(yī)療，應該是解決問題的關鍵方法之一。”郭君說。
在國家衛(wèi)生計生委信息統(tǒng)計中心主任張學高看來，遠程醫(yī)療可以整合利用醫(yī)療衛(wèi)生資源、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，緩解我國衛(wèi)生事業(yè)醫(yī)療資源總量不足、發(fā)展不均衡問題，是加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要推動力量。
“隨著醫(yī)改的不斷深化，醫(yī)療衛(wèi)生信息化越來越受到國家重視。為此，航天中心醫(yī)院還成立了遠程醫(yī)學專家委員會，就是希望讓更多的專家參與到遠程醫(yī)學的工作中來，推動和發(fā)展航天系統(tǒng)的遠程醫(yī)療體系。”航天中心醫(yī)院院長杜繼臣說。
遠程醫(yī)療的“春天”來了嗎
盡管“無人”醫(yī)療小屋非常便利，遠程醫(yī)療的優(yōu)勢也有目共睹，但它究竟什么時候能來到每個人的身邊呢？在國家衛(wèi)計委遠程醫(yī)療管理與培訓中心辦公室主任盧清君看來，遠程醫(yī)療屬于醫(yī)療行為的范疇，這與有些醫(yī)療類手機應用以消費需求為導向的商業(yè)服務有著極大的區(qū)別。“遠程醫(yī)療是醫(yī)務人員以他所獲得的醫(yī)療知識為主導，為病人提供照護的行為。”盧清君說，因此，首先要具有嚴格的技術標準，信息平臺的建設要符合這個技術標準，從而保證數(shù)據(jù)安全和質量，更重要的是遠程醫(yī)療的管理規(guī)范要符合所有的醫(yī)療管理法規(guī)和制度。
如此看來，要讓遠程醫(yī)療惠及大眾，還需一些時日，但相關工作正在逐步開展。據(jù)盧清君介紹，國家衛(wèi)計委2012年正式成立了遠程醫(yī)療管理培訓中心，主要的工作是建立全國的示范體系，建立和研究醫(yī)學標準和管理規(guī)范，同時在全國建立醫(yī)療質量控制體系，培訓基層醫(yī)生的臨床診治能力。目前遠程醫(yī)療平臺網(wǎng)絡已經(jīng)覆蓋32個省市，兩千多家醫(yī)院，有60多個學科在平臺上已經(jīng)開展業(yè)務。
另一方面，追求更加精確和便利的技術研究也在推進。目前，中國科學院自動化研究所已經(jīng)與航天中心醫(yī)院聯(lián)合成立了中科航天遠程醫(yī)學共享實驗室，嘗試通過人工智能與遠程醫(yī)療的結合，用數(shù)字化、信息化手段緩解就醫(yī)難題。據(jù)中國科學院自動化研究所所長徐波介紹，該實驗室的研究內容涵蓋醫(yī)療傳感、知識處理與問答、模擬手術和服務機器人、云服務與操作系統(tǒng)以及遠程醫(yī)療的研究。
郭君有一個判斷，從行業(yè)自身來看，遠程醫(yī)療已到了如火如荼的發(fā)展階段，在經(jīng)歷過幾十年的準備、啟動、展開階段，遠程醫(yī)療隨著現(xiàn)代信息技術的不斷更新，也迎來了自己的春天，而這一切，離不開科技這個重要角色的“加入”。“相信很快就會有更多人能夠享受到遠程醫(yī)療帶來的便利了。”她說。
來源：光明日報
