發(fā)布日期：2018-02-22
美國疾病控制中心（CDC）認為肥胖或超重是絕經(jīng)后女性患乳腺癌的危險因素。在很多指南中，都把身體質量指數(shù)（BMI）當成一個衡量乳腺癌風險的指標。在肥胖/超重人群中確實觀察到乳腺癌風險增加，所以此前并沒有引起爭議。
事實上肥胖和超重并不等同，體脂和體重是兩回事。在美國癌癥研究協(xié)會（AACR）1月27~30日召開的特別會議“肥胖和癌癥：病因學機制和結果“上，公布了一項研究結果，發(fā)現(xiàn)超重并不是唯一的風險因素。
研究內容
這是一項觀察性研究，研究者根據(jù)婦女健康提倡協(xié)會（WHI）的數(shù)據(jù)，對50~79歲、BMI正常（18.5~25）、未患乳腺癌的絕經(jīng)后婦女進行健康追蹤。在中位16年的隨訪期間里，研究者對3460名參與者進行了評估，如果參與者診斷為浸潤性乳腺癌則進一步評估雌激素受體（ER）狀態(tài)。
使用Cox比例風險回歸分析體脂與浸潤性乳腺癌風險之間的關聯(lián)，并測定參與者的胰島素、CRP、白細胞介素-6、瘦素、性激素結合球蛋白（SHBG）、HDL-膽固醇和甘油三酯等循環(huán)代謝標志物及炎癥因子的水平。
在研究中還使用了雙能X線吸收法（DXA）來評估參與者的體脂水平，這種技術可以測量體內不同元素的組成，從而可以準確地將體脂和其它影響體重的物質區(qū)分開。
研究結果
在隨訪期間，共有182名參與者發(fā)展為浸潤性乳腺癌，其中146名患者ER陽性。
在多變量分析中，與全身脂肪量最低四分位數(shù)的女性相比，最高四分位數(shù)的婦女ER陽性乳腺癌的風險大約增加一倍。
與軀干脂肪量最低四分位數(shù)的女性相比，最高四分位數(shù)的婦女胰島素，CRP，IL-6，瘦素和甘油三酯循環(huán)水平更高，HDL-膽固醇和SHBG更低。
研究還發(fā)現(xiàn)，盡管BMI正常，但全身體脂每增加5kg，ER陽性乳腺癌的風險增加了35％。
小結
研究表明，BMI正常的絕經(jīng)后婦女，高體脂水平增加ER陽性乳腺癌風險，也與循環(huán)代謝和炎癥因子水平改變相關。這意味著BMI不是一個代表絕經(jīng)后婦女乳腺癌風險的充分指標。
BMI是體重與身高平方的比值，因為其易于計算，所以通常通過BMI來衡量身體脂肪水平。但它并不是確定全身脂肪水平的確切方法，如體重包含了肌肉重量和骨重量等，并不能將脂肪重量區(qū)別開來。
本研究給那些體重正常但實際上體脂超標的女性敲響警鐘。體脂含量較高的女性往往運動量較低，這部分人群更需要體育鍛煉，而不是一味追求體重計上的數(shù)字。
該研究的一個局限是，研究者無法分析體脂與癌癥風險的時間變化關系。同時作者指出，這個分析僅針對絕經(jīng)后婦女的浸潤性乳腺癌風險，暫不能推廣到其他癌癥或其他人群。
研究結果意味著通過BMI評估乳腺癌風險的模式將面臨變革，將引起更多的醫(yī)生關注體脂的重要性，我們期待更多的補充結果來全面闡述體脂與乳腺癌的關系。
參考文獻：
http://www.aacr.org/Newsroom/Shared%20documents/Obesity18_Press%20Program%20Abstracts.pdf
來源：醫(yī)脈通
