發(fā)布日期：2018-02-05
過去的一年里，奇點糕們?yōu)榇蠹医榻B了不少癌癥的研究，從預防到治療。癌癥無非就是“基因+環(huán)境”的相互作用，對于不少癌癥，環(huán)境因素已經(jīng)很明確了，比如吸煙和肺癌，幽門螺桿菌感染和胃癌，還有高脂飲食和腸癌。但是有那么一小撮人，他們可能一出生就“注定”了要得腸癌，和什么生活方式都沒關系！
他們就是家族性腺瘤性息肉?。‵AP）患者。FAP是由腺瘤性息肉病基因（APC）突變導致的，屬于常染色體顯性遺傳病，患者腸腔內(nèi)布滿大大小小的息肉，至少在100枚以上，最多可達到上千枚，嚴重時幾乎觀察不到正常腸粘膜。如果不能早期發(fā)現(xiàn)并且進行腸切除重建的話，隨著時間的發(fā)展，患者幾乎100%會發(fā)展成結直腸癌！而這些遺傳性結直腸癌的患者大概占了全部結直腸癌患者的5%[1]。
通過以往的研究，我們知道腸道微生物在非遺傳性的散發(fā)性結直腸癌（也就是常見的普通結直腸癌）發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著要作用，但是對于遺傳性結直腸癌來說，微生物也扮演著重要角色嗎？Nobody knows~都說到這了，大家大概也猜到了，是的，新研究證實了，兩種極其常見的腸道微生物——大腸桿菌和脆弱擬桿菌的特殊亞種正是推動FAP患者的腸道息肉發(fā)展為腫瘤的關鍵因素[2]。
約翰霍普金斯大學Bloomberg-Kimmel癌癥中心的Cynthia Sears教授帶領團隊在Science上發(fā)表了研究，他們發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)腸毒素的脆弱擬桿菌（ETBF）能夠“吞噬”部分腸道黏液層，破壞腸道屏障，讓它自己和包含有聚酮合酶基因（pks）編碼的“基因毒性島”序列的大腸桿菌（pks+大腸桿菌）一起侵入腸道黏液層內(nèi)層，并且形成生物膜[2]。
生物膜對宿主免疫系統(tǒng)的抗性很強，將細菌包裹在一起，還包括一些幫助細菌生長繁殖的營養(yǎng)物質，形成一個“風雨不動安如山”的微環(huán)境。黏液層緊鄰腸道上皮細胞層，這兩種細菌產(chǎn)生的毒素已經(jīng)被證明能夠誘導細胞的DNA損傷，加上慢性炎癥，促進了結直腸癌的發(fā)生[3,4]。
研究人員檢查了6名接受了切除術的FAP患者的腸組織，他們發(fā)現(xiàn)70%患者的腸粘膜上的細菌是呈斑塊狀分布的，看起來“斑斑駁駁”的，顯然，這一個小“斑塊”就是一個生物膜細菌聚合體。而在切除術前24小時內(nèi)口服過抗生素的患者則沒有發(fā)現(xiàn)這樣的生物膜的存在。
生物膜形成的過程，一些單個的細菌→一層細菌→小細菌群落→生物膜
通過測序，研究人員發(fā)現(xiàn)，生物膜中最主要的兩種細菌就是pks+大腸桿菌和ETBF，在APC基因突變的FAP小鼠模型中，他們發(fā)現(xiàn)了和患者同樣的現(xiàn)象。
研究人員又對25份切除術后保存的FAP患者的腸組織樣本和23份來自健康人的進行了對比，發(fā)現(xiàn)FAP患者中pks+大腸桿菌和ETBF的比例明顯高于健康人（68%，60%vs22%，30%）。研究人員嘗試將這兩種菌分別或是一起定植給用致癌化學物質處理過的無菌小鼠，結果發(fā)現(xiàn)，分別定植的小鼠，無論是定植了哪種菌都只有極少數(shù)發(fā)展出了腫瘤，而兩種一起定植的在同樣時間內(nèi)都不幸患上了腸癌。
這一結果也被復制到了FAP小鼠中，移植了兩種菌的小鼠體重迅速下降，在第8周時因腫瘤死掉了80%，剩下的20%也沒能活過第12周。與之形成強烈對比的是，單獨移植了ETBF或pks+大腸桿菌的兩組小鼠在第15周時仍有90%和100%的存活率。而且，定植了兩種菌的小鼠在早期炎癥水平也更高，這也是推動腫瘤發(fā)生發(fā)展的原因之一。也就是說，這兩種菌是要勾搭在一起，才能促進腫瘤的形成，單打獨斗是不行的。
單獨定植ETBF（藍）、單獨定植pks+大腸桿菌（紫）和兩種一起定植（橘）的FAP小鼠生存率隨時間的變化
盡管早期炎癥水平更高，不過組織病理學的評估顯示，對于單菌定植和雙菌定植的小鼠來說，15周內(nèi)的總體炎癥水平差距并不是特別明顯，總體炎癥水平并不能解釋腫瘤形成上的巨大差異。那么問題出在哪了呢？
研究人員認為應該是某一類炎癥挑起了大梁。這個念頭讓Sears教授想起了自己2009年時在《自然醫(yī)學》雜志上發(fā)表過的研究，她發(fā)現(xiàn)白介素17這種炎性因子是ETBF誘導腫瘤形成的關鍵[4]，于是這次她又將關注點集中在了白介素17上。
進一步的實驗發(fā)現(xiàn)，基因缺陷導致不能產(chǎn)生白介素17的小鼠即使一起定植了兩種菌，也不會發(fā)展出腫瘤。所以，白介素17導致的炎癥才是關鍵。
在這篇研究發(fā)表的前一天，Sears教授就已經(jīng)在Cell Host＆Microbe雜志上發(fā)表了一篇關于ETBF誘導結直腸癌發(fā)生的機制的研究了，剛好是這個新研究的一個補充。她發(fā)現(xiàn)，ETBF產(chǎn)生的毒素（BFT）觸發(fā)結腸免疫細胞產(chǎn)生白介素17，這種炎性分子直接作用于結腸上皮細胞，進一步激活促進炎癥的NF-κB通路和Stat3蛋白，激活后會誘導一些信號分子（CXC趨化因子）的釋放，招募更多的免疫細胞參與炎癥反應，促進腫瘤發(fā)生[5]。
在以前的研究中，研究團隊曾發(fā)現(xiàn)散發(fā)性結直腸癌患者的癌變早期也能檢測到生物膜，生物膜的形成對腫瘤的發(fā)生發(fā)展是一個重要的影響因素[6,7]。而且APC基因的突變雖然是導致FAP的直接原因，但是在散發(fā)性結直腸癌患者中也有APC的突變。因此這項研究的意義不僅僅在于了解FAP患者是如何發(fā)展為結直腸癌的，對于具有APC突變的散發(fā)性患者來說同樣有著重要意義。
Sears教授表示，這兩項研究為預防結直腸癌發(fā)生的新策略提供了思路，例如，利用益生菌來阻止兩種產(chǎn)毒菌的定植，或者針對它們產(chǎn)生的毒素研發(fā)出靶向藥物或疫苗，在癌變的發(fā)展過程中進行遏制[1]。
參考資料：
[1] https://www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/bacteria_play_critical_role_in_driving_colon_cancers
[2] http://science.sciencemag.org/content/359/6375/592
[3] Arthur J C, Perez-Chanona E, Mühlbauer M, et al. Intestinal inflammation targets cancer-inducing activity of the microbiota[J]. science, 2012, 338(6103): 120-123.
[4] Wu S, Rhee K J, Albesiano E, et al. A human colonic commensal promotes colon tumorigenesis via activation of T helper type 17 T cell responses[J]. Nature medicine, 2009, 15(9): 1016.
[5] http://www.cell.com/cell-host-microbe/fulltext/S1931-3128(18)30042-8
[6] Dejea C M, Wick E C, Hechenbleikner E M, et al. Microbiota organization is a distinct feature of proximal colorectal cancers[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2014, 111(51): 18321-18326.
[7] Johnson C H, Dejea C M, Edler D, et al. metabolism links bacterial biofilms and colon carcinogenesis[J]. Cell metabolism, 2015, 21(6): 891-897.
來源：奇點網(wǎng)
