發(fā)布日期:2018-01-08
近期,權(quán)威雜志《柳葉刀·腫瘤》發(fā)表重磅文章,第一次統(tǒng)計(jì)了全世界20-39歲年輕人的癌癥圖譜,而且按照國家,地區(qū),經(jīng)濟(jì)情況做了更細(xì)致的分類比較。這篇文章對大家,尤其是年輕人預(yù)防和篩查癌癥有著重大意義。有些數(shù)據(jù)甚至?xí)屇阋庀氩坏剑?/p>
每年全球100萬20-39歲的年輕人被診斷癌癥,乳腺癌最常見,占了20%
女性是男性患者數(shù)量的兩倍
中國乳腺癌最多,但肝癌最致命
中國近1/3癌癥是感染引起的
經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá),發(fā)病率越高
經(jīng)濟(jì)越不發(fā)達(dá),死亡率越高
下面,就給大家具體解讀最關(guān)鍵的幾點(diǎn)。
1:年輕人容易得什么癌?
從全世界范圍看,每年共有約100萬年輕人得癌癥,36萬人因此去世。
從發(fā)病率來講,年輕人顯著高于兒童,但低于老年人。因此,整體來看,癌癥還是老年病:年齡越大,發(fā)病率越高。
年輕人癌癥種類也介于兒童和中老年之間,既有兒童常見的白血病和腦瘤,也有中老年人群中常見的乳腺癌和結(jié)直腸癌。
2:女性為啥中招的多?
從整體來看,女性年輕患者幾乎是男性的兩倍!分別為63萬和34萬。
為啥這樣呢?
因?yàn)槟贻p人發(fā)病率最高的三種癌癥:乳腺癌、宮頸癌、甲狀腺癌,共同特點(diǎn)就是患者主要是女性!
年輕人中甲狀腺癌男女比例大概是1:4。
乳腺癌占了所有年輕人癌癥的20%,每年全世界有近20萬年輕女性被診斷出乳腺癌,所以柳青、姚貝娜這樣的例子其實(shí)并不罕見。很多癌癥都是50-60歲以后才高發(fā),但乳腺癌相對較早。
由于乳腺癌和宮頸癌的高發(fā),因此針對年輕人的乳腺癌喝宮頸癌篩查需要加強(qiáng),爭取早發(fā)現(xiàn),早治愈。除了加強(qiáng)教育宣傳,開發(fā)更便宜、準(zhǔn)確的篩查技術(shù)也非常必要。
值得強(qiáng)調(diào)的是,雖然女性癌癥數(shù)量大,但是乳腺癌、宮頸癌、甲狀腺癌整體死亡率都不高。
在醫(yī)療條件好的歐美國家,乳腺癌存活率是91%,子宮癌88%,甲狀腺癌更是高達(dá)99.7%!因此,只要遵循正規(guī)治療,多數(shù)患者都不會被癌癥擊垮。
3:中國哪些癌癥高發(fā)?哪些可以預(yù)防?
在中國,年輕人發(fā)病率最高的是乳腺癌,但死亡率最高的是肝癌。
從下圖大家可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪現(xiàn)象:中國是極少數(shù)肝癌最致命的國家之一(橙色是肝癌,紫色為乳腺癌)。
為啥中國這么多肝癌呢?
原因很簡單,就是肝炎病毒。所有肝癌發(fā)病率高的國家,都是肝炎病毒感染率很高的國家。
感染是癌癥發(fā)病主要因素之一,和三大癌癥密切相關(guān):肝癌(乙肝病毒HBV和丙肝病毒HCV)、宮頸癌(人類乳頭瘤病毒HPV)、胃癌(幽門螺旋桿菌)。
包括中國在內(nèi),經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)國家中超過33%的癌癥是感染引起的!而這個(gè)比例在發(fā)達(dá)國家中,只有11%。
很多時(shí)候,肝癌、胃癌的發(fā)生會呈現(xiàn)家族性,一家同時(shí)幾個(gè)人患病。最主要原因,就是大家都被同樣的細(xì)菌或病毒感染,成為高危人群。
4:經(jīng)濟(jì)決定一切?
癌癥和經(jīng)濟(jì)的關(guān)系十分密切,主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:
一方面,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家癌癥發(fā)病率最高;另一方面,經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的國家死亡率最高。
經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家癌癥患者多。
發(fā)病率最高的國家是澳大利亞和新西蘭,接下去是北美和歐洲。其中原因至少有兩方面。
發(fā)達(dá)國家健康意識強(qiáng)、篩查水平高。歐美發(fā)現(xiàn)的早期癌癥比例和數(shù)量都顯著高于其它地區(qū)。
和不健康的生活方式有關(guān)。比如缺乏運(yùn)動、缺乏蔬菜水果等。歐美皮膚癌很多,因?yàn)樗麄儧]事就喜歡曬太陽。紫外線是強(qiáng)致癌因素,因此這是個(gè)作死的陋習(xí)。相反,中國女生喜歡美白,總是打著太陽傘,實(shí)在是非常機(jī)智的文化。
經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū),死亡率最高。
醫(yī)療水平對治療效果有著極其重要的影響。整體來看,西非年輕人癌癥死亡率是64%,而新西蘭和澳大利亞只有11%。
同樣疾病,包括霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤、前列腺癌、甲狀腺癌、腎癌、乳腺癌等,非洲低收入國家死亡率是歐美高收入國家的5倍以上!比如乳腺癌在歐美死亡率僅為9%,但在西非,死亡率高達(dá)48%!
很顯然,對抗癌癥,無論個(gè)人還是國家,沒有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)是萬萬不行的。
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5:年輕人癌癥應(yīng)該怎么治?
很多人不知道,癌癥已經(jīng)是年輕人因病死亡的第一大因素。但因?yàn)檎w發(fā)病比例較低,通常被人忽視,甚至還不如兒童癌癥。
但從科學(xué)上,年輕人癌癥有一些自己的特點(diǎn),介于兒童和老年人之間,因此亟待針對性研究。
比如,年輕人癌癥治療應(yīng)該用兒童方案還是老年人方案?
對于急淋白血病,有證據(jù)顯示年輕患者用兒童治療方案,比用老年人方案的效果更好。但美國統(tǒng)計(jì)卻發(fā)現(xiàn),越來越多的年輕患者反而在使用老年人的方案,一個(gè)重要原因,可能是年輕患者的主治醫(yī)生并不負(fù)責(zé)兒童治療,而對老年人治療手段更熟悉。
總結(jié):年輕人如何預(yù)防和篩查癌癥?
面對癌癥,預(yù)防是上策,篩查是中策,治療是下策。
年輕人要避免癌癥,首先應(yīng)堅(jiān)持健康的生活方式:戒煙,少酒,堅(jiān)持運(yùn)動,避免超重。
在這個(gè)基礎(chǔ)上,還需要了解針對不同癌癥類型有效的預(yù)防和篩查方式:
肝癌——乙肝病毒疫苗,丙肝病毒藥物
胃癌——幽門螺旋桿菌治療
白血病——避免電離輻射
皮膚癌——避免紫外線
乳腺癌——避免飲酒,乳腺X光篩查
宮頸癌——HPV疫苗,宮頸刮片篩查
結(jié)直腸癌——吃纖維豐富的蔬菜水果
參考資料
1:Cancer incidence andmortality among young adults aged 20–39 years worldwide in 2012: apopulation-based study. Lancet Oncol.2017 Dec;18(12):1579-1589.
2:Adoption ofpediatric-inspired acute lymphoblastic leukemia regimens by adult oncologiststreating adolescents and young adults:A population-based study. Cancer 2017;123: 122–30.
來源:菠蘿因子