發(fā)布日期：2017-12-21
據(jù)統(tǒng)計(jì)，浙江約有50萬阿爾茨海默病患者，該病又被稱作老年性癡呆。現(xiàn)實(shí)是，大多數(shù)老年性癡呆患者臨床治療效果不盡如人意，藥物研發(fā)遇到很大困難，到病程后期往往無藥可醫(yī)，借助目前儀器刺激腦部，只能聚焦于大腦皮層，無法刺激深部腦組織如海馬部位，對(duì)患者記憶功能的恢復(fù)效果有限。
現(xiàn)在，這一情況有望被改變。最近，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院精神衛(wèi)生科主任陳煒團(tuán)隊(duì)在全國率先開展重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療，重復(fù)給大腦“過電”，并引入功能磁共振定位方法，可精確定位“刺激”腦部海馬部位，將“磁電”輸入到海馬體從而產(chǎn)生有效刺激。
據(jù)了解，陳煒主任團(tuán)隊(duì)有關(guān)該治療的研究——“基于經(jīng)顱磁刺激與電波刺激輔具技術(shù)的認(rèn)知障礙疾病綜合康復(fù)研究”課題已被納入國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，這也是浙江在精神衛(wèi)生領(lǐng)域首個(gè)國家重點(diǎn)研發(fā)課題。
接受十次“過電磁療”記憶力提高了
72歲的諸大爺在一年前出現(xiàn)記憶衰退，剛做的事情記不住，出門買菜也會(huì)忘記把菜買回家。有一次出門鍛煉，半夜了還沒回家，直到家人出門尋找，才發(fā)現(xiàn)原來他迷路了。
隨著記憶力下降，諸大爺?shù)男愿褚舶l(fā)生轉(zhuǎn)變，原本開朗的他變得膽小、不愛出門，不喜歡和以前的朋友來往。
今年9月，家人帶諸大爺?shù)缴垡莘蜥t(yī)院檢查，認(rèn)知、頭顱磁共振（海馬體）等相關(guān)檢查表明，他已患上了老年性癡呆。最初，醫(yī)生用促認(rèn)知藥物進(jìn)行干預(yù)，但諸大爺服藥后副作用強(qiáng)烈，經(jīng)常感到惡心、反胃，即便調(diào)整藥物劑量及服藥時(shí)間，均無法得到改善。
一個(gè)月前，諸大爺?shù)弥t(yī)院有種新型無創(chuàng)治療可以改善認(rèn)知功能，于是抱著試試看的心態(tài)參加了為期兩周的治療。治療期間，沒有感覺到明顯不適，等到治療結(jié)束，他覺得自己的記憶力變好了。
“有些事情多想想還是能回憶起來，以前早飯吃了不記得吃過什么，現(xiàn)在仔細(xì)回憶還是能想起大部分。”諸大爺妻子說。最近，他的心情也好了起來，愿意出門，也愛往人堆里去了。
讓諸大爺發(fā)生改變的正是重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療。
陳煒主任介紹，這是國際近年來興起的無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，原理是電磁互換，通過強(qiáng)電流在電圈上產(chǎn)生磁場(chǎng)，磁場(chǎng)再穿透顱骨進(jìn)入大腦皮層，從而讓相應(yīng)的皮層產(chǎn)生局部微小電流，改變電腦皮層局部電活動(dòng)，起到治療目的。
過去，rTMS治療主要針對(duì)抑郁癥、睡眠障礙、焦慮癥等精神科疾病，通過功能連接定位的rTMS治療應(yīng)用在老年癡呆患者身上全國尚未有公開報(bào)道，諸大爺是首例。
精準(zhǔn)定位到“靶點(diǎn)”重復(fù)刺激海馬體
據(jù)了解，國外初步研究已發(fā)現(xiàn)rTMS在治療老年癡呆及預(yù)防中有良好的應(yīng)用前景。但有一個(gè)實(shí)際問題亟待解決：“過電磁療”只能聚焦于大腦皮層，大腦的記憶中樞海馬體在大腦深部，磁場(chǎng)無法穿透，有效性明顯降低。
2014年，美國西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院Joel Voss等發(fā)表在《科學(xué)》雜志的研究論文指出，對(duì)一組健康受試者的海馬區(qū)域，通過功能磁共振，發(fā)現(xiàn)刺激功能連接定位的外側(cè)頂葉，從而實(shí)現(xiàn)了對(duì)海馬功能的調(diào)控。
對(duì)長期從事臨床及科研的陳煒主任來說，這一研究成為重要的“靈感”來源，一個(gè)嶄新可行的治療方法從而誕生——在進(jìn)行rTMS治療的同時(shí)，引入功能磁共振定位。
陳煒主任說，功能磁共振相當(dāng)于一個(gè)定位導(dǎo)航儀，幫助醫(yī)生找到對(duì)海馬體產(chǎn)生有效刺激的最佳位置，也就是位于頭顱頂部的刺激功能連接定位點(diǎn)，通過rTMS建立該點(diǎn)和海馬體的聯(lián)系，將磁電有效輸入到大腦深部，對(duì)海馬體產(chǎn)生重復(fù)刺激。
“每個(gè)人記憶的形成，在大腦里都有一個(gè)相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)中斷或破損，事情就記不住了。通過rTMS治療持續(xù)刺激海馬體，目的是利用磁電去修復(fù)網(wǎng)絡(luò)、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)傳遞。”
目前，邵逸夫醫(yī)院正嘗試將rTMS應(yīng)用于有記憶損傷的老年癡呆患者或輕度認(rèn)知功能損害的病人，每次治療持續(xù)30分鐘左右，并將對(duì)參加的老人免費(fèi)治療。醫(yī)院還與湖州市第三人民醫(yī)院、衢州市第三醫(yī)院合作，計(jì)劃對(duì)240例輕度老年性癡呆患者、240例輕度認(rèn)知功能損傷的病人進(jìn)行治療，經(jīng)過持續(xù)一年以上的多次定期評(píng)估，觀察具體療效。（記者 鄭琪 本報(bào)通訊員 王家鈴 周素琴）
來源：錢江晚報(bào)
