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    醫(yī)院信息集成中的人員主數(shù)據(jù)管理

       日期:2017-12-12     瀏覽:146    
    核心提示:發(fā)布日期:2017-12-11 醫(yī)院信息系統(tǒng)一般為全院信息系統(tǒng)(HIS)、臨床信息系統(tǒng)、影像信息

    發(fā)布日期:2017-12-11

    醫(yī)院信息系統(tǒng)一般為全院信息系統(tǒng)(HIS)、臨床信息系統(tǒng)、影像信息系統(tǒng)(PACS)、檢驗(yàn)檢查系統(tǒng)(LIS)、護(hù)士工作站以及人力資源管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等,同時(shí)這些系統(tǒng)還要與衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)對(duì)接。醫(yī)院信息化已經(jīng)發(fā)展到了信息集成和數(shù)據(jù)集成的階段,如何將這些紛繁復(fù)雜的系統(tǒng)有效地集成在一起,從而為患者和醫(yī)務(wù)工作人員提供統(tǒng)一、便捷的服務(wù),成為現(xiàn)階段醫(yī)院信息化亟待解決的重要問(wèn)題。醫(yī)院信息集成已經(jīng)成為現(xiàn)階段學(xué)者和研究人員關(guān)注的一個(gè)重要方向。

    醫(yī)院信息集成的研究主要分為四個(gè)方面,首先是信息集成總體架構(gòu)研究,學(xué)者胡安娜等研究了醫(yī)院信息集成的總體架構(gòu);信息集成接口研究,葛小玲等研究了基于HL7(國(guó)際醫(yī)療信息交換標(biāo)準(zhǔn))進(jìn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)接口的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè);信息集成方法及路徑研究,楊宏橋等提出了基于SOA的醫(yī)院信息系統(tǒng)集成研究,殷俊華等提出了面向服務(wù)的醫(yī)院信息集成方法研究;信息集成相關(guān)系統(tǒng)建設(shè)研究,嚴(yán)靜東研究了與醫(yī)院信息系統(tǒng)集成的手術(shù)麻醉信息系統(tǒng),徐玲提出了基于HL7的檢驗(yàn)信息系統(tǒng)集成應(yīng)用研究。目前,這些研究集中于醫(yī)院信息集成的宏觀層面和架構(gòu)層面,以及信息集成下單個(gè)系統(tǒng)建設(shè)的研究。本文將研究醫(yī)院信息集成下的人員主數(shù)據(jù)管理研究,是醫(yī)院信息集成中必須考慮的一個(gè)重要因素,是集成人員信息入庫(kù)的數(shù)據(jù)模型研究,是醫(yī)院信息集成的深層次分析。

    目前,通過(guò)主數(shù)據(jù)管理研究醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究也有一些,如通過(guò)UDM主數(shù)據(jù)模型研究門診預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)的集成,通過(guò)主數(shù)據(jù)模型研究臨床醫(yī)師信息集成,HRP架構(gòu)下醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點(diǎn)系統(tǒng)建設(shè)與完善等,但研究醫(yī)院信息集成條件下的人員主數(shù)據(jù)模型的文章基本沒(méi)有,而要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息集成,人員數(shù)據(jù)的架構(gòu)設(shè)計(jì)和主數(shù)據(jù)模型非常重要,沒(méi)有人員主數(shù)據(jù)模型就無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的信息集成,因此,本文將進(jìn)行醫(yī)院信息集成中的人員主數(shù)據(jù)管理方面的研究。

    醫(yī)院信息系統(tǒng)中人員數(shù)據(jù)管理現(xiàn)狀

    醫(yī)院信息系統(tǒng)按照服務(wù)對(duì)象的不同,可以分為管理類系統(tǒng)和臨床類系統(tǒng)。其中,管理類系統(tǒng)是給醫(yī)院管理層服務(wù)的,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人財(cái)物的信息化管理;臨床類系統(tǒng)是給醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員使用的,為患者提供全過(guò)程的醫(yī)療服務(wù)。

    管理類系統(tǒng)和臨床類系統(tǒng)的人員數(shù)據(jù)模型及管理是不同的,管理類系統(tǒng)包括人力資源管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)等,該類系統(tǒng)中人員數(shù)據(jù)是由醫(yī)務(wù)人員入院時(shí)的編制所決定。臨床類系統(tǒng)包括HIS、LIS、PACS、RIS等,該類系統(tǒng)中人員數(shù)據(jù)是由醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作的地點(diǎn)、工作組所決定。因此,兩個(gè)系統(tǒng)在人員數(shù)據(jù)模型上差異很大,基本無(wú)法實(shí)現(xiàn)人員數(shù)據(jù)的完全匹配和對(duì)應(yīng)。具體差異如1圖所示。

     

    圖1 管理類系統(tǒng)和臨床類系統(tǒng)數(shù)據(jù)模型差異

    兩者的人員數(shù)據(jù)模型差異體現(xiàn)如下三個(gè)方面:管理系統(tǒng)中的人員模型是樹(shù)狀結(jié)構(gòu)的,是根據(jù)編制科室進(jìn)行逐層細(xì)分的,是一個(gè)層次性的結(jié)構(gòu);而臨床系統(tǒng)中的人員模型是區(qū)域狀的,是根據(jù)所在地點(diǎn)和位置進(jìn)行細(xì)分的,是一個(gè)組合結(jié)構(gòu);管理系統(tǒng)中的人員數(shù)據(jù)模型,上層結(jié)構(gòu)的人員是下層結(jié)構(gòu)人員的領(lǐng)導(dǎo),下層結(jié)構(gòu)的人員是上層結(jié)構(gòu)的下屬,因此,數(shù)據(jù)共享和管理方面,下層數(shù)據(jù)大部分為上層開(kāi)放,供其管理使用,而上層的數(shù)據(jù)較少為下層開(kāi)放;而臨床系統(tǒng)中的人員數(shù)據(jù)模型,每個(gè)區(qū)域之間是獨(dú)立的,區(qū)域內(nèi)部是不同的醫(yī)療組和護(hù)理組,他們共享區(qū)域內(nèi)部的數(shù)據(jù);管理系統(tǒng)中的人員數(shù)據(jù)模型和臨床數(shù)據(jù)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)模型很難實(shí)現(xiàn)1:1的對(duì)應(yīng),因?yàn)橐粋€(gè)醫(yī)務(wù)人員可能在編制科室歸為外科,在服務(wù)區(qū)域上既在門診又在住院,二者對(duì)應(yīng)關(guān)系極其復(fù)雜。

    因此,醫(yī)院如此繁雜的應(yīng)用系統(tǒng)要實(shí)現(xiàn)信息集成,需要解決很多數(shù)據(jù)上和應(yīng)用上的問(wèn)題,而人員數(shù)據(jù)的統(tǒng)一是其中的一個(gè)重要問(wèn)題,本文將提出一種人員主數(shù)據(jù)模型來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人員信息集成,為信息集成奠定良好基礎(chǔ)。

    醫(yī)院信息集成中人員主數(shù)據(jù)管理

    1.醫(yī)院信息集成中人員主數(shù)據(jù)模型

    本文認(rèn)為醫(yī)院信息集成中人員主數(shù)據(jù)模型的建設(shè),應(yīng)該符合國(guó)家對(duì)醫(yī)院編制科室的要求,并結(jié)合醫(yī)院自身科室劃分的規(guī)定,同時(shí)滿足患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的需求。因此提出了人員主數(shù)據(jù)的5層模型,包括3層科室和2層服務(wù)單元的MDM模型,既可兼顧基于組織架構(gòu)的人員管理,又考慮醫(yī)務(wù)人員的實(shí)地工作環(huán)境,解決前文所述兩種人員數(shù)據(jù)模型間的差異,將二者有機(jī)的結(jié)合在一起,實(shí)現(xiàn)一套人員主數(shù)據(jù)模型,統(tǒng)一所有信息系統(tǒng)的人員管理。

    人員主數(shù)據(jù)模型的前三層科室為編制科室、一級(jí)科室和二級(jí)科室;后兩層服務(wù)單元為所在區(qū)域和所屬工作組。人員主數(shù)據(jù)模型的架構(gòu)如圖2所示。

    圖2 人員主數(shù)據(jù)模型的架構(gòu)圖

    2.實(shí)現(xiàn)人員主數(shù)據(jù)管理的技術(shù)路線

    實(shí)現(xiàn)人員主數(shù)據(jù)管理的技術(shù)路線分為兩步,第一步實(shí)現(xiàn)總線方式的醫(yī)院信息集成,第二步實(shí)現(xiàn)人員的主數(shù)據(jù)管理。

    總線集成:經(jīng)過(guò)多年的信息化建設(shè),我國(guó)醫(yī)院基本都有幾十種、甚至上百種應(yīng)用系統(tǒng),而面對(duì)這些大量分立的、異構(gòu)的信息系統(tǒng),如何有效地進(jìn)行數(shù)據(jù)和應(yīng)用的集成,成為目前醫(yī)院信息集成中亟待解決的問(wèn)題。

    傳統(tǒng)的信息集成的方式為“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的“緊耦合”的集成方式,然后這種信息集成方式隨著異構(gòu)系統(tǒng)的增多,尤其是在流程整合時(shí),必然使得接口邏輯變得極其復(fù)雜,接口數(shù)目會(huì)更為巨大。

    因此,醫(yī)院信息集成將通過(guò)總線方式進(jìn)行集成,在業(yè)務(wù)流程方面,在醫(yī)院內(nèi)建設(shè)業(yè)務(wù)流程交互總線,在總線上定義交互接口的數(shù)據(jù)格式和交互流程,通過(guò)適配器和各類異構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行集成;在數(shù)據(jù)方面,將引入主數(shù)據(jù)管理(MDM),通過(guò)對(duì)于數(shù)據(jù)建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)模型,采用發(fā)布—訂閱的服務(wù)方式為應(yīng)用系統(tǒng)使用。醫(yī)院信息集成平臺(tái)的總體框架如圖3所示。

    圖3 醫(yī)院信息集成平臺(tái)的總體框架

    主數(shù)據(jù)管理:主數(shù)據(jù)創(chuàng)建和整理之后,需要將其作為平臺(tái)服務(wù)發(fā)布給醫(yī)院內(nèi)各個(gè)異構(gòu)信息系統(tǒng),用以統(tǒng)一和規(guī)范各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),保證基礎(chǔ)數(shù)據(jù)編碼的一致性、準(zhǔn)確性。其中,主數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步更新將結(jié)合流程整合平臺(tái)(ESB)建設(shè),將基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理作為平臺(tái)的一項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行注冊(cè)與發(fā)布,在松耦合架構(gòu)基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與交互,隨后,通過(guò)發(fā)布–訂閱模式路由消息,實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)跟各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的同步更新。同時(shí),在發(fā)布過(guò)程中,還可利用流程整合平臺(tái)(ESB)的管理工具對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行映射、匹配和轉(zhuǎn)換,定義路由發(fā)布路徑,監(jiān)控和追蹤同步更新的狀況。醫(yī)院主數(shù)據(jù)管理(MDM)實(shí)現(xiàn)技術(shù)如圖4所示。

    圖4 醫(yī)院主數(shù)據(jù)管理(MDM)實(shí)現(xiàn)技術(shù)

    3.醫(yī)院信息集成中人員主數(shù)據(jù)管理應(yīng)用

    在引入人員主數(shù)據(jù)模型后,醫(yī)院的人員數(shù)據(jù)管理包括如下內(nèi)容。

    全院人員數(shù)據(jù)管理

    統(tǒng)一醫(yī)院院人員的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),包括職工、進(jìn)修人員、研究生/醫(yī)學(xué)生/護(hù)理教育等人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的管理。

    醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)管理

    統(tǒng)一醫(yī)院的組織架構(gòu),包括臨床業(yè)務(wù)科室、職能部門、后勤部門等,規(guī)范科室、部門的名稱、類型和層級(jí)關(guān)系。

    服務(wù)單元管理

    服務(wù)單元用于為病人提供服務(wù),而組織架構(gòu)則用于醫(yī)院管理,需要在梳理組織機(jī)構(gòu)時(shí)加以區(qū)分,并建立對(duì)應(yīng)關(guān)系。組織架構(gòu)中的編制科室與服務(wù)單元之間是一對(duì)多的關(guān)系,即一個(gè)編制科室可以對(duì)應(yīng)多個(gè)服務(wù)單元。

    以醫(yī)生主數(shù)據(jù)為例,基于5層人員主數(shù)據(jù)MDM模型的應(yīng)用場(chǎng)景如圖5所示。

    圖5 基于5層人員主數(shù)據(jù)MDM模型的應(yīng)用場(chǎng)景

    結(jié)論

    本文通過(guò)引入5層人員主數(shù)據(jù)模型,并采用總線集成的方式,實(shí)現(xiàn)人員數(shù)據(jù)的發(fā)布—訂閱,使醫(yī)院能夠集中化管理人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù),同時(shí)將其剝離出來(lái),成為一個(gè)集中的、獨(dú)立于醫(yī)院內(nèi)各類其他應(yīng)用的核心資源,得以在各個(gè)應(yīng)用間同步和復(fù)用,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的精細(xì)化管理,提升了醫(yī)院整體的管理水平。這種人員主數(shù)據(jù)管理的模型和方法可以在醫(yī)院間推廣和應(yīng)用,具有一定的價(jià)值。

    來(lái)源:中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)

     
     
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