發(fā)布日期：2017-11-29
康復(fù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的投資風(fēng)險(xiǎn)主要來自醫(yī)院生態(tài)系統(tǒng)的改變所需時(shí)間和投資預(yù)期能否匹配。雖然醫(yī)改正在大力推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，支付方也正變得日益強(qiáng)勢(shì)，但大型公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)變并非一朝一夕就可以完成的，其間可能會(huì)面臨多重反復(fù)。無論是優(yōu)秀的醫(yī)療服務(wù)人才還是病源，目前主要還是集中在大型公立醫(yī)院手中，只要他們不愿意轉(zhuǎn)變現(xiàn)有服務(wù)模式，康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就很難在服務(wù)增量上快速獲得增量，影響到投資回報(bào)周期。
進(jìn)一步來說，即使公立醫(yī)院的改革已經(jīng)獲得一定的進(jìn)展，但人才的培養(yǎng)并非在短期內(nèi)可以完成，即使對(duì)于康復(fù)這類并不需要太高技術(shù)的專科來說，仍需配備一定的優(yōu)秀人才以獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。而且，如果只是延續(xù)原先的與醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛鉤以獲得轉(zhuǎn)診病人，這種模式一方面是重資源從而很難快速擴(kuò)張，另一方面也非常低層次，各種新型康復(fù)服務(wù)模式都很難有效的真正嫁接。
只有支付方強(qiáng)勢(shì)之后，迫使服務(wù)方將各類服務(wù)分離，創(chuàng)新型的醫(yī)療服務(wù)模式才能獲得真正的大發(fā)展。因此，對(duì)康復(fù)醫(yī)院的投資主要取決于投資方希望獲取什么樣的回報(bào)。如果投資預(yù)期較為保守，對(duì)醫(yī)院服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?cè)诙唐趦?nèi)不樂觀，依靠關(guān)系型資源的轉(zhuǎn)診模式仍將是在未來的主流模式，這主要看投資項(xiàng)目醫(yī)院所能獲取的資源能力和可擴(kuò)張資源能力。而且，如果醫(yī)保獲取主動(dòng)權(quán)的節(jié)奏很慢，大量康復(fù)項(xiàng)目仍未能進(jìn)入醫(yī)保，要依靠自費(fèi)也是很難去撐起一個(gè)快速增長(zhǎng)的市場(chǎng)。
而如果投資預(yù)期相對(duì)樂觀，醫(yī)保獲得很大的主動(dòng)權(quán)，能夠逼迫醫(yī)院將病人流出，新型服務(wù)模式將獲得發(fā)展的動(dòng)能。無論是構(gòu)建與基層康復(fù)診所合作的衛(wèi)星模式還是康復(fù)與養(yǎng)老護(hù)理結(jié)合的模式都將獲得規(guī)模化的增量。但即使是這樣，投資回報(bào)的預(yù)期仍需謹(jǐn)慎，因?yàn)槭袌?chǎng)啟動(dòng)初期，整體的發(fā)展不會(huì)太快。
因此，從總體來看，在快速變動(dòng)的市場(chǎng)，康復(fù)醫(yī)療投資仍面臨不確定性，守一望而二是最為現(xiàn)實(shí)選擇。首先依靠資源在某個(gè)區(qū)域市場(chǎng)獲得發(fā)展，然后借助不斷進(jìn)展的政策來推進(jìn)新服務(wù)模式的試水和拓展。
不過，具體而言，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)仍有三方面風(fēng)險(xiǎn)因素。第一是支付的不確定性，雖然有種種政策利好和醫(yī)保對(duì)接的舉措，但各地落實(shí)不一，醫(yī)保資金的充足性也不同，導(dǎo)致康復(fù)服務(wù)納入醫(yī)保短期內(nèi)還很難完善，且地域不同，支付能力會(huì)很不一樣，總體來說，康復(fù)領(lǐng)域，尤其是針對(duì)?？频目祻?fù)模塊短期內(nèi)仍然一定程度上需要依賴自費(fèi)。因此，如果一開始沒有建立起對(duì)規(guī)模擴(kuò)張的理性預(yù)期，很容易陷入困境。
第二個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素則是專業(yè)的康復(fù)師極缺，2013年衛(wèi)生部的《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示：分醫(yī)院類型來看，診療人次相對(duì)衛(wèi)生人員比最高的是兒童醫(yī)院，其次是婦產(chǎn)科、骨科和康復(fù)科，可見診療需求之大。但服務(wù)人員不足是其軟肋。同時(shí)，目前大部分專業(yè)人才集中在綜合性醫(yī)院里，有大量需求的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城郊、基層以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏相應(yīng)人才。同時(shí)，對(duì)于各科特殊的康復(fù)專業(yè)顧問，如心腦血管康復(fù)師，老年癡呆康復(fù)，都需要特殊的專業(yè)知識(shí)，目前中國(guó)這方面的專業(yè)人才很匱乏。
與人才匱乏形成對(duì)比的是中國(guó)日益增加的心血管疾病患者以及慢性病老人，比方說，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年有超過200萬新增中風(fēng)病人，大部分沒有得到專業(yè)的康復(fù)服務(wù)，因此在中國(guó)，中風(fēng)致殘的比例非常高。但與人才匱乏相對(duì)應(yīng)的是，目前的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)很少，這反過來限制了康復(fù)人才培養(yǎng)的積極性。因此，要形成人才培養(yǎng)的良心循環(huán)，還需要等到市場(chǎng)真正的轉(zhuǎn)變出現(xiàn)。
第三，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)。隨著老齡化的進(jìn)展，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)正在納入各個(gè)地方政府的規(guī)劃，很多地區(qū)原先并沒有康復(fù)醫(yī)院和相應(yīng)的基層康復(fù)服務(wù)，資本的進(jìn)入有助于填補(bǔ)市場(chǎng)空白。但是，滯后的政府規(guī)劃往往對(duì)這類康復(fù)醫(yī)院投資造成很大的打擊。往往在康復(fù)醫(yī)院已經(jīng)開始運(yùn)營(yíng)之后，政府投資興建的三級(jí)康復(fù)醫(yī)院也開始上馬并很快在市場(chǎng)上獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。因?yàn)樵诠⑨t(yī)院服務(wù)模式完全轉(zhuǎn)變之前，康復(fù)醫(yī)療最大的市場(chǎng)仍然是獲取其他大型公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)診病人，在這點(diǎn)上，公立的康復(fù)醫(yī)院具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。
因此，來自公立康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)會(huì)極大的影響當(dāng)下的投資策略，投資方需要對(duì)未來可能會(huì)出現(xiàn)的公立機(jī)構(gòu)帶來的沖擊做好預(yù)案。所以，在一開始盡可能的降低公立醫(yī)院轉(zhuǎn)診所帶來的營(yíng)收占比是非常關(guān)鍵的，這需要開拓多種醫(yī)療服務(wù)模式來對(duì)沖可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)。
來源：村夫日記
