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    發(fā)改委取消耗材加成如何防止“二次議價”

       日期:2017-11-27     瀏覽:179    
    核心提示:發(fā)布日期:2017-11-27 繼全國公立醫(yī)院取消藥品加成之后,取消耗材加成提上日程。近日,記者

    發(fā)布日期:2017-11-27

     

    繼全國公立醫(yī)院取消藥品加成之后,取消耗材加成提上日程。近日,記者從國家發(fā)展改革委網站獲悉,國家發(fā)改委已印發(fā)《關于全面深化價格機制改革的意見》(以下簡稱《意見》)?!兑庖姟肪劢箟艛嘈袠I(yè)、公用事業(yè)和公共服務、生態(tài)環(huán)保、涉企收費、市場價格監(jiān)管、民生保障等7個方面,明確了未來3年我國價格改革的行動方案。

    在加快完善公用事業(yè)和公共服務價格機制中,《意見》提出,“深化公用事業(yè)和公共服務價格改革,鞏固取消藥品加成成果,進一步取消醫(yī)用耗材加成,優(yōu)化調整醫(yī)療服務價格。”有業(yè)內人士指出,這意味著在已經全面取消藥品加成的基礎上,將進一步取消醫(yī)用耗材加成政策,推動破除“以械補醫(yī)”,全國公立醫(yī)院將逐步取消可單獨收取醫(yī)用耗材費用的差率和差額加成政策,醫(yī)用耗材按實際進價銷售。

    零差率已小面積推開

    目前我國已全面取消公立醫(yī)院15%的藥品加成。根據《意見》,我國將鞏固取消藥品加成成果,進一步取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成,包括心臟支架、起搏器、人工膝關節(jié)、人工晶體、手術用紗布、手術縫線、牙材料等,此前平均有5%~10%的加成。

    從實際操作層面看,已有部分地區(qū)走在全國前列,提出要推進耗材零加成政策。記者注意到,云南省德宏州今年8月26日起全州公立醫(yī)院全部取消除中藥飲片外的藥品和耗材加成。取消加成后,納入改革范圍的各公立醫(yī)院實行藥品和耗材零差率銷售;醫(yī)院實際購進價格低于省藥品和耗材集中采購價格的,以實際購進價作為銷售價格,但同時調高了體現醫(yī)務人員技術勞務價值的診查類、手術類等共計135項醫(yī)療服務項目的價格。

    此外,寧夏、山東臨沂、天津、中山、珠海等地也提出取消醫(yī)用耗材加成,為醫(yī)療服務價格調整騰出空間。

    因涉及公立醫(yī)院、醫(yī)用耗材供應企業(yè)等多個主體的利益,采訪中有市場人士提出,取消醫(yī)用耗材加成后,也不排除有醫(yī)院會以強逼供應商讓利返點等形式,將壓力轉嫁到企業(yè)身上,而零差率政策的實施可能會讓耗材領域的“二次議價”遍地開花。

     “零差率以后,對醫(yī)院來說,減少的收入如何彌補是個難題,因此在醫(yī)院層面或面臨很多壓力,政府可能會給予一定補貼。”國藥控股高級研究員干榮富對記者表示。

     肅清市場進行時

    值得一提的是,國家政策文件多次強調要降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格,基調鮮明。“取消耗材加成是政策的大方向,不存在技術問題。”九州通醫(yī)藥集團營銷總顧問耿鴻武表示,政策的實施會給醫(yī)院和產業(yè)帶來一定壓力,但通過肅清市場,帶來的是整個醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展。

    目前,在整個醫(yī)療體系中,醫(yī)療耗材的費用居高不下。“這其中肯定有水分,有大有小。特別是高端設備所涉及的金額更高,低值耗材可能就幾百元。”一位業(yè)內人士對記者表示,“有些耗材的價格虛高,有些產品的成本國家是不清楚的。”

    對此,國家層面采取的是綜合措施擠出高值耗材的水分。比如高值耗材國家談判首次啟動,將藥物冠狀動脈支架系統、人工髖關節(jié)假體、植入型心律轉復除顫器系列(ICD)、心臟再同步化治療系列(CRT)作為談判試點產品,采取以市場換價格、談采結合的方式,集中公立醫(yī)院高值醫(yī)用耗材市場份額,與生產企業(yè)進行談判,形成統一的采購價格。

    從地方動作看,寧波醫(yī)用耗材集中采購模式成果已現。截至目前,寧波已經對18大類1436種醫(yī)用耗材進行了集中采購,價格平均下降了43.15%。截至今年7月底,已經累計節(jié)約醫(yī)療費用9.02億元。據寧波市衛(wèi)計委介紹,醫(yī)用耗材價格下降的同時,耗材的用量也出現了明顯下降,還在一定程度上實現了國產替代。

    而除了寧波外,湖南、陜西等多省份目前已經啟動高值醫(yī)用耗材陽光掛網工作;京津冀醫(yī)用耗材集中采購已正式進入實質性工作階段。

    此外,由于我國醫(yī)用耗材生產企業(yè)多、小、散、亂,規(guī)格型號也比較多,主管部門已對高值醫(yī)用耗材進行了編碼。“接下來要開展高值醫(yī)用耗材成本價格調查,準確掌握其價格成本情況,對其進行零差價銷售,并計劃對高值耗材進行集中采購。目前,高值耗材的編碼已經公布,未來的成本調查和采購就有章可依了。”干榮富表示。

     “此次《意見》緊跟著10月8日兩辦《關于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》發(fā)布,可視作其相關配套文件。預計取消加成具體實施起來要循序漸進,但政策方面無疑釋放了積極的信號。”前述專家指出。

    “需要關注的是,耗材的品規(guī)比藥品還多。”干榮富建議,可以第一步先對高值耗材進行成本調查,得到經驗后再對低值耗材逐步鋪開,這期間各部門之間的協同配合至關重要。

     

    來源:醫(yī)藥經濟報

     
     
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