發(fā)布日期：2017-11-21
李琦
近日，國(guó)際上第一個(gè)以中國(guó)人名字命名的臨床腦血管疾病征象——李琦島征（Liqi island sign）誕生了，這一預(yù)測(cè)腦出血早期血腫擴(kuò)大和不良預(yù)后的臨床新征象由重醫(yī)一院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生李琦提出，為血腫擴(kuò)大機(jī)制提出新的假設(shè)，同時(shí)也為下一步腦出血患者的“靶向”個(gè)體化診治提供了參考。
據(jù)了解，“李琦島征”是李琦在2015年提出Blend sign（混雜征）、2016年提出Black hole sign（黑洞征）相繼被國(guó)內(nèi)外醫(yī)生應(yīng)用于臨床預(yù)測(cè)血腫擴(kuò)大后，再次提出預(yù)測(cè)腦出血早期血腫擴(kuò)大和不良預(yù)后的臨床新征象，并以其名字命名，該結(jié)果同時(shí)發(fā)表在腦血管疾病專業(yè)雜志《Stroke》（中文名《卒中》）上。
李琦提出的“島征”反映了一種特殊類型血腫，其特征主要反映出血腫周圍的多灶性小出血，在閱讀CT片時(shí)，李琦發(fā)現(xiàn)形似海島的血腫更容易擴(kuò)大，因此以“島征”命名了該征象，“島征”滿足以下兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中的任一條件即可定義：（1）存在≥3個(gè)分散小血腫全部與主要血腫分離（上圖A至C）或（2）存在≥4個(gè)小血腫，部分或全部與主要血腫相連（上圖D）。分散的小血腫（恰似分離的小島）可以是圓形或橢圓形，與主要血腫分開。
研究中，李琦對(duì)起病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行顱腦CT掃描的自發(fā)性腦出血患者進(jìn)行了反復(fù)研究，發(fā)現(xiàn)其中41例（16.3%）在基線CT上發(fā)現(xiàn)島征，另外，在85名血腫擴(kuò)大的患者中有38名（44.7%）患者觀察到島征，島征預(yù)測(cè)血腫擴(kuò)大具有很高的特異性，也就是說，島征陽性幾乎意味著腦出血患者血腫擴(kuò)大，同時(shí)也預(yù)示腦出血患者的不良預(yù)后。
目前，島征形成的確切原因尚不清楚，李琦推測(cè)其原因可能是：主要的血腫是由破裂的血管出血引起，當(dāng)該血腫在不斷擴(kuò)大時(shí)，可能導(dǎo)致鄰近的小動(dòng)脈損害，從而引起血腫周圍出現(xiàn)海島（island）樣不規(guī)則小血腫。
來源：醫(yī)谷
