發(fā)布日期：2017-11-17
近日，華西醫(yī)院骨科宋躍明教授團隊成功施行超聲骨刀VCR技術(shù)齒狀突切除術(shù)，該術(shù)式為世界首創(chuàng)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，已于近日出院。
患者冉某，女性，41歲，兩年多前一次意外摔傷后出現(xiàn)四肢麻木、行走困難的癥狀，特別是右側(cè)肢體麻木癱瘓嚴(yán)重。入院后檢查發(fā)現(xiàn)：冉某枕頸部有先天性發(fā)育畸形，寰樞關(guān)節(jié)脫位，齒狀突明顯上移，對脊髓壓迫十分嚴(yán)重，這就是通常所說的“顱底凹陷”。由于冉某寰樞關(guān)節(jié)脫位時間長，枕寰及寰樞關(guān)節(jié)已經(jīng)融合，無法復(fù)位，而齒狀突對脊髓壓迫又十分嚴(yán)重，齒狀突切除是唯一選擇，否則后果不堪設(shè)想，可能癱瘓，甚至死亡。
切除齒狀突就意味著要在人體生命中樞上動刀子。齒狀突的位置很深，在脊椎頂部的中間，這個區(qū)域是人的呼吸和循環(huán)中樞所在之處，手術(shù)中稍有不慎，就很有可能傷及生命中樞，引起并發(fā)癥。傳統(tǒng)的手術(shù)切除方式是經(jīng)口入路，即將患者口腔開大進行齒狀突切除，但是這種手術(shù)方式發(fā)生感染的風(fēng)險很高，術(shù)后需長時間住在重癥監(jiān)護病房，患者經(jīng)濟負擔(dān)重。另外一種傳統(tǒng)手術(shù)方式是采用磨鉆經(jīng)后外側(cè)進行齒狀突切除，但是磨鉆容易打滑，而該區(qū)域是人的呼吸和循環(huán)中樞所在處，所以非常容易發(fā)生并發(fā)癥，華西醫(yī)院骨科二十年前曾開展該項手術(shù)，但后來因為并發(fā)癥發(fā)生率較高而放棄。很長一段時間，這類患者只能采用風(fēng)險較小的手術(shù)方式：先進行牽引，再行枕頸融合術(shù)，但是由于脊髓壓迫沒有解除，患者癥狀改善不明顯，生活質(zhì)量非常低。
近年來，超聲骨刀在骨科領(lǐng)域應(yīng)用越來越廣泛，華西醫(yī)院骨科宋躍明教授團隊遂嘗試使用超聲骨刀VCR技術(shù)進行齒狀突切除。超聲骨刀通過超聲震動，對特定硬度的骨組織起破壞作用，卻不會破壞到血管和神經(jīng)組織；VCR技術(shù)是脊柱畸形手術(shù)中常用的一種截骨技術(shù)，手術(shù)中從脊柱后方雙側(cè)進入，能夠完整地切除畸形部位。通過超聲骨刀VCR技術(shù)，齒狀突切除更為徹底，減壓更充分。
10月25日下午兩點，冉某被推進手術(shù)室，宋躍明教授團隊采用超聲骨刀，通過頸后雙側(cè)切除壓迫脊髓的齒狀突，解除脊髓受壓。切除齒狀突后，為了讓頭部和頸部連接穩(wěn)定性更好，宋躍明教授團隊從冉某的髂骨上取下適當(dāng)尺寸的骨塊將頭部和頸部連接起來，用鋼釘將其固定在枕骨上。晚上七點，手術(shù)順利完成。術(shù)后，冉某右側(cè)肢體麻木癱瘓癥狀得到極大改善，肌力已經(jīng)恢復(fù)到三級，右腿已能舉高；未來，通過進一步的康復(fù)治療，冉某有望能夠恢復(fù)到正常人的生活能力。
來源：華西醫(yī)院官網(wǎng)