發(fā)布日期：2017-11-14
中國是世界第一人口大國，隨著人口老齡化的加重，未來的抗癌斗爭必將越來越慘烈。目前中國癌癥死亡率發(fā)病率比維持在0.6-0.7，也就是60%-70%的癌癥患者最終都沒有治愈。那么放眼全球，中國是什么水平呢？
和“尖子生”的差距
發(fā)病差一倍，死亡率持平
先給大家科普一個冷知識：歐洲、美洲、澳洲等發(fā)達國家的癌癥發(fā)病率幾乎達到欠發(fā)達國家的2倍，但是癌癥死亡率卻僅高出8%-15%。
數(shù)據(jù)來自[1]
信息量有點大？來劃重點。
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東亞癌癥發(fā)病率顯著低于歐美發(fā)達地區(qū)的同時，死亡率竟還要高于歐美。東亞國家本土都是黃種人，我國人口占東亞比重極大，因此東亞統(tǒng)計結(jié)果與我國統(tǒng)計結(jié)果幾乎無異。
差距的原因
癌種、醫(yī)療投入、年齡結(jié)構(gòu)、篩查
難道發(fā)達國家的癌癥患者都治愈了嗎？沒那么簡單，形成發(fā)病率和死亡率明顯差異有多種原因。
原因一：發(fā)達國家發(fā)病率高，人口老齡化結(jié)構(gòu)占主要原因。老年人患癌癥的風險比年輕人高得多，老齡人口比重大，癌癥發(fā)病率自然就高了許多。
以最新版《五大洲癌癥發(fā)病》為例，美國癌癥發(fā)病比例對比北上廣平均值，年齡越大差異越明顯。
數(shù)據(jù)來自[3]
目前我國60歲以上人口占12%，美國18.4%，英國22%。但是預計在2035年，我國60歲以上人口將達到24%。我國的醫(yī)療行業(yè)及保險行業(yè)對此要提前做出準備！
原因二：死亡率較高癌癥在我國所占的比重大。例如肝癌，2012年全球發(fā)病782,500例，死亡745,500例，我國患者占據(jù)一半的數(shù)量。
主要發(fā)病癌種在經(jīng)濟條件不同的國家差異很大：在欠發(fā)達國家感染引發(fā)的癌癥（肝癌、胃癌、宮頸癌）比例較高；在發(fā)達國家結(jié)腸癌、乳腺癌（女性）、前列腺癌、肺癌占比較高。
數(shù)據(jù)來自[1]
我國近年的癌癥發(fā)病形式是：男性前列腺癌、結(jié)腸癌呈增長趨勢；女性乳腺癌、宮頸癌呈增長趨勢，甲狀腺癌異軍突起。
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原因三：以我國為代表的欠發(fā)達國家，癌癥發(fā)現(xiàn)通常在較晚期，因此難以治愈。
例如，早期患者可以進行放射治療，但晚期患者則往往不推薦放療。2013年估計在我國僅有不到一半的癌癥患者可以接受放療；而北美幾乎所有患者都能可以接受放療，說明北美患者幾乎都在早期就被發(fā)現(xiàn)了。
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發(fā)達國家通過盡量做好篩查工作，將腫瘤遏制在早期，往往能夠極大的提高患者的生存率。
美國通過禁煙運動和對4種主要癌癥（肺癌、乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌）的早期篩查，從20世紀90年代初到2014年減少腫瘤死亡病例200多萬例。從1991-2014年，美國癌癥死亡率下降顯著，男性下降31%，女性下降21%。
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原因四：我國醫(yī)療投入有待提高，人均可利用醫(yī)療資源不足。
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雖然我國已經(jīng)成為世界第二大經(jīng)濟體，但醫(yī)療衛(wèi)生投入占GDP總量依然不高，患者自費承擔支出比例較英美還有不小的差異。
從上表中，還可以看出雖然我國癌癥臨床試驗數(shù)量雖超過印度、俄羅斯兩國之和，但依然不足美國的1/10、英國的一半。發(fā)達國家更多的臨床試驗意味著產(chǎn)出更多的新治療方法、新理念，欠發(fā)達地區(qū)引入新科技的滯后導致部分患者沒有爭取到治療機會。
癌癥死亡發(fā)病比率一項，我國則是處于最后一名，也就是說我國70%的癌癥患者最終死于癌癥，而美國僅33%，英國40%。
我國與世界另二大欠發(fā)達國家（俄羅斯、印度）對比，癌癥醫(yī)療方面有著一定的優(yōu)勢，但對比英國和美國時，依然存在多方面的不足。
我們在努力
推疫苗、防污染、控吸煙、增投入
如此看來抗擊癌癥任重而道遠，必須上下齊心共同努力，才能改善我國的癌癥醫(yī)療環(huán)境，達到降低癌癥發(fā)病率、死亡率的目標。
首先，從人種或民族文化的角度，我們可能并不那么受癌癥青睞。根據(jù)美國按種族分類癌癥統(tǒng)計，亞裔人群癌癥發(fā)病率和死亡率明顯低于其他種族。
數(shù)據(jù)來自[4]
同時，我國正在加強疫苗的普及。兒童乙肝疫苗接種率目前已經(jīng)超過80%；HPV疫苗也在2016年批準引進，適齡人群現(xiàn)在已經(jīng)可以在國內(nèi)完成疫苗接種了。
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另外，北京、上海、廣州、深圳等主要城市已經(jīng)開始嚴格控煙、禁煙。相信在公眾的共同努力下，由長期吸煙引發(fā)的肺癌比例將有所下降。
人們對自己的身體健康也開始越來越重視。市場分析報告顯示從2014年到2020年我國健康體檢產(chǎn)業(yè)將由百億級增長至千億級。其中癌癥早期篩查作為體檢的重要項目，增長相當明顯。
目前我國正處于第十三個五年規(guī)劃進程中，脫貧和環(huán)境保護已經(jīng)寫入了目標要求中。實際上，我國的環(huán)境正在逐漸的改善，2006-2010年期間政府投入七千億人民幣進行水利建設，未來預計為治理空氣污染和水污染投入超過三萬二千億人民幣[5]。
現(xiàn)在我們正處于全面建成小康社會決勝階段、中國特色社會主義進入新時代的關鍵時期。人民越來越富裕的同時，相信在政府、醫(yī)護工作者和廣大群眾的共同努力下，我國癌癥形勢將出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，癌癥治愈率也將越來越高。
參考文獻
1. Torre L A, Bray F, Siegel R L, et al. Global cancer statistics, 2012[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2015, 65(2): 87-108.
2. Chen W, Zheng R, Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2016, 66(2): 115-132.
3. http://ci5.iarc.fr/Default.aspx
4. Siegel, R. L., Miller, K. D. and Jemal, A. (2017), Cancer statistics, 2017. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 67: 7–30.
5. Goss P E, Strasser-Weippl K, Lee-Bychkovsky B L, et al. Challenges to effective cancer control in China, India, and Russia[J]. The lancet oncology, 2014, 15(5): 489-538.
來源：腫瘤資訊CCH新加坡
