發(fā)布日期：2017-10-23
上海乳腺癌患者5年相對生存率已達(dá)91.8%，達(dá)到歐美先進(jìn)發(fā)達(dá)國家水平。
10月20日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者從“第十二屆上海國際乳腺癌論壇暨第二屆上海乳腺癌康復(fù)論壇”上獲知上述消息。
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任邵志敏教授指出，罹患乳腺癌早已不是“世界末日”，正逐漸演變成一種可預(yù)防可管控的“慢性病”。但既往的就診模式過多聚焦于疾病治療，忽視了術(shù)后康復(fù)和后續(xù)疾病管理。
他呼吁，乳腺癌診治亟需推行“全程精準(zhǔn)管理”，引入互聯(lián)網(wǎng)+的思維和技術(shù)來撬動(dòng)改革。目前，一種“康復(fù)手環(huán)”應(yīng)運(yùn)而生，乳腺癌術(shù)后患者佩戴手環(huán)即可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)測，在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行專業(yè)的術(shù)后健康管理，延長生存期。
“智能手環(huán)”針對乳腺癌術(shù)后患者，可實(shí)時(shí)收集患者運(yùn)動(dòng)和睡眠信息，并將數(shù)據(jù)反饋至醫(yī)院平臺(tái)。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 供圖 “智能手環(huán)”針對乳腺癌術(shù)后患者，可實(shí)時(shí)收集患者運(yùn)動(dòng)和睡眠信息，并將數(shù)據(jù)反饋至醫(yī)院平臺(tái)。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 供圖
乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與超重成正比
乳腺癌位居女性惡性腫瘤發(fā)病率首位。國家癌癥中心發(fā)布的2017年《中國腫瘤登記年報(bào)》顯示，乳腺癌每年新發(fā)病例約27.9萬，并以每年約2%的速度遞增。
邵志敏告訴澎湃新聞?dòng)浾撸橄侔┑陌l(fā)病年齡有兩個(gè)高峰，分別為45-55歲、70-74歲，高發(fā)與遺傳、肥胖、雌性激素濫用等因素有著不可分割的聯(lián)系。該病城市女性發(fā)病率高于農(nóng)村，這也與城市診斷水平高、人群的健康意識(shí)等密切相關(guān)。
來自今年上海疾控中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)稱，上海女性乳腺癌患者五年相對生存率指標(biāo)已達(dá)到91.8%，這意味著絕大部分乳腺癌患者都可以活過5年。
邵志敏認(rèn)為，這主要是由于上海在積極推進(jìn)乳腺癌規(guī)范化的多學(xué)科綜合治療，整體診療水平提升較快。但他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，既往的就診模式，過多地聚焦于疾病治療，而忽視了術(shù)后康復(fù)和后續(xù)疾病管理等環(huán)節(jié)。
乳腺癌患者的治療不僅在醫(yī)院，在家如何康復(fù)也很重要。這是此次大會(huì)專家的普遍觀點(diǎn)。
“越來越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，乳腺癌患者的膳食營養(yǎng)、體力活動(dòng)、體重變化等個(gè)人生活方式相關(guān)因素與腫瘤復(fù)發(fā)、無病生存率和病死率密切相關(guān)。”邵志敏說。
超重與肥胖是乳腺癌患者預(yù)后不良的重要因素。腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防部主任鄭瑩教授表示，國外大型隊(duì)列研究結(jié)果顯示，與體重不變者相比，乳腺癌患者診斷后如果體重指數(shù)增加0.5-2kg/m2，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高40%；增加2kg/m2以上，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加53%。中國的證據(jù)表明，乳腺癌患者診斷后1年半如果體重增加5kg，死亡風(fēng)險(xiǎn)將增加65%。”
監(jiān)測手環(huán)實(shí)時(shí)上傳數(shù)據(jù)至醫(yī)院平臺(tái)
邵志敏指出，目前在上海，一些醫(yī)院已經(jīng)開始嘗試用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維，進(jìn)行乳腺癌單病種全程管理。
比如微信平臺(tái)“妍康e隨訪”，“健康人群或接受治療乃至術(shù)后乳腺癌患者，都可通過這一平臺(tái)完成初步篩查、診斷，與專家建立溝通，便于開展術(shù)后化療、內(nèi)分泌治療以及配藥、隨訪等。尤其方便那些術(shù)后出院、需要長期治療和康復(fù)隨訪的患者。” 邵志敏說，目前已經(jīng)有近2萬人納入這一信息管理平臺(tái)，其中80%患者來自腫瘤醫(yī)院。
在此次大會(huì)中，100名乳腺癌術(shù)后患者有望通過移動(dòng)穿戴式設(shè)備——乳腺癌康復(fù)管理智能手環(huán)，來實(shí)現(xiàn)術(shù)后的健康管理。這一手環(huán)會(huì)實(shí)時(shí)收集患者運(yùn)動(dòng)和睡眠等方面信息，將數(shù)據(jù)反饋至“妍康e隨訪”平臺(tái)，即可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院平臺(tái)的監(jiān)測。
鄭瑩介紹，持有“康復(fù)手環(huán)”的患者將獲得對其生活質(zhì)量、身體成分、體脂肌肉、運(yùn)動(dòng)情況等方面的評(píng)估，形成個(gè)人評(píng)估檔案，檔案最快可在3個(gè)月后形成，也可進(jìn)行長期監(jiān)測、分析。
醫(yī)生將針對每名患者的評(píng)估檔案，制定相應(yīng)的卡路里消耗“指標(biāo)”，當(dāng)手環(huán)使用者每日卡路里消耗或睡眠不足時(shí)，系統(tǒng)將立即警覺，提示“應(yīng)該動(dòng)起來”。如果患者長期處于“不達(dá)標(biāo)”，后臺(tái)將直接介入和聯(lián)系，指導(dǎo)康復(fù)患者的生活方式，預(yù)約門診。
今后，這一智能“康復(fù)手環(huán)”有望在更多術(shù)后乳腺癌患者身上得到應(yīng)用。
來源：澎湃新聞
