發(fā)布日期：2017-10-11
全面兩孩時(shí)代，為何兒科看病難？如何留住兒科醫(yī)務(wù)人員、并鼓勵(lì)更多的醫(yī)療力量?jī)A斜到兒科崗位？10月10日，記者從成都市政府網(wǎng)站獲悉，成都市衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、教委、財(cái)政局等八部門(mén)聯(lián)合發(fā)文，出臺(tái)《成都市加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。
《方案》提到，到2020年成都市將累計(jì)招收兒科專業(yè)住院規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師300名左右，對(duì)參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格、轉(zhuǎn)崗到兒科崗位的醫(yī)生至少給予1.5萬(wàn)元補(bǔ)助，同時(shí)要提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬。
增加兒童病房和病床
預(yù)計(jì)到2020年，100%的二級(jí)乙等及以上綜合醫(yī)院設(shè)置獨(dú)立的兒科門(mén)診，二級(jí)甲等及以上綜合醫(yī)院設(shè)置獨(dú)立的兒科病房，病床數(shù)（含新生兒病床）達(dá)到醫(yī)院編制床位的5%以上，兒童就醫(yī)需求較大的地區(qū)可設(shè)置獨(dú)立的兒童醫(yī)院。100%的區(qū)（市）縣人民醫(yī)院設(shè)置獨(dú)立的兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU），100%的婦幼保健院設(shè)置獨(dú)立的新生兒科及100%新生兒片區(qū)急救點(diǎn)設(shè)置新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）。
每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.8名，每千名兒童床位數(shù)增加到2.5張，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)，滿足日益增長(zhǎng)、多元化的兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。
開(kāi)展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)
圍繞有效解決兒科人才短缺問(wèn)題，《方案》指明了推進(jìn)兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、擴(kuò)大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模、開(kāi)展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)三個(gè)方向。
“十三五”期間，成都市力爭(zhēng)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）至少有1名全科醫(yī)生參加兒科診療服務(wù)能力培訓(xùn)。鼓勵(lì)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的兒科在職人員參加本科及以上各類學(xué)歷教育。
開(kāi)展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，強(qiáng)化兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，“十三五”期間至少完成150名醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，使其熟練、系統(tǒng)掌握兒科專業(yè)知識(shí)和技能。華西都市報(bào)-封面新聞?dòng)浾吡私獾?，為加大?duì)兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)支持力度，同級(jí)財(cái)政對(duì)參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格且轉(zhuǎn)崗到兒科崗位的醫(yī)生至少給予1.5萬(wàn)元補(bǔ)助。
提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬
此次《方案》對(duì)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域也做了相應(yīng)改革，包括合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇等。
成都提出合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配中，充分考慮兒科工作特點(diǎn)，強(qiáng)化崗位合理工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等考核，兒科醫(yī)務(wù)人員（含兒科醫(yī)師和兒科護(hù)士）薪酬至少達(dá)到本單位同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員平均薪酬水平的1.2至1.5倍，提升兒科醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力。此外，對(duì)兒科門(mén)診急診，同級(jí)財(cái)政將按每人次4元的標(biāo)準(zhǔn)，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助。
新聞背景
兒醫(yī)有多荒？
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2016年初公布的數(shù)字顯示，我國(guó)共有兒童醫(yī)院99所，設(shè)置兒科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有35950個(gè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為11.8萬(wàn)人，每千名0至14歲兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.53人，而美國(guó)的這一數(shù)字是1.46人。
兒醫(yī)為何荒？
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝認(rèn)為，兒科具有職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、薪酬待遇低、醫(yī)患矛盾多、工作時(shí)間長(zhǎng)、負(fù)荷重等特點(diǎn)，長(zhǎng)期以來(lái)兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和薪酬待遇與其職業(yè)特點(diǎn)不相符，兒科醫(yī)務(wù)人員流失較多?？偨Y(jié)而言，便是“錢(qián)”“累”“患”三字。
醫(yī)谷+
青年兒科醫(yī)生大逃離！35歲以下流失率最高
作者：盧義杰
來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)
“根據(jù)2020年每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)要達(dá)到0.69名的目標(biāo)，我國(guó)兒科醫(yī)生數(shù)量目前缺口86042名。”日前，在福建省廈門(mén)市舉行的第10屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)兒科資源現(xiàn)狀白皮書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱“白皮書(shū)”）披露了這一數(shù)據(jù)。
白皮書(shū)中的數(shù)據(jù)來(lái)源于兩家機(jī)構(gòu)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展的兒科醫(yī)療資源狀況普查，涵蓋全國(guó)1.3萬(wàn)多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。除基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取隨機(jī)抽樣外，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用100％全覆蓋調(diào)查方式。
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，城市每千名兒童兒科醫(yī)師數(shù)為0.57名，農(nóng)村為0.47名。在中央深改組審議通過(guò)的《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》中，2020年每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)要達(dá)到0.69名。
白皮書(shū)顯示，兒科醫(yī)師以小于35歲的從業(yè)人員為主，本科學(xué)歷居多。2011年～2014年，中國(guó)兒科醫(yī)師流失人數(shù)為14310人，占比為10.7％。其中，35歲以下醫(yī)師流失率為14.6％，35歲～45歲醫(yī)師流失率為11％，45歲～60歲醫(yī)師流失率為6.8％。
隨著“全面二孩”政策推開(kāi)，兒科醫(yī)療資源配置不均衡的現(xiàn)狀更是雪上加霜，兒科醫(yī)療服務(wù)供需矛盾突出。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)孫錕介紹，兒科在綜合性醫(yī)院中處于弱勢(shì)地位。過(guò)去幾年中，一些綜合性醫(yī)院甚至把兒科給關(guān)了。
1998年高等教育改革中，醫(yī)學(xué)院的本科教育中取消了兒科專業(yè)，代之以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，兒科學(xué)則成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)其中的一門(mén)課程。一方面，兒科專業(yè)招生少了，兒科醫(yī)生的供給相應(yīng)減少；另一方面，兒科醫(yī)生在學(xué)術(shù)和事業(yè)上的發(fā)展也受到影響。以申報(bào)國(guó)家自然基金為例，“兒科專業(yè)目錄取消以后，意味著兒科醫(yī)生申請(qǐng)國(guó)家自然基金要和成人科進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，競(jìng)爭(zhēng)到的機(jī)會(huì)就比以前少得多。”孫錕介紹。
“嬰幼兒死亡率、5歲以下兒童死亡率，是考核國(guó)家健康衛(wèi)生狀況很重要的一個(gè)指標(biāo)。維護(hù)這些指標(biāo)的，肯定是兒科醫(yī)生。”孫錕認(rèn)為，關(guān)鍵是兒科醫(yī)師怎樣實(shí)現(xiàn)他們應(yīng)有的價(jià)值，包括他們事業(yè)的發(fā)展空間。
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)43.6％的兒科門(mén)診量、53.5％的兒科急診量由綜合性醫(yī)院兒科承擔(dān)。兒童專科醫(yī)院提供的兒科醫(yī)療服務(wù)只占10％左右。
白皮書(shū)顯示，目前兒童?？漆t(yī)院（含民營(yíng)醫(yī)院）的數(shù)量，江蘇省最多，為10家，北京6家，上海、陜西、河南均為4家，廣東、吉林等7省，兒童?？漆t(yī)院均只有兩家，湖北、安徽等7省僅1家。
孫錕介紹，目前發(fā)布的白皮書(shū)只是本次調(diào)查的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，其背后的原因還會(huì)進(jìn)一步挖掘研究，做深層次的分析。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)在調(diào)查的基礎(chǔ)上，將做出兩方面努力。一是11月26日成立的中國(guó)綜合性醫(yī)院兒科聯(lián)盟，為綜合性醫(yī)院兒科共享資源、挖掘潛力提供平臺(tái)。后續(xù)鼓勵(lì)成立區(qū)域綜合性醫(yī)院兒科聯(lián)盟，力爭(zhēng)將婦幼保健院所納入進(jìn)去，在區(qū)域內(nèi)兒科方面實(shí)現(xiàn)國(guó)家倡導(dǎo)的分級(jí)診療。
第二，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)將在明年聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)，啟動(dòng)卓越青年兒科醫(yī)生獎(jiǎng)的評(píng)選活動(dòng)。“兒科醫(yī)生主體是35歲以下的年輕人，這是我們的主力軍。但恰恰35歲以下年輕人的流失率是最高的。”孫錕表示，“我們希望給他們一些自豪感和精神激勵(lì)。”
來(lái)源：華西都市報(bào)
