發布日期：2016-08-22
在大眾眼里，康復治療是一個簡單、機械而又漫長的理療過程。近兩年，連州市人民醫院康復醫學科（頸肩腰腿痛?？疲┙Y合中醫手法，開展研究的“手法復位聯合經皮球囊擴張椎體成形術”（簡稱PKP手術），能夠使患有椎體壓縮性骨折的病人快速康復起來。由于該手術類似于“混凝土灌漿，使受損部位得到加固”，因而被形象生動地稱為“打骨水泥”。
老婆婆腰背疼痛臥床5個月術后2天帶支具輕松出院
康復醫學科主任醫師胡方煜介紹，PKP手術是在C臂機的引導下，精準定位，在對病人局部麻醉下經椎體將特制的套管針刺入椎體，通過球囊進行擴張以恢復病損椎體的高度，然后再往球囊里注入“骨水泥”的方法。
胡方煜表示，“骨水泥”即聚甲基丙烯酸甲酯，這種物質是一種可以快速凝固的特殊材料，并能在注入椎體后的10-15分鐘快速凝固，因此被稱為“骨水泥”。“骨水泥”最早用于椎體腫瘤，而目前主要應用于骨質疏松性椎體壓縮性骨折，“對恢復椎體高度，減輕疼痛，增加椎體強度，改善全身相關癥狀，具有明顯的效果”，胡方煜說道。
72歲的吳婆婆是該手術的受惠者。前些日子，吳婆婆來到康復學科就診，稱她因為腰背部疼痛得劇烈，已經臥床長達5個月了，翻身困難，也不能走路。雖然吳婆婆曾經對此進行過長期的藥物治療和針灸理療，但好像都沒有任何成效。
康復科的醫生梁木榮回憶，他們對吳婆婆感到疼痛難忍的腰背部位進行了細致的檢查，發現吳婆婆患的是“重度骨質疏松性腰1椎體壓縮性骨折”。
所謂“重度骨質疏松性腰1椎體壓縮性骨折（壓縮80%）”，通俗點來說，即吳婆婆腰背脊椎的某一節出現了壓縮性的改變，“由于老年人身體各方面機能都已在慢慢衰退，老人的腰椎極易出現這樣或那樣的問題，吳婆婆患有的椎體壓縮性骨折，這在老年人群體中很常見”，梁木榮說道。
經胡方煜及科室其他幾位醫師的商量研究，他們認為，治療吳婆婆的椎體壓縮性骨折，最行之有效的治療辦法就是PKP手術。
梁木榮說：“該患者年紀大、腰椎壓縮程度重，受壓縮的椎節被壓扁得只剩下1/4，極大地增加了該手術的難度，很多醫生都措手無策。”而胡方煜醫生卻具有豐富的臨床經驗，他采取了中西醫結合的辦法，先對患病椎體行手法復位，復位成功后，再進行PKP手術。
“手術很順利，術后吳婆婆的腰背痛明顯減輕，術后就可以下地走路啦，”梁木榮說。手術第2天，吳婆婆帶著定制的支具就出院了。
治療對重癥患者行之有效輕微疼痛康復快負擔少
胡方煜介紹，隨著近年來醫學的發展，微創技術已成為快速康復技術的主流，經皮椎體成形術和經皮球囊擴張椎體成形術已經成為了治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的主要治療方法，而后者（即PKP手術）更為常用。
2012年，連州市人民醫院康復醫學科開始開展這兩項技術，目前該手術已經較成熟，且運用中西醫結合的方法，對嚴重的病人術前進行中醫手法復位，使困難的手術變得簡單，且療效顯著。
對病人先進行中醫手法復位，然后再進行PKP手術，術后再為病人“量身定做”固定支具，是連州市人民醫院康復醫學科對老年性胸腰椎骨折快速康復治療常規的一套方法，針對病情特別嚴重的患者，這種辦法也是經常行之有效。
胡方煜介紹：“特別嚴重的患者，椎體壓縮的程度大，椎體后壁不完整，這對手術有很大挑戰，椎體后壁不完整易造成水泥滲漏，手術具有一定的難度和風險。因此，我科采用中醫手法復位、聯合PKP手術的方法，先對病人受傷的椎體部位進行手法復位，椎體牽開整復后再進行骨水泥注入，使一些重度胸腰椎骨折患者也能完成手術治療。”
據了解，康復醫學科也因這項中西醫治療技術，獲得了2016廣東省中醫藥局的科研立項及科研資金支持。那么，除了康復快，該治療技術還有哪些優點呢？對此，連州市人民醫院康復醫學科給出了詳細說明。
梁木榮醫生介紹，患有胸腰椎壓縮性骨折的老年人，在以往的傳統療程中，需要臥床3個月以上，不但效果不好，長期的臥床亦容易產生“心肺并發癥”，多給病人的家庭帶來較沉重的負擔。
“傳統的手術方法為切開復位內固定，這種手術創傷大、出血多、費用也高昂，多數老年人的身體素質難以承受此類大手術，相反，PKP手術可以在局麻下完成手術操作，切口僅為3-5毫米，相當于黃豆大小，且不需縫針，出血量極少，故創傷小，安全性高，病人容易接受。”胡方煜表示。
PKP手術還有“止痛快、康復快”的效果，注入“骨水泥”后，“骨水泥”凝固以增強椎體強度和穩定性，并復椎體高度，術后鎮痛有效率達70%-90%。術后10—15分鐘，患者的疼痛及坐臥行走功能顯著改善，配合“量身定做”的支具使用，術后第1天病人就可以出院，從而實現“快速康復”。
胡方煜目前是PKP手術的主刀醫師
中醫手法復位
治療前后對比：a為治療前，b為手法復位后，c為手法復位+PKP術后
來源：南方日報
