發(fā)布日期：2017-10-09
骨腫瘤是指發(fā)生在骨骼及其附屬組織的一大類腫瘤的統(tǒng)稱，包括骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文氏肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤等。
骨腫瘤好發(fā)于青壯年，其發(fā)病率并不高，約占全部惡性腫瘤的0.01％。但由于其特殊的發(fā)病部位和癥狀，給患者帶來的生理和心理的痛苦卻是巨大的。
骨腫瘤的致病因素，醫(yī)學(xué)界至今尚未明確定性。在臨床上，骨腫瘤一般可分為兩類：原發(fā)性骨腫瘤和繼發(fā)性骨腫瘤。
針對骨腫瘤的早期診斷多依靠CT、MRI（磁共振）及骨核素掃描等影像學(xué)檢查，骨核素掃描對骨代謝非常敏感。若有因腫瘤引起的骨代謝異常，即可產(chǎn)生核素凝聚，并被檢測出來。
而骨腫瘤，尤其是原發(fā)骨腫瘤的確診需要依賴于活檢或手術(shù)病理，而明確的病理診斷也有助于后續(xù)治療策略的快速、精準(zhǔn)的制定。
對于原發(fā)性骨腫瘤的治療，外科手術(shù)結(jié)合放療和/或化療是主要的治療手段，如骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤等病種的首選治療仍以根治性手術(shù)切除為主，甚至對于部分患者，根據(jù)患者的病情，醫(yī)生會(huì)建議直接截去病灶所在部位的正常組織（截肢／關(guān)節(jié)解脫術(shù)）。
放射治療一般僅用于因各種原因不能手術(shù)切除，或切除不徹底存在高危復(fù)發(fā)因素或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。但由于大部分骨腫瘤對于常規(guī)光子放療并不敏感，治療療效欠佳。
鑒于骨腫瘤的特殊性，在經(jīng)手術(shù)切除后，為了最大程度地降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，一般會(huì)輔助施用大劑量的放療對手術(shù)切緣周圍正常組織進(jìn)行預(yù)防性照射。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，一般為多發(fā)病灶，少見單一轉(zhuǎn)移灶，其治療方法大致與原發(fā)性骨腫瘤相似。
除此之外，無論是原發(fā)性骨腫瘤還是繼發(fā)性骨腫瘤，都會(huì)伴隨有一定程度的癌痛癥狀，醫(yī)生還會(huì)建議運(yùn)用姑息性放療對病灶進(jìn)行照射，可以一定程度上緩解患者癌痛的癥狀。
目前，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院已開展骨腫瘤，尤其是原發(fā)骨腫瘤的質(zhì)子重離子治療，基于放射治療的基本原則和患者受益的角度，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院認(rèn)為下述幾種情況的骨腫瘤，可適用質(zhì)子重離子治療：
適應(yīng)癥范圍
1、病理診斷明確的原發(fā)骨腫瘤患者，或原發(fā)病灶病理診斷明確的孤立骨轉(zhuǎn)移病灶；
2、存在手術(shù)禁忌癥或患者拒絕手術(shù)的；
3、原發(fā)骨腫瘤手術(shù)切除后復(fù)發(fā)；
4、術(shù)后存在高危復(fù)發(fā)因素，需進(jìn)行術(shù)后輔助放療，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；
符合上述幾種情況的骨腫瘤患者，經(jīng)過臨床醫(yī)生的診斷和討論后，根據(jù)實(shí)際病情，可酌情施用質(zhì)子重離子治療。
同時(shí)，鑒于與光子放療不同的放射生物學(xué)特性，對于骨腫瘤放療后復(fù)發(fā)等不適用常規(guī)光子放療的情況，質(zhì)子重離子治療也可以取得理想的療效。
根據(jù)日本國立放射線研究中心（NIRS)對183例骨腫瘤患者的研究表明，在接受質(zhì)子重離子治療后5年局部控制率為77%，5年總生存率為85%。相較于外科手術(shù)切除后5年局部控制率44%—55%，質(zhì)子重離子治療骨腫瘤的療效有著顯著的提升。
患者在接受質(zhì)子重離子治療后，可以進(jìn)一步降低發(fā)生嚴(yán)重放療毒副反應(yīng)的情況和幾率，更好地提升患者預(yù)后的生活質(zhì)量。同時(shí)對于存在手術(shù)禁忌癥或拒絕手術(shù)的患者而言，也可在治療疾病的同時(shí)，減少手術(shù)帶來的身體創(chuàng)傷。
來源：CPTN重離子質(zhì)子（微信號(hào) zhonglizizhizi）
