發(fā)布日期：2017-09-30
2016年，中國內地消耗醫(yī)用塑料膠片總額超過200億元，有趣的是，這個市場在歐洲、美國、日本等國家和地區(qū)是不存在的。醫(yī)學影像早已進入完全數(shù)字影像時代，幾乎所有的醫(yī)院都已經(jīng)具備PACS系統(tǒng)，“醫(yī)用膠片在我們醫(yī)院是不需要存在的”，很多臨床醫(yī)生、影像科醫(yī)生、醫(yī)院領導都持同樣的觀點。對膠片的依賴早已不是臨床醫(yī)生和病人，而是傳統(tǒng)習慣和商業(yè)鏈。
2000年前后，很多醫(yī)院推行數(shù)字化醫(yī)院建設，有一句非常響亮的口號或者愿景：“實現(xiàn)臨床的無紙化、無膠片化”。一晃快20年過去了，紙張和膠片是否真的有減少？在這個移動互聯(lián)時代里，我們已經(jīng)不習慣在高鐵站排隊買票，不習慣在公文包里夾帶一大堆資料，不習慣用現(xiàn)金來支付，甚至早已不習慣查閱新華字典，即便一向謹慎的國家稅務局，也已經(jīng)開始普及電子發(fā)票。由于智能終端的進化和普及應用，我們已經(jīng)全面跨入了移動互聯(lián)時代，醫(yī)療行業(yè)概莫能外。
云膠片是移動互聯(lián)時代的必然產(chǎn)物
云膠片即存儲在云空間的電子膠片，病人或家屬可以通過短信上的電子鏈接，或掃描報告上的二維碼進入瀏覽或下載。每個病人都有一個自己的專屬空間，保存了各類檢查報告和全部影像資料。這是一份便捷可及的病人可分享電子病歷，也為異地轉診和分級診療提供了便利。
實際上，國內“云膠片”最初于2015年3月經(jīng)明天國際首家發(fā)起后，得到了市場的普遍響應和歡迎。據(jù)筆者觀察，目前市場上累計已有至少二十家企業(yè)響應和推出云膠片解決方案。當然，云膠片并不是簡單地將膠片數(shù)字化，每一個技術方案提供者都需要有充分的手段和策略保障數(shù)據(jù)安全和病人隱私，產(chǎn)品并需要經(jīng)過臨床驗證，證明其作為呈堂證供的價值。
很多三甲醫(yī)院平時人滿為患，確實很難為每一個病人提供理想的服務。理想的醫(yī)療服務，應該讓患者感覺到充分的尊重和被照護的幸福。云膠片正是移動互聯(lián)時代催生的重大信息惠民服務：患者從此不再需要在檢查后焦慮地等著取膠片和報告，也不需要做完下一個檢查又再折返，更不需要第二天專程風塵仆仆趕去醫(yī)院排長隊只為取一份報告。取而代之的是，報告已完備的通知會自動推送到患者的手機，你任何時候都可以通過驗證進入瀏覽。不用擔心一堆膠片忘在家里沒帶出門，不會有物理介質的累贅，不會遺失，不需要舟車勞頓把報告送到上海或北京專家的手里。你只要發(fā)送二維碼，并給予授權，專家就可以全面了解你的病情，給出建議和進一步治療方案。
云膠片是醫(yī)用膠片發(fā)展的必由之路
回望過去，醫(yī)用膠片經(jīng)歷了從感藍片、感綠片、濕式激光膠片到干式膠片的發(fā)展進化過程。感藍片和感綠片屬于模擬時代，那時的影像和膠片是獨占的，不可分離的。濕式激光膠片是CT等數(shù)字化設備發(fā)明后的響應性需求，包括高分辨率顯示器，影像首先存儲在磁盤空間里，然后根據(jù)需要隨時打印輸出和顯示。
干式膠片的發(fā)明及技術推廣，顯然經(jīng)過了心照不宣的市場策劃：各個廠商的相機和膠片互不替代，誰家的膠片打印機，只能打印自家品牌的特定型號膠片，價格也被抬升到了二十多元。直到最近這兩年來，膠片失去了診斷和流通的必需地位，國產(chǎn)膠片也大量進入市場競爭，干式膠片的價格才普遍回歸到十幾元的水平。如今我國的膠片市場，雖然每年還有超過200億元的銷售額，但顯然已經(jīng)到了市場后期，價格越來越亂，品牌越來越多。
不容忽視的是，膠片本身也正在失去原先的使用價值。自從CT設備升級到16排及以上，病人每次CT檢查的影像少則300幅，多則2000-3000幅。寥寥幾張膠片早已不可能承載足夠全面和有用的影像信息，電子化載體成為自然的需求和趨勢。影像掃描技術日新月異，各種后處理和分析技術突飛猛進，影像工作者考慮的是，影像序列是否完整，掃描方法是否合理科學，瀏覽工具是否快捷完善，病情是否有發(fā)展，是否確實有必要重新做一遍檢查。借助于區(qū)域PACS和云影像技術，影像醫(yī)生已經(jīng)可以診斷和審核全區(qū)域的病人影像，甚至遠在西藏、新疆的病人會診請求。在這樣的大環(huán)境里，自然不會有塑料膠片的生存空間。
云膠片是以患者為中心的必然首選
經(jīng)過兩年多時間的努力，筆者切身感受到，云膠片受到病患和家屬的普遍歡迎。明天國際已經(jīng)建立了二十多個無膠片化示范醫(yī)院，市場從來沒有辜負醫(yī)院為提升病人服務所做的一切努力。云膠片服務大量節(jié)減了塑料膠片，為病患省了錢；同時，云膠片服務優(yōu)化了臨床就醫(yī)流程，病患不需要排隊取報告；云膠片服務還促進了分級診療和異地轉診，患者的既往檢查信息都在同一個云空間里，患者走到哪里都可以自己瀏覽和下載，當然也可以完整呈現(xiàn)給醫(yī)生。
我們在三亞市中醫(yī)院項目啟動時，實施方有點擔心病人的接受程度，因為老年患者比例特別高。事實表明，患者對全電子化服務是欣喜接納的。我們在仙居縣人民醫(yī)院實現(xiàn)全電子化病人影像服務后，每年可以節(jié)省十幾萬張塑料膠片，節(jié)省了超過200萬元的就醫(yī)支出，病人對此項服務津津樂道。
在移動互聯(lián)時代，塑料醫(yī)用膠片已經(jīng)是“使用不方便、信息不全面”的代名詞。膠片早已失去了臨床存在的原有價值。
云膠片是移動互聯(lián)時代的膠片
每個時代，都有自己特征，都有時代的偶像、科技產(chǎn)品和文化特色。
自從進入數(shù)字影像時代，膠片作為影像載體的特性發(fā)生了本質改變，膠片和影像的關系，不再是合體獨占的了。醫(yī)用膠片之所以曾經(jīng)被臨床接納，是因為膠片上承載的病人影像資料，否則，膠片只是一張塑料，毫無價值。醫(yī)用膠片曾經(jīng)有用，是因為DICOM關鍵影像，即電子膠片在塑料上的凝固。真正有價值的，是電子膠片本身，是這種關鍵影像所表達的消息，而非使用了何種介質（千萬不要買了櫝，還了珠）。電腦里的照片，手機里的照片，互聯(lián)網(wǎng)上的照片，你會認為那不是照片嗎？云膠片，這種儲存在云端的，可以用智能終端方便瀏覽的電子膠片，其實它就是膠片，它是一種更加符合移動互聯(lián)時代應用需求的膠片。
云膠片完全可以和曾經(jīng)的塑料膠片一樣參與醫(yī)療過程，完全符合臨床應用的需求，一樣服務于病患，一樣參與質控，一樣收費。云膠片的臨床價值其實遠比傳統(tǒng)塑料膠片要大，云膠片同時包含了各類檢查報告、關鍵影像和全部DICOM影像，所呈現(xiàn)的影像信息是完整的，可以作窗寬窗位調整和測量，也可以滿足三維重建和其他分析應用需求。云膠片隨時可以授權獲得，攜帶和使用更方便，更加符合影像學醫(yī)生的日常閱片習慣和需求。
云膠片，它就是膠片，是移動互聯(lián)時代的膠片。
來源：HIT專家網(wǎng)
