發(fā)布日期：2017-09-29
近日，國家衛(wèi)計委發(fā)布了《關(guān)于做好貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（以下簡稱《通知》），要求包括河北省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省等全國25個省份和自治區(qū)按照《通知》內(nèi)容關(guān)于做好貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。
《通知》明確，要優(yōu)先覆蓋高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢病患者，逐步擴(kuò)大到全部慢病人群，力爭2017年底實現(xiàn)建檔立卡農(nóng)村貧困人口簽約服務(wù)全覆蓋。可以看出，國家對于慢性病家庭醫(yī)生簽約管理方面，提出了更高的要求。
同時，《通知》要求各地要遴選符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師等組建簽約團(tuán)隊，向貧困人口慢病患者宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策。另外，貧困人口慢病患者自愿選擇1個家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽訂服務(wù)協(xié)議。
簽約醫(yī)生和團(tuán)隊要在縣級醫(yī)院指導(dǎo)下，制訂個性化簽約管理方案，實施普通慢病患者和高危人群分類管理，開展基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢、中醫(yī)干預(yù)等服務(wù)，動態(tài)掌握簽約對象健康情況，并根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)其合理就醫(yī)。
實行“簽約起步，有序就醫(yī)”的原則，確保貧困人口的每一類慢病人群都享受到有針對性的家庭醫(yī)生管理服務(wù)。
附關(guān)于做好貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知
河北省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、西藏自治區(qū)、陜西省、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生計生委、扶貧辦：
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院脫貧攻堅部署和健康扶貧工作總體要求，根據(jù)《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2017〕19號），現(xiàn)就做好貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作通知如下：
一、摸清底數(shù)，精準(zhǔn)定位
各地扶貧部門要與衛(wèi)生計生部門對接建檔立卡農(nóng)村貧困人口信息，進(jìn)一步核實核準(zhǔn)農(nóng)村貧困人口中的慢病患者，并納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理，優(yōu)先覆蓋高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢病患者，逐步擴(kuò)大到全部慢病人群，力爭2017年底實現(xiàn)建檔立卡農(nóng)村貧困人口簽約服務(wù)全覆蓋。有條件的地區(qū)可逐步覆蓋農(nóng)村低保對象、特困人員、貧困殘疾人等人群。
二、簽約起步，有序就醫(yī)
各地要遴選符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師等組建簽約團(tuán)隊，向貧困人口慢病患者宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策。貧困人口慢病患者自愿選擇1個家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約醫(yī)生和團(tuán)隊要在縣級醫(yī)院指導(dǎo)下，制訂個性化簽約管理方案，實施普通慢病患者和高危人群分類管理，開展基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢、中醫(yī)干預(yù)等服務(wù)，動態(tài)掌握簽約對象健康情況，并根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)其合理就醫(yī)。
三、政策疊加，提高受益
各地要將貧困人口慢病簽約一批納入健康扶貧總體方案，統(tǒng)籌安排，制訂有針對性的優(yōu)惠政策。各地扶貧辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)有關(guān)部門，設(shè)立貧困人口慢病簽約專項經(jīng)費，用于補助簽約費中個人支付部分、簽約管理費用、上級專家咨詢和指導(dǎo)費用等，發(fā)揮民政救助、財政補助、醫(yī)保基金等資金的最大保障效益。有條件的地區(qū)可探索建立面向貧困人口的健康扶貧補充保險、長期護(hù)理保險等，擴(kuò)大簽約服務(wù)籌資渠道。力爭最大限度地減輕貧困人口慢病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提升簽約服務(wù)獲得感，形成政策疊加效應(yīng)。
四、定期報送，加強監(jiān)測
各級衛(wèi)生計生、扶貧等部門要加強簽約服務(wù)管理對象的信息統(tǒng)計報送和監(jiān)測工作，指定專人登錄全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)（www.jkfpsj.cn，用戶名為各地行政區(qū)劃代碼，密碼由省級衛(wèi)生計生委統(tǒng)一分配），按季度上報。上報數(shù)據(jù)要與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)相銜接，提高報送質(zhì)量。中國人口發(fā)展與研究中心負(fù)責(zé)全國貧困人口慢病簽約服務(wù)管理信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析工作。
五、強化建設(shè)，提升能力
各地要優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，夯實基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加大數(shù)字化、信息化設(shè)備投入，改善簽約服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施條件。要在促進(jìn)鄉(xiāng)村一體化、縣鄉(xiāng)一體化的基礎(chǔ)上，加強對村醫(yī)慢病管理的培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實發(fā)揮業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，通過多種形式提升村醫(yī)慢病管理水平和管理能力。
國家衛(wèi)生計生委辦公廳 國務(wù)院扶貧辦綜合司
2017年9月13日
來源：醫(yī)谷
