發(fā)布日期：2017-09-18
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療期間聲音較大，每次脈沖背后的電磁力會生成一種能被人耳聽到的咔嗒聲，但受試者不必?fù)?dān)心，因?yàn)檫@里有很好的安全記錄，當(dāng)然這并不意味著治療過程就是令人愉快而享受的。脈沖導(dǎo)致線圈下的頭皮肌肉產(chǎn)生收縮，大約三分之一受試者表示感到疼痛。
圖注：唐納德·貝克一邊觀看可卡因圖像一邊接受腦回路磁刺激治療。
2012年，意大利中部城市佩魯賈，臥室內(nèi)的盧卡·羅西正設(shè)法上吊自殺。當(dāng)掛在上吊用的腰帶上的羅西開始感到窒息時，他的未婚妻出乎意料地走了進(jìn)來。在死亡前的最后一刻，羅西獲救了。
這位35歲的醫(yī)生擁有一切讓自己活下去的理由：一份醫(yī)療事業(yè)、正打算組建家庭、以及支持自己的父母。但羅西對可卡因嚴(yán)重上癮，他在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院不久后染上了這個習(xí)慣，當(dāng)時他還自信地認(rèn)為能控制住自己。自從染上可卡因，羅西就陷入熱烈與癲狂，他不再會哭也不再會笑。羅西雖然意識到自己的狀態(tài)會危及到自己的病人，但也未能做出改變，因?yàn)槌讼氆@取下一份可卡因，他對什么事都漠不關(guān)心。“這種感覺令人想要自殺，因?yàn)槟銜械綗o盡的空虛，”羅西說道。在自殺前頭幾個月里，羅西并沒有停止使用可卡因，這個習(xí)慣每月會花費(fèi)3500美元。2013年初，羅西得知自己的未婚妻懷孕了。羅西對此壓力陡增，他為自己即將獲得父親的身份而感到害怕，于是他抽得更嚴(yán)重了——他沒有停止，也無法停止。
然后，在2013年4月份時，羅西的父親，一位化學(xué)家，偶然看見當(dāng)?shù)貓蠹埳弦黄榻B《自然》（Nature）雜志上最新研究的文章。由美國國家藥物濫用研究所(National Institute on Drug Abuse)的安東內(nèi)洛·邦奇和陳比利率領(lǐng)的神經(jīng)系統(tǒng)科學(xué)家團(tuán)隊(duì)在巴爾第摩和馬里蘭曾研究過被強(qiáng)迫吸食可卡因的老鼠。研究人員發(fā)現(xiàn)這些動物已經(jīng)強(qiáng)烈成癮，為了得到可卡因，它們能夠忍受對腳部的反復(fù)電擊！這些老鼠接受過基因改造因此它們的神經(jīng)元可以通過光來控制。當(dāng)研究人員在刺激動物負(fù)責(zé)控制沖動的大腦區(qū)域時，這些老鼠基本上會戒除可卡因上癮。“它們幾乎會立即停止尋找可卡因，”邦奇說道。
邦奇和論文合著者表示對人腦中類似區(qū)域（在前額后側(cè)的前額皮質(zhì)區(qū)）的定向刺激能夠幫助可卡因強(qiáng)迫性上癮者。在那篇意大利報紙的文章中，邦奇解釋經(jīng)顱磁刺激?(transcranial magnetic stimulation，簡稱TMS)這種觸發(fā)神經(jīng)活動的無創(chuàng)檢測法可能會起到效果。
羅西的父親開始瘋狂地尋求幫助，他找到了路易吉·加林貝蒂。加林貝蒂是一名研究成癮癥的杰出的意大利醫(yī)生，他在帕瓦多經(jīng)營著自己的診所。羅西和父親來到加林貝蒂的診所，手里還拿著那份報紙。“我兒子是個癮君子，您能幫助他嗎？”羅西的父親懇求道。
圖注：定位架；線圈；磁場。“磁性藥物”，在頭皮附近的線圈中產(chǎn)生的電脈沖引發(fā)磁場的變化從而在大腦皮層中產(chǎn)生電流。改變傳送到皮質(zhì)的磁脈沖的頻率和模式可以調(diào)節(jié)神經(jīng)元活動。多重刺激策略正被用于對抗可卡因成癮。皮質(zhì)；①背外側(cè)前額葉皮質(zhì)；②腹正中前額葉皮質(zhì)；中腦；尾狀核；伏核；（中腦）腹側(cè)被蓋區(qū)。
圖注：“冰”（執(zhí)行控制）回路。在一種經(jīng)顱磁刺激中，脈沖每秒會釋放許多次，斷斷續(xù)續(xù)會持續(xù)幾分鐘。這種斷斷續(xù)續(xù)的對背外側(cè)前額皮質(zhì)的刺激可以傳送到中腦來強(qiáng)化“冰”（右圖深粉色區(qū)域）回路以消除覓藥沖動。
“火”回路（渴望獲得可卡因，活躍度很高）。應(yīng)用于腹正中前額葉皮層的斷續(xù)刺激被認(rèn)為可以抑制“火”(淺粉紅色)回路的神經(jīng)元，該回路與中腦的伏核和腹側(cè)被蓋區(qū)相連。當(dāng)人們對可卡因上癮后，暴露在白色粉末這種誘因前就能使這片區(qū)域異常活躍。
自從羅西訪問加林貝蒂診所后，經(jīng)顱磁刺激便引起了一小部分研究人員和醫(yī)生的興趣，他們使用這項(xiàng)技術(shù)治療可卡因成癮，當(dāng)然此時也會有懷疑者表示疑慮。加林貝蒂在對32名可卡因患者進(jìn)行了初步研究后得出了鼓舞人心的結(jié)果，他開始在診所內(nèi)提供這種療法，他和他的同事到現(xiàn)在已經(jīng)治療了300多名成癮者。
關(guān)于經(jīng)顱磁刺激對覓藥沖動的控制正在進(jìn)行更多的嚴(yán)格的測試。去年，在查爾斯頓（美國西弗吉尼亞州首府）由南卡羅萊納醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)家科琳·漢隆率領(lǐng)的研究小組針對這種療法啟動了第一個隨機(jī)雙盲試驗(yàn)。今年5月，位于墨西哥城的國家精神病學(xué)研究所啟動了第二個隨機(jī)雙盲試驗(yàn)。在巴爾的摩，美國國家藥物濫用研究所的研究人員正在進(jìn)行一項(xiàng)對可卡因上癮者的初步研究，這是在為明年啟動的一項(xiàng)大型對照試驗(yàn)做準(zhǔn)備。
經(jīng)顱磁刺激并非新出的醫(yī)學(xué)手段，該療法已經(jīng)被證實(shí)能夠治療抑郁癥。但是在藥物成癮的治療上，科學(xué)家還需要進(jìn)行更多的研究。盡管經(jīng)顱磁刺激對治療抑郁癥有效，但沒人確切地知道如何把這項(xiàng)技術(shù)很好地應(yīng)用于可卡因成癮者的大腦上，并且不同患者對這種療法的反應(yīng)也會不同。“關(guān)于經(jīng)顱磁刺激我們還有許多不懂的地方，因此如果當(dāng)前治療試驗(yàn)不起作用我們也不會感到驚訝，”醫(yī)生邁克爾·?？怂拐f道。?？怂故俏挥诓ㄊ款D的哈佛醫(yī)學(xué)院?(Harvard Medical School,HMS)的大腦成像專家，他還用經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥患者。?？怂箤?jīng)顱磁刺激治療成癮癥懷有很大信心。
漢隆和其他研究人員對經(jīng)顱磁刺激懷有信心。“在過去的3到5年里，關(guān)于藥物濫用的基礎(chǔ)科學(xué)研究告訴我們這種療法是很有潛力的，”漢隆說道。美國大約有100萬人對可卡因上癮，而全世界有1300萬上癮者，所以對有效療法的需求是廣泛而迫切的。常見的成癮有尼古丁、酒精，最顯著、影響也更大的是海洛因和合成的阿片類藥物，因此，如果這種療法僅證明對可卡因上癮有效，那么是不會被美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)的。食藥管理局的規(guī)定雖然苛刻但也有其自己的考慮，因?yàn)楹芏嗌习a癥狀在戒除后如果沒有相應(yīng)干預(yù)會再次復(fù)發(fā)，試圖戒煙的人1年復(fù)發(fā)率徘徊在80%左右！
“想象一下，如果經(jīng)顱磁刺激成為了第一個被批準(zhǔn)的用于可卡因成癮的神經(jīng)生物學(xué)療法。這是一件大事、一種改變游戲規(guī)則的療法，”邦奇說道。（在得到美國國家藥物濫用研究所批準(zhǔn)后，邦奇得以在試驗(yàn)期內(nèi)和加林貝蒂組成金融合作伙伴關(guān)系，他們在米蘭開設(shè)了一家治療毒品成癮的診所，此舉是和試驗(yàn)遙相呼應(yīng)的。）
英國謝菲爾德大學(xué)醫(yī)學(xué)物理學(xué)家安東尼·巴克在1985年引進(jìn)了經(jīng)顱磁刺激，這項(xiàng)技術(shù)被作為探索人類神經(jīng)生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)室工具。通過在頭皮附近的運(yùn)動皮質(zhì)上方安置一個電磁感應(yīng)圈，然后電磁圈輸送短暫而強(qiáng)烈的脈沖電流，巴克和同事的手和腿產(chǎn)生了不隨意的運(yùn)動。他們推測這種由線圈電流產(chǎn)生的作用于皮質(zhì)和大腦外層的時變磁場會刺激神經(jīng)元的活動。
首先，研究人員利用經(jīng)顱磁刺激來研究運(yùn)動皮質(zhì)如何控制運(yùn)動，然后檢查盲人的視覺皮層是如何工作的。在上世紀(jì)90年代，研究人員開始試驗(yàn)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（Repetitve Transcranial Magnetic Stimulation，簡稱rTMS）。他們已經(jīng)對低頻刺激有些了解了，他們利用每秒鐘1脈沖(1赫茲)降低了神經(jīng)元的活躍度，而5到20赫茲的高頻脈沖使細(xì)胞更易于活躍。他們發(fā)現(xiàn)抑郁者會對高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激做出響應(yīng)，大概是因?yàn)楦哳l脈沖促進(jìn)了遲鈍的神經(jīng)元的活躍。與之相比，低頻經(jīng)顱磁刺激似乎能抑制令精神分裂癥患者抓狂的幻聽。
研究人員還用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激試驗(yàn)了患有強(qiáng)迫癥、創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙、中風(fēng)、帕金森氏病、癲癇、耳鳴和慢性疼痛的病人。自2009年以來，他們一直在對其他上癮行為（主要是尼古丁和酒精）進(jìn)行測試。最近，由于對阿片類藥物的關(guān)注使得包括漢隆在內(nèi)的許多研究小組已經(jīng)開始評估經(jīng)顱磁刺激對此類高風(fēng)險上癮人群的治療效果。
2008年，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療難治性抑郁癥在美國得到批準(zhǔn)，這是迄今為止唯一被批準(zhǔn)的臨床應(yīng)用。歐洲、加拿大及其他地方的監(jiān)管部門也批準(zhǔn)了這項(xiàng)技術(shù)在抑郁癥中的使用。但懷疑者表示支持?jǐn)?shù)據(jù)不足為信，他們還認(rèn)為僅在美國就有超過700臺重復(fù)經(jīng)顱磁刺激設(shè)備在使用是設(shè)備生產(chǎn)商夸大療效的結(jié)果。“我所尊敬的同事，我認(rèn)為他們是誠實(shí)的人，他們會對這些設(shè)備的療效起誓。而我不會，”?美國布朗大學(xué)精神病學(xué)專家沃爾特·布朗說道。布朗主要研究安慰劑效果，他認(rèn)為重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥大多數(shù)成功案例是安慰劑在起作用。
布朗還懷疑經(jīng)顱磁刺激能否對抗毒品濫用。“一些經(jīng)過經(jīng)顱磁刺激治療的可卡因成癮者會得到好轉(zhuǎn)，我對此毫不懷疑。但依我來看這并非療法本身的效果。”
“冰”與“火”之歌
今年5月的一個早上，在美國國家藥物濫用研究所巴爾的摩區(qū)一間沒有窗戶的房間里，45歲的長著一張飽經(jīng)風(fēng)霜的臉、穿著一件開領(lǐng)襯衫的無業(yè)人員唐納德·貝克正在完成一份計(jì)算機(jī)問卷。“我在想方設(shè)法獲取可卡因，”計(jì)算機(jī)屏幕上給出樣一則題目。題目選項(xiàng)為“1”至“7”,數(shù)字越大表示欲望越強(qiáng)烈，“7”代表強(qiáng)烈同意。貝克選擇了“4”。“如果現(xiàn)在我面前就有可卡因，那我就很難控制住自己了。”貝克在另一則關(guān)于可卡因使用量的題目中選擇了“5”，“我無法控制自己會使用多少可卡因”。
貝克是第二名參與預(yù)備試驗(yàn)的人，這項(xiàng)預(yù)備實(shí)驗(yàn)是由博士后在讀生沃恩·斯蒂爾在埃利奧特·斯坦的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的。埃利奧特是美國國家藥物濫用研究所的一名神經(jīng)系統(tǒng)科學(xué)家。該預(yù)備試驗(yàn)旨在評估重復(fù)經(jīng)顱磁刺激療法。“上癮者會說?‘我也想得到治療，但現(xiàn)在哪有什么有用的療法啊？’，我希望不久我們就能說經(jīng)顱磁刺激可以做到。”斯蒂爾說道。
貝克剛剛做完了為期兩天的預(yù)備試驗(yàn)。第一階段試驗(yàn)是為了確定該療法對可卡因上癮者的安全性和耐受性，并不是判斷療法是否能降低患者對毒品的渴望。事實(shí)上，在今天早上，貝克向斯蒂爾說道：“當(dāng)你不在面前時，我用了可卡因。”貝克的說法也在隨后的尿檢中得到了證實(shí)。盡管如此，貝克表示自己還是取得了一些進(jìn)步。在自己癥狀反復(fù)期間，他靠為叔叔修剪灌木叢掙到了150美元，現(xiàn)在他兜里還有120美元。“我抽了30美元的可卡因，然后我問自己剛才究竟干了些什么，我自己有些懊悔。而此前25年間我從未有過這種懊悔，一旦自己開吸就行不下來。但后來我做到了。”
在25年的吸毒期內(nèi)，貝克失去了一段婚姻、一座房子和許多份工作。貝克沒有車、沒有固定工作，也沒有和他的三個已經(jīng)成年的子女聯(lián)系過。盡管貝克知道這項(xiàng)研究并非旨在顯示療效，他仍然希望這種療法能幫助自己戒掉毒癮，他遇到了一位自己想要迎娶的人，當(dāng)然這并非希望戒除毒癮的唯一原因。
大廳內(nèi)的一所房間里，貝克坐在一個大椅子上，他把下巴放在一個腮托裝置上，頭上戴著一個緊緊的“帽子”。研究人員在貝克頭上標(biāo)記出靶向區(qū)域。在離發(fā)際線不遠(yuǎn)頭骨左邊是左背外側(cè)前額葉皮層，這是一個關(guān)鍵部分，這片大腦區(qū)域負(fù)責(zé)抑制沖動刺激，通常被稱為執(zhí)行控制網(wǎng)，為了易于理解，我們此處稱之為“冰”，意指“抑制沖動”的活躍度不夠。因?yàn)樽蟊惩鈧?cè)前額葉皮層與更深層的大腦區(qū)域有著廣泛聯(lián)系，成像研究表明那些對可卡因上癮的人的更深層的大腦區(qū)域并不活躍。研究人員使用一種被稱為“短陣快速脈沖刺激”的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激，這種療法在脈沖發(fā)出的時候，其頻率就像機(jī)關(guān)槍一樣。這項(xiàng)療法需進(jìn)行10天，每天3次，每次3分鐘。
“忍受3分鐘的疼痛就可以擺脫一生的痛苦。”
——試驗(yàn)參與者唐納德·貝克
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療期間聲音較大，每次脈沖背后的電磁力會生成一種能被人耳聽到的咔嗒聲，但受試者不必?fù)?dān)心，因?yàn)檫@里有很好的安全記錄，當(dāng)然這并不意味著治療過程就是令人愉快而享受的。脈沖導(dǎo)致線圈下的頭皮肌肉產(chǎn)生收縮，大約三分之一受試者表示感到疼痛。“如果有人拿著橡皮筋拉緊后再松開抽你，你肯定不想讓他這么干。”斯坦說道。“你的大腦不會感到疼痛，但你的頭皮和顱骨會感受到。”短暫的頭皮發(fā)痛是唯一常見的副作用，有一半受試者會有這種感覺。在治療過程中，受試者很少會發(fā)生痙攣。
如果10個受試者能夠忍受治療并且沒有出現(xiàn)安全問題，斯蒂爾團(tuán)隊(duì)將對60名可卡因上癮者進(jìn)行雙盲二期試驗(yàn)，研究團(tuán)隊(duì)尤其對痙攣發(fā)作非常關(guān)注。受試者將被隨機(jī)分配接受實(shí)際治療還是虛假治療。為了保證受試者和研究人員都不知道誰接受了何種治療，試驗(yàn)確定受試者使用的線圈看起來都是一樣，同時向虛假治療組復(fù)制了重復(fù)經(jīng)顱磁刺激產(chǎn)生的聲音和頭皮感覺。研究人員在試驗(yàn)前會收到一份隨機(jī)編碼，告訴他們?nèi)ビ^察記錄哪些受試者。為了測試這項(xiàng)療法是否對可卡因上癮者產(chǎn)生效果，研究團(tuán)隊(duì)計(jì)劃使用磁共振功能成像來探測重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是否增強(qiáng)了執(zhí)行控制網(wǎng)區(qū)域的活躍度。
貝克為期10天的治療現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)展到一半。美國國家藥物濫用研究所醫(yī)生貝蒂·薩摩榮負(fù)責(zé)貝克的治療。薩摩榮將這個線圈“帽子”戴在貝克頭皮上，她的眼睛緊盯著追蹤線圈位置的顯示屏，顯示屏上與線圈位置有關(guān)連的紅點(diǎn)就是靶向目標(biāo)的標(biāo)記，也就是背外側(cè)前額葉區(qū)域。
“你都準(zhǔn)備好了嗎？”斯蒂爾問貝克。“是的。”
“現(xiàn)在是十點(diǎn)零二分，”薩摩榮說道。“開始！”
除了斷斷續(xù)續(xù)的滴答聲，房間里一片寂靜。 貝克的注意力集中在一個屏幕上，上面顯示著可卡因以及和大量現(xiàn)金的圖片。與此同時，貝克頭上的線圈按照50赫茲的方式輸出600脈沖——持續(xù)2秒后暫停10秒再繼續(xù)按此規(guī)律進(jìn)行——這個過程大約3分鐘。
貝克的眼睛緊緊斜視又閃閃發(fā)光，嘴巴也變成一條緊閉的紫色橫線。然后治療結(jié)束了。“忍受3分鐘的疼痛就有可能擺脫一生的痛苦。”貝克說道。
為有效的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激定義參數(shù)——輸出多少脈沖、以何種頻率、持續(xù)多長時間且作用于大腦的哪片區(qū)域——對于尋求將其用于對抗可卡因和其他成癮癥的研究人員來說，這仍然是一個根本性的挑戰(zhàn)。大多數(shù)的努力都是針對“冰”的，背外側(cè)前額葉是脈沖控制區(qū)的關(guān)鍵部分。但是在斯坦那里得到過訓(xùn)練的漢隆有著不一樣的思考。漢隆在南卡羅來納醫(yī)科大學(xué)組建自己的實(shí)驗(yàn)室之前就選擇了不同的靶向目標(biāo)：“火”回路——這片區(qū)域會發(fā)射關(guān)于獎勵、渴望的沖動。非吸毒人員在看到諸如可口的食物這類照片時大腦中這片區(qū)域就會變得活躍。但可卡因上癮者看到象征可卡因的有關(guān)物品或者毒品本身時大腦中這片區(qū)域就會表現(xiàn)的過于活躍。不同于斷續(xù)的脈沖刺激，漢隆希望通過連續(xù)的刺激來抑制“火”回路區(qū)域的活躍度。
在9月1日發(fā)表于《藥物與酒精依賴》（Drug and Alcohol Dependence）期刊上的一份研究報告中，漢隆團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)25個可卡因上癮者經(jīng)過重復(fù)經(jīng)顱磁刺激療法后在該回路的一個關(guān)鍵的位置上明顯降低了神經(jīng)元活躍度。這種療法似乎也抑制了功能相關(guān)區(qū)域（關(guān)于毒品激活與刺激的區(qū)域）的活躍度，這片區(qū)域如果不加抑制的話會非?；钴S，也就意味著毒癮者更易被眼前的毒品或與毒品相關(guān)的物品所動搖。
因?yàn)闈h隆的姐姐正在與海洛因成癮作斗爭，所以她對成癮有著較為直觀和近距離的體會。漢隆承認(rèn)自己團(tuán)隊(duì)的研究是初步的，她的團(tuán)隊(duì)在一天6次研討θ短陣快速脈沖刺激（theta burst stimulation,TBS），他們認(rèn)為可能需要幾周的治療來改變大腦回路。但有著國家藥物濫用研究所的支持，在去年八月漢隆開始招募參與為期更長的雙盲試驗(yàn)的受試志愿者來檢驗(yàn)這種療法是否能夠降低大腦“火”區(qū)域的活躍度。“我們是樂觀的，”漢隆說道，“我相信我們能夠改變吸食可卡因的人。”
消除對可卡因“快感”的記憶
“樂觀”這個詞已經(jīng)不能形容加林貝蒂了，因?yàn)樗麑Ο熜缀跏谴_信無疑的。當(dāng)2013年羅西和他的父親出現(xiàn)在加林貝蒂帕的診所時，他已經(jīng)治療過依賴可卡因達(dá)20年之久的患者了。加林貝蒂為了治療成癮者曾嘗試過心理療法、藥物治療以及住院治療，遺憾的是這些療法收效甚微。“可卡因成癮是一種大腦回路疾病，”加林貝蒂說道。“但是此前我們使用的治療方法中沒有一個是糾正這些回路的，所以結(jié)果可想而知。”
加林貝蒂之前試著通過抗抑郁藥、抗焦慮藥和心理療法來幫助羅西。因?yàn)楹翢o效果，羅西后來選擇離開加林貝蒂的診所，他對可卡因上癮更嚴(yán)重了。在花了4個月時間研究了發(fā)表在《自然》雜志上的那篇文章后，加林貝蒂購買了一部經(jīng)顱磁刺激設(shè)備，他和他的雇員在學(xué)習(xí)如何使用后用這個設(shè)備治療了兩名可卡因癮君子。而即將當(dāng)父親的羅西正在搖搖晃晃地毀滅，就在這時，加林貝蒂聯(lián)系到他并問道是否想成為第三個接受經(jīng)顱磁刺激治療的人。
羅西生動地回憶了他第一次使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激接受治療后的情景。“那是一個炎熱的八月，當(dāng)我走出診所后，我發(fā)現(xiàn)這街道、這鵝卵石是如此的美麗，一切都是如此美好。我覺得自己此生好像從沒使用過毒品。”
但是羅西的未婚妻認(rèn)為重復(fù)經(jīng)顱磁刺激就是個騙術(shù)，羅西未婚妻也是一名醫(yī)生，她向加林貝蒂和他的雇員提出了質(zhì)疑。后來，羅西的未婚妻明確表示自己不相信第一次治療對羅西有幫助，因此羅西退出了加林貝蒂的治療項(xiàng)目。不過退出后的羅西舊病復(fù)發(fā)，在2013年9月下旬女兒出生后的2天，他再次來到帕多瓦，在這里，他參加了一個為期6個月的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的療程。羅西說從那以后他再也沒有使用過可卡因。
加林貝蒂和他的同事，心理學(xué)家阿爾貝托·特蘭內(nèi)奧，很快就開始將患者納入由幾個意大利組織和美國國立衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health，NIH）資助的非盲治療研究中。就像治療羅西時一樣，這家診所用高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對16名可卡因上癮者進(jìn)行治療，療法旨在通過刺激背外側(cè)前額葉來增強(qiáng)“冰”回路的活躍度。而對照組的另外16位可卡因上癮者將接受常規(guī)藥物治療。在為期29天的研究中，同接受常規(guī)藥物治療的對照組相比，接受經(jīng)顱磁刺激的治療組使用可卡因的欲望顯著降低并且通過無可卡因尿檢的人顯著較多。包括國家藥物濫用研究所的邦奇在內(nèi)的研究人員在去年12月的《歐洲神經(jīng)精神藥理學(xué)》（European Neuropsychopharmacology）雜志上報道了這項(xiàng)研究。（對照組的可卡因上癮者后來也接受了重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療；報道作者稱對照組的癥狀也得到顯著改善。）
加林貝蒂和特蘭內(nèi)奧不覺得有必要等待更大更嚴(yán)格的試驗(yàn)，比如美國國家藥物濫用研究所需要花數(shù)年的時間才能完成的試驗(yàn)。當(dāng)加林貝蒂的研究發(fā)表的時候，他們在帕多瓦的診所已經(jīng)治療了220名可卡因上癮者——這220名癮君子現(xiàn)在已經(jīng)成為“信徒”。到今年7月31日，這一數(shù)字達(dá)到了342。（平均而言，診所每一療程收費(fèi)100英鎊，但診所表示沒錢看病的人可以接受免費(fèi)治療。）“盡管在論文發(fā)表前我們沒有討論細(xì)節(jié)，但結(jié)果是鼓舞人心的，”帕多瓦團(tuán)隊(duì)說道。對特蘭內(nèi)奧而言，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對可卡因上癮者的作用是簡單明了的，就像接受治療的患者失去了可卡因“快感”一樣簡單明了。
四年后，終于有了一套完整的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療方案，據(jù)大家所說羅西直到現(xiàn)在仍未再使用過可卡因。盡管羅西和他的未婚妻在2015年分手了，但他說他現(xiàn)在有著一份更幸福的關(guān)系，他的女兒快4歲了，他和女兒會去當(dāng)?shù)氐墓珗@，他假裝吃昆蟲逗得女兒開心大笑。羅西將要完成綜合內(nèi)科的實(shí)習(xí)培訓(xùn)，他還正在準(zhǔn)備學(xué)習(xí)血管學(xué)。羅西說自己不再想用可卡因了，“因?yàn)樯杏懈匾氖隆?rdquo;
貝克在8月初接受采訪時也表示他不再用可卡因了。貝克花了幾天時間寫了一份提案，敦促政策制定者采取更多措施幫助康復(fù)的患者過渡到獨(dú)立正常的生活。貝克此前一段時間仍在想著可卡因。“但我并未采取行動，同以前相比，我會更多地思考一下行動的后果。”也許貝克的“冰”回路由于受到經(jīng)顱磁刺激而變得活躍了。
國家藥物濫用研究所的研究團(tuán)隊(duì)對可能在明年推出的后續(xù)試驗(yàn)雄心勃勃，他們還希望試驗(yàn)將產(chǎn)生更多這樣的充滿希望的結(jié)果。“這個經(jīng)顱磁刺激的故事顯示了我們有直接干預(yù)腦回路的機(jī)會，這是相當(dāng)激動人心的，”斯坦說道。“問題是：經(jīng)顱磁刺激會笑到最后嗎？”
注：文中盧卡·羅西為化名。
來源：網(wǎng)易科學(xué)人
