發(fā)布日期：2017-08-25
隨著政府對(duì)公立醫(yī)院的改革日漸深入，民營(yíng)醫(yī)院市場(chǎng)也受到了很大沖擊。這對(duì)民營(yíng)醫(yī)院既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，如果能盡早轉(zhuǎn)變?cè)心Ｊ絹磙D(zhuǎn)型，將獲得較好的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。不過，由于一分民營(yíng)醫(yī)院依賴于原有模式過深，難以轉(zhuǎn)型，最終難免失敗的命運(yùn)。
不同于對(duì)公立醫(yī)院的改革是從內(nèi)外兩條線展開的，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的挑戰(zhàn)主要是來自外部。這是因?yàn)槊駹I(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部監(jiān)管較嚴(yán)，醫(yī)療行為不規(guī)范主要來自機(jī)構(gòu)意志而非醫(yī)生個(gè)人。不過，這來自外部的挑戰(zhàn)依舊分為兩個(gè)部分，一是對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身競(jìng)爭(zhēng)力的削弱，另一個(gè)是對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的原有盈利模式的打擊。
首先，在對(duì)大醫(yī)院的全方位監(jiān)管展開之后，對(duì)處方的監(jiān)管將日益加強(qiáng)，隨著合理用藥這類工具在公立醫(yī)院的強(qiáng)化，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管也將在后續(xù)展開，納入整體的監(jiān)管體系，這對(duì)主要依賴藥品營(yíng)收的機(jī)構(gòu)來說就產(chǎn)生了較大的壓力。而在藥價(jià)上的嚴(yán)格控制，特別是各地正逐步展開的兩票制將對(duì)供應(yīng)鏈模式產(chǎn)生較大的壓力。雖然目前對(duì)民營(yíng)醫(yī)院沒有產(chǎn)生影響，但隨著這類措施展開，公立醫(yī)院的藥品價(jià)格將會(huì)逐步下降。這一方面導(dǎo)致傳統(tǒng)的供應(yīng)鏈模式無法賺取到原先比例的利潤(rùn)，這導(dǎo)致營(yíng)收和利潤(rùn)的雙降，另一方面，由于公立醫(yī)院的藥價(jià)越來越低，民營(yíng)醫(yī)院的藥價(jià)已經(jīng)沒有競(jìng)爭(zhēng)力，即使面對(duì)普通的開藥門診，民營(yíng)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)也大大削弱了。
另外，DRGs這一有力的控費(fèi)工具正在部分城市試點(diǎn)，未來極有可能全面推開。由于DRGs是打包付費(fèi)，這有力的遏制了通過對(duì)住院病人開具大檢查和非必須昂貴治療手段來做大營(yíng)收的現(xiàn)有模式，雖然目前主要在公立醫(yī)院試點(diǎn)，但隨著醫(yī)保全面采用這一支付模式，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的壓力將較大。而且，根據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來看，一旦醫(yī)保這一主要支付方采取DRGs之后，商保也將隨后跟進(jìn)，這意味著高端醫(yī)院在未來也有可能受到較大的控費(fèi)壓力，這對(duì)高端民營(yíng)醫(yī)院的中長(zhǎng)期發(fā)展將形成一定的制約。
其次，隨著各地醫(yī)聯(lián)體的建立，大醫(yī)院和各個(gè)層級(jí)的基層結(jié)成了聯(lián)盟，雖然這類聯(lián)盟大部分并沒有太大的實(shí)效，但卻有效的成為了大醫(yī)院擴(kuò)張的工具。面對(duì)醫(yī)聯(lián)體形式的大醫(yī)院擴(kuò)張，民營(yíng)醫(yī)院也將面臨較大的挑戰(zhàn)，特別是伴隨著政策的高壓，名醫(yī)到基層的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和各類新型服務(wù)模式的展開，病人獲取大醫(yī)院的服務(wù)相對(duì)要容易和更為便宜，不必再來民營(yíng)醫(yī)院。
再次，隨著分級(jí)診療的展開，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是某些城市的社區(qū)醫(yī)院和部分被托管的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這些機(jī)構(gòu)受到政策的支持和自身能力的提升，對(duì)用戶的吸引力大大提升，而且，有些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)能力上也進(jìn)行了很大的提升，這直接和具有良好服務(wù)的民營(yíng)醫(yī)院展開了競(jìng)爭(zhēng)。平心而論，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的民營(yíng)醫(yī)院，更多承擔(dān)的是國(guó)外傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)療的角色，一旦中國(guó)薄弱的基層醫(yī)療獲得發(fā)展，這類機(jī)構(gòu)的發(fā)展勢(shì)必受到?jīng)_擊。
總體來看，醫(yī)改對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的沖擊是較大的，特別是對(duì)那些以藥養(yǎng)醫(yī)的模式和高營(yíng)銷成本獲客的模式。華潤(rùn)醫(yī)療收購鳳凰醫(yī)療表明了供應(yīng)鏈模式的隱憂日益迫近，以供應(yīng)鏈模式起家的鳳凰醫(yī)療為抵御風(fēng)險(xiǎn)不得不尋找靠山，以時(shí)間換取空間，最終將不得不轉(zhuǎn)型。目前受影響較小的仍是高端醫(yī)療模式，由于這部分醫(yī)院的用戶群相對(duì)穩(wěn)定，而且公立體系很難滿足其需求，這部分用戶遷移的可能性較小。但高端醫(yī)療服務(wù)的最大挑戰(zhàn)是市場(chǎng)非常狹窄，很難大規(guī)模擴(kuò)張，不會(huì)是未來發(fā)展的主流模式。
從上述的分析來看，醫(yī)改對(duì)醫(yī)院投資的最大挑戰(zhàn)是原有投資邏輯的解體，投資者需要轉(zhuǎn)換思維，順著市場(chǎng)的趨勢(shì)重新形成新的投資理念，而把握新的市場(chǎng)趨勢(shì)并不容易，在對(duì)市場(chǎng)的判斷上，市場(chǎng)分歧較大，這就構(gòu)成了醫(yī)院投資的巨大挑戰(zhàn)。
來源：村夫日記
