發(fā)布日期：2017-08-22
近日，在中國醫(yī)院協(xié)會(huì)信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)（CHIMA-2017）大會(huì)中，國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任金小桃、中國工程院副院長樊代明院士、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長薛曉林、北京市衛(wèi)生計(jì)生委黨委書記方來英、國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心副主任胡建平等人，從政、產(chǎn)、學(xué)、研、資、管、用等維度，發(fā)表了自己的觀點(diǎn)和看法：
金小桃：AI浪潮下，擁抱大數(shù)據(jù)，迎接變革
國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任金小桃首先指出，在AI浪潮下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在宏觀層面要迎接大變革，適應(yīng)大趨勢。在微觀層面，要擁抱信息化，擁抱大數(shù)據(jù)。
“此前馬云談到，人工智能將讓全國1100萬醫(yī)療人員中的大部分人下崗，這是需要我們重視、研究、適應(yīng)的大趨勢。讓醫(yī)院的人流、物流、信息流都能清晰可視，運(yùn)轉(zhuǎn)自如是我們的理想，需要我們推動(dòng)信息應(yīng)用，建設(shè)智能型醫(yī)院。要推動(dòng)大健康，促進(jìn)大衛(wèi)生。”
而在此環(huán)境下，目前行業(yè)最重要的任務(wù)就是落實(shí)《健康中國2030規(guī)劃綱要》，這需要從業(yè)者們?cè)诓煌黧w中積極進(jìn)行協(xié)同，不要讓孤島、煙囪、碎片化成為常態(tài)。
大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)、人工智能迅猛發(fā)展，向我們展示美好前景的同時(shí)，也給了醫(yī)療領(lǐng)域帶來了壓力和動(dòng)力。
擁抱信息化、擁抱大數(shù)據(jù)，要以一個(gè)主動(dòng)的姿態(tài)來融入、推動(dòng)。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)越來越成熟，要以更加積極主動(dòng)的姿態(tài)來做好大數(shù)據(jù)和AI等工作。
與此同時(shí)，金小桃談到信息化的發(fā)展給社會(huì)各方面帶來的影響是深遠(yuǎn)的，他重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了這句話：未知永遠(yuǎn)大于已知。
“美國預(yù)測，2020年，將有17%的崗位讓位于人工智能，AI的發(fā)展在今天已經(jīng)得到了很多證實(shí)，這些崗位中，未必沒有醫(yī)護(hù)崗位。”
“當(dāng)今大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，給我們帶來種種價(jià)值巨大的應(yīng)用：如數(shù)據(jù)輔助診斷，已經(jīng)能夠?yàn)獒t(yī)生決策提供一定支持。人流、物流、信息流，都清晰可見，老百姓、醫(yī)生、護(hù)士、管理者在各自的軌道上運(yùn)轉(zhuǎn)自如，是醫(yī)院管理中需要借助信息化實(shí)現(xiàn)的重要目標(biāo)。”
金小桃指出一個(gè)問題：現(xiàn)在越是大醫(yī)院，越是羅馬大市場，甚至連電梯都做不好。
隨后他以未來安徽智慧醫(yī)院為代表談到，2017年8月20日安徽將組建第一個(gè)智慧醫(yī)院，人工智能將貫徹整個(gè)流程。
“將來，每個(gè)人走進(jìn)這個(gè)醫(yī)院，他們都可以以主人的身份要求人工智能提供就醫(yī)幫助。它的誕生預(yù)示著未來的一種新的趨勢。應(yīng)對(duì)這樣的趨勢，需要繼續(xù)推動(dòng)信息化的深度應(yīng)用，推動(dòng)人工智能和智慧醫(yī)院的建設(shè)。”
最后，金小桃總結(jié)到，我國醫(yī)療行業(yè)正在經(jīng)歷著“從以治病為中心向以人民健康為中心”的重大變革。根據(jù)一年多的試點(diǎn)，將根據(jù)國家東西南北中設(shè)置五個(gè)到七個(gè)區(qū)域中心，一個(gè)國家中心，讓高達(dá)1000zb的數(shù)據(jù)總量能分布在區(qū)域中心，集中在國家中心，為所有的雙創(chuàng)集群、組織、個(gè)人提供服務(wù)，收集的主要任務(wù)在人口健康信息平臺(tái)，數(shù)據(jù)收集工作由國家衛(wèi)生、健康、醫(yī)療的各個(gè)政府部門、醫(yī)院來收集，最終建立在家庭健康檔案上，落地在家庭健康檔案上，大數(shù)據(jù)專委會(huì)也將于近期探討推進(jìn)基層醫(yī)療信息化的工作。
利用信息化、利用大數(shù)據(jù)，不僅能夠把健康管理知識(shí)傳遞給大家，同時(shí)能夠?yàn)槲磥韺?shí)施個(gè)人健康管理帶來幫助。
樊代明：不要盲目崇拜新技術(shù)、新理論，醫(yī)學(xué)需要系統(tǒng)論和整合觀
樊代明院士談到，在新技術(shù)和新研究層出不窮時(shí)，不能單純盲目崇拜新技術(shù)，更應(yīng)該注重多元素、多方向的整合，以下是樊院士的主體內(nèi)容：
劍橋大學(xué)的醫(yī)學(xué)史教授羅伊·波特說，人類從來沒有活這么長，活這么健康，醫(yī)學(xué)從來沒有這么成績斐然，但是醫(yī)學(xué)受到的質(zhì)疑卻越來越嚴(yán)重。這是為什么？
醫(yī)學(xué)現(xiàn)在的走向遇到了很大的難題，美國公布的一項(xiàng)數(shù)據(jù)稱，醫(yī)療差錯(cuò)是美國第三大患者致死原因，占10%。
為什么會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問題，難道是醫(yī)學(xué)出了問題？醫(yī)生出了問題？
其實(shí)不是。我們所有的醫(yī)生在局部做著正確的事情，但是加起來不一定正確。
以國內(nèi)情況為例，國內(nèi)的門診量十年內(nèi)平均每一年增加33億人次，怎么病人越來越多，醫(yī)生越來越多，而我們的結(jié)果卻不是越來越好呢？
病人越治越多，從醫(yī)學(xué)角度講，肯定不是好事。
科學(xué)研究古老的方法是正確的，它是從萬世萬物中間找兩個(gè)因素，這種定律放之四海而皆準(zhǔn)，但是醫(yī)學(xué)找到一個(gè)規(guī)律，放到千百萬的病人中間卻各有不同，這就是醫(yī)學(xué)和科學(xué)的差別。
目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)表的論文只有3%有參考價(jià)值?？茖W(xué)是死的東西，一旦變換條件，定律將發(fā)生變化。
傳統(tǒng)經(jīng)典醫(yī)療體系正處在崩潰中，醫(yī)生與患者的關(guān)系越來越緊張。病人崇拜醫(yī)生，醫(yī)生崇拜儀器。
醫(yī)學(xué)光靠科學(xué)是不足的，還涉及到人類學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、語言學(xué)、藝術(shù)、心理學(xué)等。
這是為什么？其實(shí)科學(xué)沒有造假，因?yàn)槊撾x了一定的層次，過于微觀、過于局部的研究，不能代表醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，醫(yī)學(xué)缺整體觀，醫(yī)將不醫(yī)。
我們?cè)?00年前總結(jié)的科學(xué)方法和經(jīng)驗(yàn)，包括計(jì)算方法拿到慢性病已經(jīng)失效了。
從過去的營養(yǎng)不良到現(xiàn)在的營養(yǎng)過剩，過去是簡單病，現(xiàn)在是復(fù)雜病。醫(yī)學(xué)的形式、疾病譜在短暫的時(shí)間內(nèi)發(fā)生了深刻復(fù)雜的變化，醫(yī)學(xué)人員守著老一套行嗎？所以醫(yī)學(xué)缺發(fā)展觀，醫(yī)將不醫(yī)。
醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)了科學(xué)化，醫(yī)生離科學(xué)越近，離病人就越遠(yuǎn)。醫(yī)學(xué)有了理論化，但有時(shí)候卻朝著丟掉實(shí)用性的方向走去。
醫(yī)學(xué)是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，但是不能丟掉了現(xiàn)代性。什么叫現(xiàn)代化？有別于傳統(tǒng)是現(xiàn)代化，什么是現(xiàn)代性？就是對(duì)現(xiàn)代化的接納程度，現(xiàn)代化了不一定好。提出中醫(yī)現(xiàn)代化，有些現(xiàn)代化是可以的，全部現(xiàn)代化就不叫中醫(yī)了。
精準(zhǔn)醫(yī)療暫時(shí)沒看到有機(jī)會(huì)，未來也不一定會(huì)行。
脫離了生命體的細(xì)胞和組織的研究很少有參考價(jià)值，現(xiàn)在大部分醫(yī)學(xué)模式都是局部發(fā)力，解決不了醫(yī)學(xué)全局性的問題。
所以，我們一定要有整合觀，醫(yī)學(xué)缺整合觀醫(yī)將不醫(yī)，我們一定要是整合醫(yī)學(xué)，把數(shù)據(jù)、證據(jù)還原成事實(shí)，把認(rèn)識(shí)、共識(shí)提升為經(jīng)驗(yàn)，把技術(shù)、藝術(shù)凝煉成醫(yī)書，在事實(shí)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)術(shù)有機(jī)融合成整合醫(yī)學(xué)。類似于建萬里長城，必須三個(gè)因素，需要圖紙、沙漿、磚頭，圖紙是整體觀，沙漿是整合觀，磚頭是醫(yī)學(xué)觀。
精準(zhǔn)化到整體性，軀體化到心理性，醫(yī)療化到自愈性。
整合是選取不同體系的最有用的部分進(jìn)行整合，把證據(jù)和數(shù)據(jù)變?yōu)槭聦?shí)；把技術(shù)和藝術(shù)提升為醫(yī)術(shù)，最后形成整合醫(yī)學(xué)。
薛曉林：國家衛(wèi)生和計(jì)生委信息化部署的9大任務(wù)
薛曉林常務(wù)副會(huì)長指出：醫(yī)療信息化是國家信息化戰(zhàn)略的重要組成部分，大家要按照中央和國務(wù)院提出的信息化發(fā)展戰(zhàn)略，落實(shí)《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》，以及《“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》等國家政策文件要求，利用信息化手段支撐醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
薛曉林指出，國家衛(wèi)生和計(jì)生委將今年定為工作落實(shí)年，以下為對(duì)下一階段工作的安排的部署：
·所有城市要確立公立醫(yī)院改革方案，9月底前啟動(dòng)實(shí)施；
·建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，開展公立醫(yī)院薪酬改革試點(diǎn)，創(chuàng)建以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制；
·加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，2017年內(nèi)讓所有公立醫(yī)院都必須參加醫(yī)聯(lián)體建設(shè)；
·家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；
·達(dá)成異地就醫(yī)費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算；
·加速改革支付方式，重點(diǎn)推動(dòng)以按病種付費(fèi)為主的醫(yī)保支付方式的改革；
·加速建設(shè)藥品供應(yīng)保障制度；
·加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管，形成全行業(yè)多元化長效監(jiān)管機(jī)制；
·年底前爭取實(shí)現(xiàn)省級(jí)平臺(tái)與市級(jí)縣級(jí)平臺(tái)的互聯(lián)互通。
方來英：信息化支撐下，北京醫(yī)改效果顯著
北京市衛(wèi)生計(jì)生委黨委書記方來英談到了北京的衛(wèi)生事業(yè)取得的進(jìn)步，2016年北京嬰兒和五歲以下兒童的死亡率分別為2.21‰和2.04‰，而北京市固定居民傳染病的死亡率為0.00442%，人均壽命82.03歲。
而這背后，信息化建設(shè)無疑支撐著北京衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
方來英隨后引出，北京市在公共衛(wèi)生領(lǐng)域、基層衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域、綜合管理、藥品管理等方面都進(jìn)行了一系列的信息化建設(shè)。
現(xiàn)階段，北京已基本完成了市區(qū)兩級(jí)全民健康信息平臺(tái)，并實(shí)現(xiàn)市級(jí)平臺(tái)和國家級(jí)平臺(tái)的對(duì)接，初步完成了電子病歷數(shù)據(jù)庫、電子健康檔案庫和全員人口數(shù)據(jù)庫的建設(shè)。
胡建平：個(gè)性化、精準(zhǔn)化是下一代醫(yī)院信息系統(tǒng)的兩大發(fā)展方向
國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心副主任胡建平則在大會(huì)中指出，我國醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)進(jìn)入第三個(gè)發(fā)展階段，各個(gè)醫(yī)院信息部門對(duì)自身的定位是非常關(guān)鍵的任務(wù)。
我國全民健康信息化建設(shè)在標(biāo)準(zhǔn)化、平臺(tái)建設(shè)等方面已經(jīng)有了實(shí)質(zhì)性的成績。但因?yàn)獒t(yī)療市場系統(tǒng)眾多、信息分散、沒有建立全國統(tǒng)一的ID、標(biāo)準(zhǔn)問題尚未解決等因素造成的問題，仍舊沒有得到徹底解決。
胡建平談到，如今醫(yī)院的信息部門，必須同時(shí)擁有管理者、需求者、技術(shù)實(shí)現(xiàn)者，信息部門應(yīng)該是這三種角色搭配的大整體。
與此同時(shí)，胡建平也談及對(duì)未來醫(yī)院信息化的展望：隨著系統(tǒng)由單系統(tǒng)到多系統(tǒng)再到平臺(tái)化的發(fā)展，個(gè)性化、精準(zhǔn)化的臨床服務(wù)，將會(huì)是下一代醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的兩大重要方向。
來源：雷鋒網(wǎng)
