發(fā)布日期：2017-08-22
近日，在中國醫(yī)院協(xié)會信息網(wǎng)絡大會（CHIMA-2017）大會中，國家衛(wèi)生計生委副主任金小桃、中國工程院副院長樊代明院士、中國醫(yī)院協(xié)會常務副會長薛曉林、北京市衛(wèi)生計生委黨委書記方來英、國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心副主任胡建平等人，從政、產、學、研、資、管、用等維度，發(fā)表了自己的觀點和看法：
金小桃：AI浪潮下，擁抱大數(shù)據(jù)，迎接變革
國家衛(wèi)生計生委副主任金小桃首先指出，在AI浪潮下，醫(yī)療機構在宏觀層面要迎接大變革，適應大趨勢。在微觀層面，要擁抱信息化，擁抱大數(shù)據(jù)。
“此前馬云談到，人工智能將讓全國1100萬醫(yī)療人員中的大部分人下崗，這是需要我們重視、研究、適應的大趨勢。讓醫(yī)院的人流、物流、信息流都能清晰可視，運轉自如是我們的理想，需要我們推動信息應用，建設智能型醫(yī)院。要推動大健康，促進大衛(wèi)生。”
而在此環(huán)境下，目前行業(yè)最重要的任務就是落實《健康中國2030規(guī)劃綱要》，這需要從業(yè)者們在不同主體中積極進行協(xié)同，不要讓孤島、煙囪、碎片化成為常態(tài)。
大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)、人工智能迅猛發(fā)展，向我們展示美好前景的同時，也給了醫(yī)療領域帶來了壓力和動力。
擁抱信息化、擁抱大數(shù)據(jù)，要以一個主動的姿態(tài)來融入、推動。隨著醫(yī)院信息化建設越來越成熟，要以更加積極主動的姿態(tài)來做好大數(shù)據(jù)和AI等工作。
與此同時，金小桃談到信息化的發(fā)展給社會各方面帶來的影響是深遠的，他重點強調了這句話：未知永遠大于已知。
“美國預測，2020年，將有17%的崗位讓位于人工智能，AI的發(fā)展在今天已經(jīng)得到了很多證實，這些崗位中，未必沒有醫(yī)護崗位。”
“當今大數(shù)據(jù)應用發(fā)展，給我們帶來種種價值巨大的應用：如數(shù)據(jù)輔助診斷，已經(jīng)能夠為醫(yī)生決策提供一定支持。人流、物流、信息流，都清晰可見，老百姓、醫(yī)生、護士、管理者在各自的軌道上運轉自如，是醫(yī)院管理中需要借助信息化實現(xiàn)的重要目標。”
金小桃指出一個問題：現(xiàn)在越是大醫(yī)院，越是羅馬大市場，甚至連電梯都做不好。
隨后他以未來安徽智慧醫(yī)院為代表談到，2017年8月20日安徽將組建第一個智慧醫(yī)院，人工智能將貫徹整個流程。
“將來，每個人走進這個醫(yī)院，他們都可以以主人的身份要求人工智能提供就醫(yī)幫助。它的誕生預示著未來的一種新的趨勢。應對這樣的趨勢，需要繼續(xù)推動信息化的深度應用，推動人工智能和智慧醫(yī)院的建設。”
最后，金小桃總結到，我國醫(yī)療行業(yè)正在經(jīng)歷著“從以治病為中心向以人民健康為中心”的重大變革。根據(jù)一年多的試點，將根據(jù)國家東西南北中設置五個到七個區(qū)域中心，一個國家中心，讓高達1000zb的數(shù)據(jù)總量能分布在區(qū)域中心，集中在國家中心，為所有的雙創(chuàng)集群、組織、個人提供服務，收集的主要任務在人口健康信息平臺，數(shù)據(jù)收集工作由國家衛(wèi)生、健康、醫(yī)療的各個政府部門、醫(yī)院來收集，最終建立在家庭健康檔案上，落地在家庭健康檔案上，大數(shù)據(jù)專委會也將于近期探討推進基層醫(yī)療信息化的工作。
利用信息化、利用大數(shù)據(jù)，不僅能夠把健康管理知識傳遞給大家，同時能夠為未來實施個人健康管理帶來幫助。
樊代明：不要盲目崇拜新技術、新理論，醫(yī)學需要系統(tǒng)論和整合觀
樊代明院士談到，在新技術和新研究層出不窮時，不能單純盲目崇拜新技術，更應該注重多元素、多方向的整合，以下是樊院士的主體內容：
劍橋大學的醫(yī)學史教授羅伊·波特說，人類從來沒有活這么長，活這么健康，醫(yī)學從來沒有這么成績斐然，但是醫(yī)學受到的質疑卻越來越嚴重。這是為什么？
醫(yī)學現(xiàn)在的走向遇到了很大的難題，美國公布的一項數(shù)據(jù)稱，醫(yī)療差錯是美國第三大患者致死原因，占10%。
為什么會出現(xiàn)這個問題，難道是醫(yī)學出了問題？醫(yī)生出了問題？
其實不是。我們所有的醫(yī)生在局部做著正確的事情，但是加起來不一定正確。
以國內情況為例，國內的門診量十年內平均每一年增加33億人次，怎么病人越來越多，醫(yī)生越來越多，而我們的結果卻不是越來越好呢？
病人越治越多，從醫(yī)學角度講，肯定不是好事。
科學研究古老的方法是正確的，它是從萬世萬物中間找兩個因素，這種定律放之四海而皆準，但是醫(yī)學找到一個規(guī)律，放到千百萬的病人中間卻各有不同，這就是醫(yī)學和科學的差別。
目前醫(yī)學領域發(fā)表的論文只有3%有參考價值?？茖W是死的東西，一旦變換條件，定律將發(fā)生變化。
傳統(tǒng)經(jīng)典醫(yī)療體系正處在崩潰中，醫(yī)生與患者的關系越來越緊張。病人崇拜醫(yī)生，醫(yī)生崇拜儀器。
醫(yī)學光靠科學是不足的，還涉及到人類學、社會學、經(jīng)濟學、語言學、藝術、心理學等。
這是為什么？其實科學沒有造假，因為脫離了一定的層次，過于微觀、過于局部的研究，不能代表醫(yī)學的本質，醫(yī)學缺整體觀，醫(yī)將不醫(yī)。
我們在200年前總結的科學方法和經(jīng)驗，包括計算方法拿到慢性病已經(jīng)失效了。
從過去的營養(yǎng)不良到現(xiàn)在的營養(yǎng)過剩，過去是簡單病，現(xiàn)在是復雜病。醫(yī)學的形式、疾病譜在短暫的時間內發(fā)生了深刻復雜的變化，醫(yī)學人員守著老一套行嗎？所以醫(yī)學缺發(fā)展觀，醫(yī)將不醫(yī)。
醫(yī)學實現(xiàn)了科學化，醫(yī)生離科學越近，離病人就越遠。醫(yī)學有了理論化，但有時候卻朝著丟掉實用性的方向走去。
醫(yī)學是實現(xiàn)現(xiàn)代化，但是不能丟掉了現(xiàn)代性。什么叫現(xiàn)代化？有別于傳統(tǒng)是現(xiàn)代化，什么是現(xiàn)代性？就是對現(xiàn)代化的接納程度，現(xiàn)代化了不一定好。提出中醫(yī)現(xiàn)代化，有些現(xiàn)代化是可以的，全部現(xiàn)代化就不叫中醫(yī)了。
精準醫(yī)療暫時沒看到有機會，未來也不一定會行。
脫離了生命體的細胞和組織的研究很少有參考價值，現(xiàn)在大部分醫(yī)學模式都是局部發(fā)力，解決不了醫(yī)學全局性的問題。
所以，我們一定要有整合觀，醫(yī)學缺整合觀醫(yī)將不醫(yī)，我們一定要是整合醫(yī)學，把數(shù)據(jù)、證據(jù)還原成事實，把認識、共識提升為經(jīng)驗，把技術、藝術凝煉成醫(yī)書，在事實經(jīng)驗醫(yī)術有機融合成整合醫(yī)學。類似于建萬里長城，必須三個因素，需要圖紙、沙漿、磚頭，圖紙是整體觀，沙漿是整合觀，磚頭是醫(yī)學觀。
精準化到整體性，軀體化到心理性，醫(yī)療化到自愈性。
整合是選取不同體系的最有用的部分進行整合，把證據(jù)和數(shù)據(jù)變?yōu)槭聦?；把技術和藝術提升為醫(yī)術，最后形成整合醫(yī)學。
薛曉林：國家衛(wèi)生和計生委信息化部署的9大任務
薛曉林常務副會長指出：醫(yī)療信息化是國家信息化戰(zhàn)略的重要組成部分，大家要按照中央和國務院提出的信息化發(fā)展戰(zhàn)略，落實《關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》，以及《“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》等國家政策文件要求，利用信息化手段支撐醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
薛曉林指出，國家衛(wèi)生和計生委將今年定為工作落實年，以下為對下一階段工作的安排的部署：
·所有城市要確立公立醫(yī)院改革方案，9月底前啟動實施；
·建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，開展公立醫(yī)院薪酬改革試點，創(chuàng)建以公益性為導向的考核評價機制；
·加快醫(yī)聯(lián)體建設，2017年內讓所有公立醫(yī)院都必須參加醫(yī)聯(lián)體建設；
·家庭醫(yī)生簽約服務；
·達成異地就醫(yī)費用實時結算；
·加速改革支付方式，重點推動以按病種付費為主的醫(yī)保支付方式的改革；
·加速建設藥品供應保障制度；
·加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管，形成全行業(yè)多元化長效監(jiān)管機制；
·年底前爭取實現(xiàn)省級平臺與市級縣級平臺的互聯(lián)互通。
方來英：信息化支撐下，北京醫(yī)改效果顯著
北京市衛(wèi)生計生委黨委書記方來英談到了北京的衛(wèi)生事業(yè)取得的進步，2016年北京嬰兒和五歲以下兒童的死亡率分別為2.21‰和2.04‰，而北京市固定居民傳染病的死亡率為0.00442%，人均壽命82.03歲。
而這背后，信息化建設無疑支撐著北京衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
方來英隨后引出，北京市在公共衛(wèi)生領域、基層衛(wèi)生、醫(yī)療服務領域、綜合管理、藥品管理等方面都進行了一系列的信息化建設。
現(xiàn)階段，北京已基本完成了市區(qū)兩級全民健康信息平臺，并實現(xiàn)市級平臺和國家級平臺的對接，初步完成了電子病歷數(shù)據(jù)庫、電子健康檔案庫和全員人口數(shù)據(jù)庫的建設。
胡建平：個性化、精準化是下一代醫(yī)院信息系統(tǒng)的兩大發(fā)展方向
國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心副主任胡建平則在大會中指出，我國醫(yī)院信息化建設已經(jīng)進入第三個發(fā)展階段，各個醫(yī)院信息部門對自身的定位是非常關鍵的任務。
我國全民健康信息化建設在標準化、平臺建設等方面已經(jīng)有了實質性的成績。但因為醫(yī)療市場系統(tǒng)眾多、信息分散、沒有建立全國統(tǒng)一的ID、標準問題尚未解決等因素造成的問題，仍舊沒有得到徹底解決。
胡建平談到，如今醫(yī)院的信息部門，必須同時擁有管理者、需求者、技術實現(xiàn)者，信息部門應該是這三種角色搭配的大整體。
與此同時，胡建平也談及對未來醫(yī)院信息化的展望：隨著系統(tǒng)由單系統(tǒng)到多系統(tǒng)再到平臺化的發(fā)展，個性化、精準化的臨床服務，將會是下一代醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的兩大重要方向。
來源：雷鋒網(wǎng)
