發(fā)布日期：2017-08-21
青島之行，圖為當(dāng)?shù)刈詈玫囊患疑鐓^(qū)醫(yī)療“健聯(lián)醫(yī)院”，為中醫(yī)特色?？砂凑蔗t(yī)保部門的要求，提供家庭病床（上門），大病門診等服務(wù)。
“健聯(lián)醫(yī)院”，為中醫(yī)特色?？砂凑蔗t(yī)保部門的要求，提供家庭病床（上門），大病門診等服務(wù)。
在連續(xù)走訪完青島基礎(chǔ)醫(yī)療和華潤(rùn)鳳凰UCC后，個(gè)人對(duì)新型診所的核心競(jìng)爭(zhēng)力問題有了更新的認(rèn)識(shí)。整體來(lái)看，新型診所依舊處于市場(chǎng)起步階段，由于種種原因，從服務(wù)能力來(lái)說，新型診所的核心競(jìng)爭(zhēng)力依然有待提高。
1. 究竟都是誰(shuí)在開診所？
從舉辦診所的主體看，所知的幾種診所類型有：醫(yī)生合伙開診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站直接改造來(lái)的診所（公建民營(yíng)）、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)走O2O模式自建的診所、醫(yī)藥企業(yè)開診所（PS：您更看好哪類？）。
一般來(lái)看，中高端診所前期建設(shè)投入大約在2000~3000萬(wàn)。不過，資本投資的熱情和現(xiàn)實(shí)的殘酷形成了鮮明的對(duì)比，盈利周期緩慢、持久。而在定價(jià)方面，大部分中高端診所都采用了這種定價(jià)模式：相對(duì)低價(jià)的掛號(hào)費(fèi)吸引客戶（300~500元，有的診費(fèi)為1000元），但檢查費(fèi)相對(duì)來(lái)說較高，收費(fèi)的邏輯實(shí)際和公立醫(yī)院是接近的，鮮見營(yíng)利性中高端診所去探索門診打包付費(fèi)的收費(fèi)方式。
目前，服務(wù)品質(zhì)優(yōu)秀、價(jià)格實(shí)惠的社區(qū)連鎖診所尚屬于市場(chǎng)空白。在走訪過程中發(fā)現(xiàn)，價(jià)格親民的社區(qū)診所極受歡迎。例如，青島市因?yàn)獒t(yī)保政策對(duì)民營(yíng)一視同仁，基層已經(jīng)有90%的民營(yíng)機(jī)構(gòu)提供社區(qū)服務(wù)。這些民營(yíng)機(jī)構(gòu)可以承接公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)。不過，慢病管理、增值服務(wù)方面依然沒有找到突破口。
值得注意的是，很多有醫(yī)藥企業(yè)背景的公司在投資舉辦平價(jià)社區(qū)診所時(shí)，主要的盈利目標(biāo)還是寄希望于藥品供應(yīng)鏈（雖然這部分診所盈利很快，但在服務(wù)品質(zhì)和規(guī)范方面，可能要打一個(gè)問號(hào)）。
2. 新型診所的核心競(jìng)爭(zhēng)力究竟是啥？
在此次走訪之前，我一直思考的問題是，新型診所的核心競(jìng)爭(zhēng)力是什么？
放眼望去，周圍，裝修溫馨、環(huán)境整潔的診所、門診部似乎多越來(lái)越多，但隱隱約約，從照片中依然能看到區(qū)域不小的輸液場(chǎng)所，以及各式各樣的體檢套餐。
所以，接下來(lái)的問題是：這些診所的收益結(jié)構(gòu)是怎樣的？是不是依然依靠開藥賺錢？是不是依然依靠檢查賺錢？他們的服務(wù)是讓居民更健康了，還是讓居民更花錢了？門診輸液有沒有減少？抗菌藥使用比例有沒有下降？
在眾多的公開信息中，我們目前只能看到融資金額的數(shù)量和不斷擴(kuò)大的門店，但依然非常希望能夠看到診所醫(yī)療質(zhì)量核心數(shù)據(jù)的變化。此外，被詬病為“過度檢查”的體檢業(yè)務(wù)，也是不少社區(qū)診所的發(fā)展項(xiàng)目。
面對(duì)這些診所，最想問的問題是：指南在哪里？所謂的套餐、檢查，確實(shí)滿足了患者某些需要了，但是符合醫(yī)學(xué)規(guī)律嗎？
外部的裝修環(huán)境并不是新型診所的核心競(jìng)爭(zhēng)力。通過采訪等綜合認(rèn)為，診所的核心競(jìng)爭(zhēng)力有三點(diǎn)：
首先，診所核心的競(jìng)爭(zhēng)力是服務(wù)理念的改變。也就是，到底是以周圍的居民為中心，還是以自己的感覺為中心？到底工作是主動(dòng)服務(wù)的，還是被動(dòng)等待的？人的理念問題是最難改變的。
其次是醫(yī)療安全和質(zhì)量。新型診所的“新”，不是體現(xiàn)在裝修和環(huán)境上，而是服務(wù)產(chǎn)品是否足夠優(yōu)質(zhì)。如果一個(gè)診所還是靠大輸液、大檢查，不能看好居民的病，亂開藥，那么這些診所就無(wú)所謂“新”。這一點(diǎn)，正如張中南教授所講的那樣。
從醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量看，一個(gè)真正的診所400~500平米足矣，2個(gè)醫(yī)生、2個(gè)護(hù)士足矣。唯一核心的問題是：診所真的能把居民的健康管起來(lái)嗎?
第三是醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)傳承性。一個(gè)名醫(yī)的品牌價(jià)值，要轉(zhuǎn)化為診所的品的價(jià)值，必須培訓(xùn)一個(gè)同等水平團(tuán)隊(duì)、并不斷復(fù)制。
除了這三點(diǎn)之外，地理位置、價(jià)格、市場(chǎng)營(yíng)銷等因素才是外圍的競(jìng)爭(zhēng)力。對(duì)于利潤(rùn)率較低的醫(yī)療服務(wù)來(lái)說，口口相傳一般是最好的傳播方式，而市場(chǎng)營(yíng)銷的成本往往會(huì)把運(yùn)營(yíng)拖入死地。
3. 新型診所艱難背后的挑戰(zhàn)因素
從外部環(huán)境看，診所面臨的最大問題就是醫(yī)保資質(zhì)獲取難。一個(gè)診所如果2~3年都沒有拿到醫(yī)保資質(zhì)，生存狀態(tài)可想而知。對(duì)于個(gè)體來(lái)說，這也意味著更高的成本壓力。
其次是醫(yī)療服務(wù)定價(jià)偏低、醫(yī)保支付方式依然是總額控制下的按項(xiàng)目付費(fèi)。醫(yī)保按項(xiàng)目付費(fèi)的方式，其實(shí)也抑制了個(gè)人診所在付費(fèi)項(xiàng)目上的創(chuàng)新。對(duì)于個(gè)人診所來(lái)說，如果擯棄大輸液和抗生素的模式，最好的方式是提高醫(yī)生診金。同時(shí)，在采購(gòu)的時(shí)候降低藥價(jià)，并杜絕過度開藥和浪費(fèi)的行為。
在一次內(nèi)部論壇上，曾經(jīng)聽到云南一位連鎖診所的負(fù)責(zé)人抱怨，當(dāng)?shù)氐闹鞴懿块T疼愛公立親兒子，同樣的檢驗(yàn)中心批不下來(lái)，卻需要把檢驗(yàn)標(biāo)本送到指定的公立醫(yī)院去。這個(gè)現(xiàn)象非常常見，那就是新型診所也普遍面臨競(jìng)爭(zhēng)不公平的問題。特別是隨著上下轉(zhuǎn)診分級(jí)診療模型的建立，民營(yíng)新型診所必然和公立二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院是一種合作關(guān)系。
來(lái)源：王建秀（微信號(hào)：christianxiu）
