發(fā)布日期：2017-08-03
28 歲的小文笑容爽朗、頸部挺拔。其實她的整個“脖子”是用 3D 技術(shù)打印出的頸椎鈦合金假體。肖建如教授研發(fā)團隊為患有頸椎巨大軟骨肉瘤的小文實施了首例 6 節(jié)段頸椎切除術(shù)，并為她安裝上首個全頸椎的 3D 打印人工頸椎椎體，令其頸椎“再生”。
上海長征醫(yī)院 27 日披露，該院骨腫瘤外科 (長征脊柱腫瘤中心) 肖建如教授研發(fā)團隊為患有頸椎巨大軟骨肉瘤的小文實施了首例 6 節(jié)段頸椎切除術(shù)，并為她安裝上首個全頸椎的 3D 打印人工頸椎椎體，令其頸椎“再生”。
巨大超長節(jié)段腫瘤徹底切除與脊柱穩(wěn)定性重建，這在全世界范圍內(nèi)，目前尚無先例報道。據(jù)知，長征脊柱腫瘤中心是亞洲最大的脊柱腫瘤治療中心。該手術(shù)的成功實施，標志著中國在超長節(jié)段頸椎個體化 3D 打印人工椎體的研究和應(yīng)用方面邁出了堅實的一步。
院方當日透露，如今患者康復(fù)出院，恢復(fù)狀態(tài)良好。
體重 240 斤的小文平靜而幸福的生活在今年被一紙診斷書打破了。據(jù)介紹，近 3 年來，小文常感頸部疼痛、右上肢麻木無力，因不影響生活，也沒引起重視。直到今年 5 月，由于右手臂無力難以持物，小文才去當?shù)蒯t(yī)院就診。
經(jīng)核磁共振檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小文的頸 2 至頸 7 椎體附件及椎旁有一巨大腫瘤。因腫瘤體積巨大及部位特殊，多家大醫(yī)院都因手術(shù)難度及風險巨大而婉拒。幾經(jīng)周折，小文及家人慕名來到了上海長征醫(yī)院，求助骨科醫(yī)院院長兼脊柱腫瘤中心主任肖建如教授。
醫(yī)院方面介紹，經(jīng)過活檢結(jié)果提示，小文罹患的是軟骨肉瘤Ⅱ級，這是一種極易復(fù)發(fā)的惡性腫瘤，通過手術(shù)徹底切除腫瘤是治療的關(guān)鍵。“盡管腫瘤體積巨大，手術(shù)難度超大，但還是可以切除，我們一起來努力吧！”肖建如教授的一席話讓倍受煎熬的小文一家，看到了希望的曙光。
肖建如教授組織多次會診，全面評估患者的病情特點，認為巨大的腫瘤包繞右側(cè)椎動脈及頸神經(jīng)根，加之患者超重體胖脖子粗短的特殊體型，增加了手術(shù)難度；同時，大出血、頸髓神經(jīng)功能受損、高位癱瘓及自主呼吸困難等一系列并發(fā)癥也是醫(yī)生術(shù)中面臨的挑戰(zhàn)。
肖建如教授指出，患者全頸椎椎體 (頸 2 - 頸 7 椎體) 切除后超長節(jié)段的重建，需要定制匹配的超長人工椎體，但國內(nèi)外現(xiàn)有的內(nèi)固定產(chǎn)品無法滿足這一超長節(jié)段且特殊結(jié)構(gòu)區(qū)域的重建要求。醫(yī)生面臨著世界性難題挑戰(zhàn)。
肖建如教授團隊決定創(chuàng)新性地利用 3D 技術(shù)，為其量身打造一個鈦合金假體，以代替徹底切除的全頸椎椎體。手術(shù)前，醫(yī)生們依據(jù)患者輔助治療后最新影像學數(shù)據(jù)資料，按照 1:1 的 3D 打印復(fù)制模型，制造出一個 14 厘米的立體精確全頸椎假體。
在麻醉科的全力配合下，肖建如主任、楊興海副教授團隊先后分二期實施了頸后路和前路的手術(shù)。經(jīng)過 13 小時的奮戰(zhàn)，醫(yī)生們成功完整切除了跨越 6 個椎節(jié)巨大腫瘤并實施了 3D 打印全頸椎人工椎體置換術(shù)。據(jù)悉，術(shù)后，患者未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。
據(jù)介紹，與以往的人工椎體相比，此次設(shè)計的 3D 打印全頸椎人工椎體，具有的海綿狀微孔結(jié)構(gòu)，有利于假體與鄰近骨面的融合；同時假體中央留有植骨孔道，便于同種異體骨植入，最終實現(xiàn)生物融合。此外，假體頭端外形也使重建更為穩(wěn)固。
肖建如教授指出，軟骨肉瘤為一種極易復(fù)發(fā)的原發(fā)性惡性腫瘤，第一次手術(shù)切除的徹底性尤為重要。患者腫瘤累及范圍廣，病情進一步發(fā)展可能導(dǎo)致高位癱瘓，危及生命。就該病例而言，需要自行根據(jù)患者個體化的生理曲度進行精準的設(shè)計和打印。他說，在長節(jié)段脊柱 3D 打印假體的設(shè)計和應(yīng)用方面，其團隊做過了很多嘗試和探索，積累了豐富的經(jīng)驗，已經(jīng)走在了國際前列。
來源：中新網(wǎng)
