發(fā)布日期：2017-07-24
18個(gè)月前，在中國(guó)家豬身上的細(xì)菌里，出現(xiàn)了一種能夠?qū)φ尘兀ㄒ脖环Q(chēng)為“最后的抗生素”）產(chǎn)生耐藥性的基因。根據(jù)上周在美國(guó)新奧爾良舉行的美國(guó)微生物學(xué)會(huì)（ASM）大會(huì)上的報(bào)告，從那以后，這種被稱(chēng)為mcr-1的耐藥基因以令人震驚的速度在全世界范圍內(nèi)傳播。
在某些地方，將近100%的家畜都攜帶mcr-1，并且越來(lái)越多的人身上也出現(xiàn)了這種基因。美國(guó)喬治華盛頓大學(xué)的抗生素研究人員Lance Price表示，它的傳播清晰地證明對(duì)家畜使用抗生素能夠?qū)е氯祟?lèi)出現(xiàn)耐藥性。
在家畜中濫用抗生素可能正在催生耐藥性細(xì)菌。Qilai Shen/Bloomberg/Getty
粘菌素出現(xiàn)于二十世紀(jì)五十年代左右，但是很少被用于人類(lèi)，因?yàn)樗軐?dǎo)致腎臟疾病。不過(guò)，許多國(guó)家用它來(lái)促進(jìn)家畜的生長(zhǎng)——這種做法便為抗粘菌素細(xì)菌的出現(xiàn)提供了條件。這就是問(wèn)題所在，因?yàn)樵谶^(guò)去的十年里，醫(yī)生開(kāi)始越來(lái)越頻繁地將粘菌素用在對(duì)其他抗生素不起反應(yīng)的病人身上。
“這是一種糟糕的藥物，我認(rèn)為這是我們絕望情緒的體現(xiàn)，我們正在十分擔(dān)心失去一種有毒的抗生素，”Price評(píng)論道。
愈演愈烈的耐藥性
雖然抗粘菌素基因在細(xì)菌中自然演化，但是當(dāng)中國(guó)的研究人員在去年報(bào)道m(xù)cr-1從細(xì)菌基因組轉(zhuǎn)移到質(zhì)粒（環(huán)狀DNA，能夠在不同種類(lèi)的細(xì)菌之間轉(zhuǎn)移）上時(shí)，公共衛(wèi)生專(zhuān)家開(kāi)始擔(dān)心起來(lái)。
一些證據(jù)表明攜帶mcr-1的質(zhì)粒已經(jīng)在農(nóng)場(chǎng)里存在了幾十年，研究人員之所以現(xiàn)在才看到這些質(zhì)粒和基因，是因?yàn)樗麄冊(cè)谟幸庾R(shí)地尋找它們。但是，它們出現(xiàn)的頻率似乎確實(shí)在增加。
通過(guò)分析在5年時(shí)間里從中國(guó)廣州收集到的8000份人類(lèi)糞便樣本中的腸道細(xì)菌，研究人員在497份樣本中發(fā)現(xiàn)了mcr-1。同時(shí)，廣州中山大學(xué)的微生物學(xué)家田國(guó)寶在ASM大會(huì)上指出，在這段時(shí)間里，mcr-1基因的流行范圍越來(lái)越廣泛。田國(guó)寶和他的同事發(fā)現(xiàn)10%的mcr-1基因出現(xiàn)在大腸桿菌菌株中，這些菌株對(duì)其他抗生素也有耐藥性。
根據(jù)在會(huì)議上發(fā)表的另一篇報(bào)告，2016年，田國(guó)寶的團(tuán)隊(duì)在廣州一家醫(yī)院25%的病者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了mcr-1。樣本中一大腸桿菌的菌株還包含一個(gè)名叫blaNDM-5的基因，它對(duì)碳青霉烯類(lèi)抗生素（另一類(lèi)終極抗生素）有耐藥性。
雖然這兩種基因發(fā)現(xiàn)于不同的質(zhì)粒中，但是一個(gè)質(zhì)粒攜帶對(duì)多種藥物的耐藥性基因是常見(jiàn)的，美國(guó)愛(ài)荷華州立大學(xué)的獸醫(yī)微生物學(xué)家Catherine Logue說(shuō)。即使是僅使用一種藥物的療法也會(huì)攻擊多種帶有這些質(zhì)粒的細(xì)菌，所以，這就為增強(qiáng)基因?qū)Χ喾N藥物的耐藥性提供了可能。
敲響警鐘
在ASM大會(huì)的一場(chǎng)演講上，Logue和她的團(tuán)隊(duì)稱(chēng)發(fā)現(xiàn)了對(duì)碳青霉烯類(lèi)抗生素及與盤(pán)尼西林同類(lèi)的抗生素具有耐藥性的基因。巴西是世界上最大的禽類(lèi)出口國(guó)，他們分析了巴西107只農(nóng)場(chǎng)養(yǎng)殖雞的拭子樣本，其中大約60%含有攜帶mcr-1的大腸桿菌菌株。
在兩個(gè)隨機(jī)選擇的葡萄牙農(nóng)場(chǎng)，mcr-1更加普遍：在100頭健康家豬的研究樣本中，98%含有耐藥性基因，Laurent Poirel說(shuō)。他是瑞士弗里堡大學(xué)的抗生素耐藥性研究人員，這次也出席了ASM大會(huì)。他和他的同事也在三種不同的質(zhì)粒和多種細(xì)菌菌株中發(fā)現(xiàn)了mcr-1，這就說(shuō)明家豬不一定在互相之間傳播耐藥性基因，也有可能從其他渠道獲得。“我們不知道它是怎么來(lái)的，”Laurent說(shuō)。
Logue和田國(guó)寶也在大量不同的質(zhì)粒和細(xì)菌菌株中發(fā)現(xiàn)了mcr-1。這種基因似乎特別擅長(zhǎng)轉(zhuǎn)移到不同的有機(jī)體上，Logue解釋道，這讓它有極高的存活率，也讓它變得極難對(duì)付。如果有人吃了沒(méi)有煮熟的肉，或者在工作中接觸到攜帶了含有mcr-1的細(xì)菌的動(dòng)物，那么理論上他的腸道微生物也有可能獲得這種耐藥性基因。
Price對(duì)在這些國(guó)家發(fā)現(xiàn)的mcr-1的普遍性感到極為震驚。2016年，巴西禁止在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中使用粘菌素，2017年，中國(guó)也下達(dá)了禁令。但是Price并不確定這會(huì)在何等程度上減緩這些基因的傳播。他希望mcr-1的案例能夠作為一個(gè)對(duì)農(nóng)場(chǎng)動(dòng)物濫用抗生素的警示。
來(lái)源：Nature自然科研
