發(fā)布日期：2017-06-27
在分級診療的背景下，第三方獨立影像中心在美國生根發(fā)展已經(jīng)超過30年的時間，并且市場占比高35%。相比較而言，我國因醫(yī)療大環(huán)境不適合和政策限制等原因，在國內(nèi)發(fā)展緩慢。但隨著醫(yī)療改革的推進，不僅整個醫(yī)療大環(huán)境在發(fā)生巨變，給第三方獨立影像中心的發(fā)展帶來前所未有的機遇，而且國家也出臺了系列政策來促進其健康發(fā)展。此外，影像技術(shù)的進步和臨床醫(yī)生對影像學(xué)的依賴提供了強大的驅(qū)動力。
醫(yī)療環(huán)境的巨變?yōu)榈谌姜毩⒂跋裰行陌l(fā)展帶來機遇
所謂獨立醫(yī)學(xué)影像診斷中心，就是指依法設(shè)立的應(yīng)用X射線、CT、磁共振（MRI）、超聲等現(xiàn)代成像技術(shù)對人體進行檢查，并結(jié)合病史、臨床癥狀、體征及其他輔助檢查，綜合分析，出具影像診斷意見，能夠獨立承擔(dān)民事責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)（不包括醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)學(xué)影像診斷部門）。
美國在分級診療和個體診所占主體的醫(yī)療格局下，獨立醫(yī)學(xué)影像診斷中心得到了飛速發(fā)展。根據(jù)Frost&Sullivan披露的數(shù)據(jù)，2009年至2015年美國醫(yī)療影像診斷市場從46.6億美元擴張到87.1億美元，幾近翻倍。有數(shù)據(jù)顯示，其中60%的市場貢獻來自于醫(yī)療機構(gòu)，剩40%的市場貢獻來自于第三方獨立影像中心。而從醫(yī)療影像中心的數(shù)量上來看，截至2013年，完全獨立的影像中心約2421家，占比約35%，基本符合其在市場規(guī)模中的占比。
美國獨立的第三方影像中心之所以能夠蓬勃發(fā)展，是因為相較于完全隸屬于醫(yī)院的影像科，其有自己的競爭優(yōu)勢：
首先，保險公司需要為在醫(yī)院影像科檢查的病患支付更高的費用，而病患卻不一定得到更好的服務(wù)；從目前的病患調(diào)查來看，第三方影像中心擁有相對低廉的價格以及更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
其次，第三方影像中心可以更為靈活或者更為及時的安排檢查時間，方便部分特殊病患的需求。
此外，相較于影像科一些特許讀片醫(yī)生（Sub-specialized Radiologist）相對匱乏的地區(qū)和醫(yī)院，獨立影像中心也能提供更全面的醫(yī)療專業(yè)服務(wù)。
與美國第三方獨立影像中心發(fā)展如火如荼相比，我國的才開始逐漸嶄露頭角。隨著分級診療的推進、醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的未來趨勢、醫(yī)生集團雨后春筍般的涌現(xiàn)、私立醫(yī)院的蓬勃發(fā)展以及醫(yī)保控費的需要，為第三方獨立影像中心帶來發(fā)展機遇。
對于私立診所、中小型私立醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)生集團來說，購置大型影像檢驗設(shè)備面臨資金和審批兩大困難，但如果在區(qū)域內(nèi)有獨立影像中心，實現(xiàn)資源共享，則不需要自行購買大型設(shè)備，避免了重復(fù)建設(shè)的浪費。同時，獨立影像中心通過分流醫(yī)療專家和遠程會診等手段，達到分流患者的目的，緩解大醫(yī)院“看病難”的現(xiàn)狀。 獨立影像中心“國標(biāo)”出臺 將促進該產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展
有報道稱，包括獨立影像中心在內(nèi)的私立醫(yī)院發(fā)展受制于人才引進難、資金籌集少、隱形歧視多等因素。2016年7月初，國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年透露，“十三五”醫(yī)改規(guī)劃將于近期印發(fā)，而其核心內(nèi)容之一就是加快社會辦醫(yī)。2016年8月，國家衛(wèi)計委正式頒布《醫(yī)學(xué)影像診斷中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范的通知》。2016年10月，中共中央、國務(wù)院又印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。國家政策和標(biāo)準(zhǔn)的相繼出臺，確立了第三方診斷機構(gòu)尤其是獨立醫(yī)學(xué)影像中心可以作為獨立法人運營，并獨立承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，為國內(nèi)獨立醫(yī)學(xué)影像中心的快速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
從國家層面制定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，標(biāo)志著獨立影像中心這個在我國新興的事物從此將有章可循，走向正規(guī)。
對于此次國家衛(wèi)生計生委規(guī)范文件中關(guān)于“8名中級以上職稱、16和64排及以上CT各1臺、1.5T及以上磁共振成像系統(tǒng)1臺”等要求，有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心人才和設(shè)備的門檻過高，會制約獨立影像中心的發(fā)展，不利于大面積推廣。對此，平安好醫(yī)投資管理有限公司（平安健康檢測中心）總經(jīng)理曾群芳表示，這些規(guī)定，是對獨立影像中心的積極推動，而非制約。一方面，只有在人員和設(shè)備方面達到一定標(biāo)準(zhǔn)，公立醫(yī)院才可能認可獨立影像中心的檢查報告，使獨立影像中心有較高的公信度；另一方面，成立獨立影像中心最大的壁壘在于配置證和批文，此前，盡管國家多次出臺政策，鼓勵民營資本開辦獨立影像中心，但政策落地時，由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)，各省衛(wèi)生主管部門對審批非常謹慎，基本都持觀望態(tài)度。如今，有章可循、有規(guī)可依，獨立影像中心將迎來發(fā)展的春天。
雖然第三方獨立醫(yī)學(xué)影像診斷中心有諸多優(yōu)勢，但目前我國僅有：山東省醫(yī)學(xué)影像研究所、上海世正醫(yī)學(xué)影像診斷中心（廣宇集團和上海世正）、江西一脈陽光醫(yī)學(xué)影像中心、平安好醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中心等。但隨著獨立影像中心“國標(biāo)”的出臺，部分器械公司和醫(yī)療公司開始布局，據(jù)了解某跨國醫(yī)療器械公司和恒康醫(yī)療已經(jīng)出巨資啟動了打造獨立醫(yī)學(xué)影像診斷中心的工程。 與美國醫(yī)學(xué)影像中心模式的比較
美國目前主要有兩類醫(yī)學(xué)影像中心模式，第一類是含設(shè)備的醫(yī)學(xué)影像中心，第二類是虛擬影像中心的模式，只提供專家讀片報告服務(wù)。并且美國大量的影像中心是以企業(yè)和醫(yī)院或者醫(yī)生集團成立合資公司的方式存在。以Alliance Healthcare Sevice為例，其14年獨立影像中心有117家，其中與醫(yī)院合作的有82家、與醫(yī)生集團合作的有28家，真正獨立提供零售業(yè)務(wù)的中心僅有七家。
在我國隨著分級診療的推進，大型公立醫(yī)院新增設(shè)備受限、以及獨立影像中心的政策限制放開，催生了獨立醫(yī)學(xué)影像中心的機遇。據(jù)國金證券報告顯示，目前國內(nèi)影像市場規(guī)模在2000多億，省會城市的影像中心規(guī)模在250～300億，縣級市影像中心規(guī)模在300多億。未來，線上遠程讀片與線下第三方影像中心結(jié)合是龍頭企業(yè)的主流模式。
獨立影像中心初期的壁壘在于配置證、批文,而核心的競爭力在于專業(yè)運營能力。省會城市的獨立影像中心需要與大醫(yī)院進行差異化定位,通過提供更先進的設(shè)備和更好的讀片服務(wù),切入更高端的市場,以及做公立醫(yī)院的互補服務(wù);縣級市的獨立影像中心需要整合公立醫(yī)院的影像業(yè)務(wù),提供更有效率、成本更低的服務(wù),提升公立醫(yī)院的服務(wù)能力。而兩者的運營都需要構(gòu)建合理的共享機制,影像業(yè)務(wù)的開展需要依靠醫(yī)院、醫(yī)生進行引流,醫(yī)院和醫(yī)生核心主體的機制設(shè)置也是行業(yè)的核心競爭力。
基于線下影像中心延伸至線上的遠程讀片,較純輕資產(chǎn)的云服務(wù)平臺更有優(yōu)勢。輕資產(chǎn)的遠程讀片平臺難點不在于技術(shù),而在于如何獲取穩(wěn)定、高附加值的片源。線下的獨立影像中心是流量入口,在中心體系內(nèi)提供遠程讀片服務(wù)比純粹輕資產(chǎn)的讀片云平臺更具操作性。純輕資產(chǎn)的遠程讀片平臺獲取高價值的片子、提供標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)、讓醫(yī)院或者患者愿意為純粹的服務(wù)買單等是難點。
對于獨立影像中心的發(fā)展，中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強提出兩點建議：一方面，國家應(yīng)該確定獨立影像中心的機構(gòu)等級，將其納入“同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認”政策，同時，在醫(yī)保上給予支持；另一方面，獨立影像中心服務(wù)人群應(yīng)定位于基層醫(yī)院患者和大醫(yī)院罕見病患者，在彌補基層檢驗設(shè)備不足的同時，實現(xiàn)差異化發(fā)展。
來源：環(huán)球醫(yī)學(xué)資訊
