發(fā)布日期：2017-06-13
不斷追逐醫(yī)用三錄儀的夢(mèng)想
在《星際迷航》系列中McCoy博士所使用的醫(yī)用三錄儀是一種可以對(duì)病人進(jìn)行掃描并立即給出診斷結(jié)果、基本生命體征和健康參數(shù)的神奇的儀器，也是現(xiàn)實(shí)生活中許許多多醫(yī)生的夢(mèng)想。2012年，高通公司宣布推出高通三錄儀XPRIZE競(jìng)賽，2017年4月12日這項(xiàng)為期五年的競(jìng)賽落下帷幕，F(xiàn)inal Frontier醫(yī)療設(shè)備團(tuán)隊(duì)和Dynamic Biomarkers團(tuán)隊(duì)分別獲的冠亞軍，詳見(jiàn)《高通三錄儀X-Prize大獎(jiǎng)賽決出勝負(fù)，醫(yī)用三錄儀已成現(xiàn)實(shí)》。
如果您仔細(xì)看冠軍Final Frontier Medical Devices的DxtER，它的功能更像是一個(gè)非侵入式的醫(yī)療診斷小工具，而不是一個(gè)一體式掃描儀。它可以測(cè)量心率、血壓、呼吸頻率、體溫和氧飽和度。它提供了一個(gè)Mono檢測(cè)套件、一個(gè)ECG監(jiān)視器，以及像DxtER Orb這樣的設(shè)備，使其可以作為溫度計(jì)和聽(tīng)診器。然而，這些小工具要真正成熟并推向市場(chǎng)，還需要幾年的時(shí)間。這家初創(chuàng)公司實(shí)際上計(jì)劃使用250萬(wàn)美元的獎(jiǎng)金來(lái)開(kāi)展多達(dá)500人規(guī)模的臨床試驗(yàn)。
而亞軍獲得者Dynamical Biomarkers Group提供了一個(gè)看起來(lái)類似介于急救箱和釣具盒之間的東西這樣一個(gè)解決方案。它在套件中提供了各種血液測(cè)試工具以及用來(lái)檢測(cè)生命體征的傳感器和一個(gè)智能變焦鏡?？梢?jiàn)，XPRIZE參賽者們正在努力實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單的即時(shí)診斷過(guò)程（患者隨身可攜帶，隨處可使用）。
目前市場(chǎng)上的便攜式診斷設(shè)備如何運(yùn)作？
雖然上述設(shè)備可以測(cè)量許多生命體征和健康參數(shù)，但是McCoy博士所使用的《星際迷航》三錄儀仍然離現(xiàn)實(shí)很遠(yuǎn)。但是，任何能夠使診斷更快更準(zhǔn)確和更便宜的便攜式數(shù)字健康創(chuàng)新，都對(duì)實(shí)現(xiàn)患者的即時(shí)檢測(cè)至關(guān)重要。在進(jìn)入21世紀(jì)的時(shí)候，我們?nèi)匀恍枰ㄙM(fèi)時(shí)間和精力來(lái)檢測(cè)基本的生命體征，這真是太糟糕了。這一過(guò)程應(yīng)該是第0步，當(dāng)病人遇見(jiàn)照護(hù)人員時(shí)，任何所需的數(shù)據(jù)都應(yīng)當(dāng)能夠精確地取得。這是便攜式診斷裝置旨在支持和進(jìn)一步發(fā)展的一個(gè)概念。
本文將對(duì)目前市場(chǎng)上便攜式診斷設(shè)備的性能進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析，以供那些想要進(jìn)一步開(kāi)發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)新的人參考。它們對(duì)健康參數(shù)的檢測(cè)有多好？是否獲得過(guò)FDA批準(zhǔn)？檢測(cè)有多精準(zhǔn)？它們的用戶友好度如何？能否與智能手機(jī)通信？后者是將設(shè)備作為數(shù)字健康設(shè)備列入其中的關(guān)鍵原因。無(wú)論測(cè)量健康參數(shù)的結(jié)果如何，與智能手機(jī)進(jìn)行通信應(yīng)該是時(shí)其系統(tǒng)具有影響力的重要組成部分。
數(shù)字聽(tīng)診器
從哮喘和肺炎再到感冒，醫(yī)生一直都依靠聽(tīng)診器來(lái)診斷常見(jiàn)病。現(xiàn)代聽(tīng)診器已成為醫(yī)生的象征，而數(shù)字聽(tīng)診器將老式設(shè)備提升到了新的高度，以滿足21世紀(jì)的需求。
a）Clinicloud
這是目前市面上最好的數(shù)字健康設(shè)備之一。它很小，操作簡(jiǎn)單，而且便攜、智能。它可供患者和醫(yī)生檢測(cè)心率，以及記錄心臟和肺部的聲音并將其自動(dòng)保存到APP上。由于它將下一代紅外技術(shù)與藍(lán)牙連接相結(jié)合，您還可以將檢測(cè)結(jié)果遠(yuǎn)程傳輸給臨床醫(yī)師，以便之后進(jìn)行比較。Clinicloud還在其設(shè)備中加入了溫度計(jì)，無(wú)需接觸皮膚就可讀取溫度。
b）Eko Core
Eko Core數(shù)字聽(tīng)診器與Clinicloud有很多相似之處。它同樣小而便攜，適合放在繁忙醫(yī)生的口袋里。它使用起來(lái)也非常簡(jiǎn)單，可以提供心臟、肺部以及其他聲音的智能檢測(cè)。在使用Eko Core的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員還可以使用他們的移動(dòng)設(shè)備來(lái)保存、處理和共享聲音數(shù)據(jù)。與Clinicloud的區(qū)別是，Eko Core也可以用模擬的模式工作，這意味著它可以像傳統(tǒng)的聽(tīng)診器一樣使用。這聽(tīng)起來(lái)還不錯(cuò)，或許可以幫助說(shuō)服那些不愿使用數(shù)字健康創(chuàng)新技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員來(lái)嘗試新技術(shù)。
單通道心電圖
a）WIWE
Wiwe是一種智能傳感器，使用獨(dú)特的智能算法來(lái)評(píng)估心電圖的波形屬性，以計(jì)算是否存在與纖維化相關(guān)的中風(fēng)和心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。它不僅提供有關(guān)心電圖、血氧水平或不同身體活動(dòng)的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，還使用計(jì)步器功能來(lái)幫助降低心臟病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)?；谥悄苄」ぞ叩倪B通性，如果發(fā)生諸如心跳驟停等任何事情，不僅是用戶本身，他所選擇的合作伙伴（愛(ài)人和親屬）也可以立即了解到。
b）AliveCor的Kardia
Kardia是一款由FDA批準(zhǔn)的醫(yī)療級(jí)心電圖記錄儀。它只比信用卡厚一點(diǎn)，可以完美地放進(jìn)錢(qián)包或口袋里。心臟監(jiān)護(hù)儀的默認(rèn)選項(xiàng)是進(jìn)行30秒的記錄，并在檢測(cè)到心率后進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆治?。這意味著它會(huì)立即告訴你心電圖是否正常，是否可能有心房顫動(dòng)，或者您是否可能會(huì)遇到一些“未分類”的風(fēng)險(xiǎn)，如早產(chǎn)性心房收縮（PAC）或過(guò)早性心室收縮（PVC）。
多通道心電圖——ECG Dongle
上面介紹的心電圖監(jiān)測(cè)儀為單導(dǎo)聯(lián)ECG，通常稱為心律圖；而多通道ECG（通常是12導(dǎo)聯(lián)）可以記錄來(lái)自心臟不同視角的信息，并提供更全面的心電活動(dòng)圖像。雖然兩種類型的心電圖監(jiān)測(cè)都是可行的，但市場(chǎng)上只有一種智能的多通道ECG設(shè)備：由俄羅斯公司Nordavind開(kāi)發(fā)的ECG Dongle。它以兩個(gè)版本進(jìn)入市場(chǎng)：一個(gè)用于普通用戶，另一個(gè)用于醫(yī)療專業(yè)人士。這個(gè)實(shí)際上是USB閃存驅(qū)動(dòng)器的小工具，供普通用戶使用的版本通過(guò)6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)通道（I，II，III，aVR，aVL，AVF），而供醫(yī)療人員使用的則通過(guò)12個(gè)標(biāo)準(zhǔn)通道來(lái)計(jì)算用戶的心臟數(shù)據(jù)。要足以檢測(cè)各種（100％）的心律失常，該設(shè)備同時(shí)需要四個(gè)或十個(gè)電極。盡管ECG Dongle相當(dāng)不錯(cuò)，它并沒(méi)有獲得任何FDA（或任何類似的醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)）的批準(zhǔn)。
多功能傳感器
a）Viatom Checkme Pro
這可能是最接近醫(yī)用三錄儀的設(shè)備。它是真正多方面的：作為一個(gè)健康追蹤器（就像一個(gè)穿戴式傳感器），可以記錄你的心電圖（心臟電生理學(xué)）、測(cè)量你的血氧飽和度、記錄你每天的步數(shù)，還可以用作溫度計(jì)、血壓監(jiān)測(cè)器、睡眠監(jiān)視器和提醒設(shè)備。它是一個(gè)真正的功能一體化的設(shè)備。同時(shí)，它也是便攜式的，非常輕便，可以手持和無(wú)線傳輸數(shù)據(jù)。此外，它還獲得了FDA批準(zhǔn)，并具有驚人的電池續(xù)航時(shí)間。它可以同時(shí)在家庭環(huán)境和臨床環(huán)境中使用，尤其推薦給專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員使用。你甚至可以將其當(dāng)做24小時(shí)ECG Holter監(jiān)護(hù)儀來(lái)用。
b）Viatom O2睡眠監(jiān)測(cè)器
雖然O2睡眠監(jiān)測(cè)器首先被定位為睡眠跟蹤設(shè)備，但它也能夠檢測(cè)許多生命體征和健康參數(shù)。它可以監(jiān)測(cè)你的血氧和心率水平以及你的運(yùn)動(dòng)情況。當(dāng)你的血氧水平降得太低（例如低于90％）時(shí)，一個(gè)小的振動(dòng)功能可以幫助解決氧氣短缺的情況。基本上，這樣的振動(dòng)會(huì)讓您在睡覺(jué)時(shí)更換身體姿勢(shì)，這對(duì)于睡眠呼吸困難以及打鼾的人來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常有用的功能。
溫度計(jì) - Wishbone
很明顯，該設(shè)備之所以獲得這樣一個(gè)名字，是因?yàn)樗雌饋?lái)就像一個(gè)人們用來(lái)祈求好運(yùn)的許愿骨，代表著人們對(duì)襁褓中孩子的美好祝愿。雖然Wishbone智能溫度計(jì)是為了攝取小孩的溫度而開(kāi)發(fā)的，但你也可以用幾秒鐘時(shí)間用它來(lái)測(cè)量你孩子食物的溫度或者外面的溫度。它是非侵入式的，可靠的并且多用途的，但它并沒(méi)有獲得FDA的批準(zhǔn)。作為父親和嬰兒用品店主的開(kāi)發(fā)人員意識(shí)到，一個(gè)可以使用智能手機(jī)來(lái)測(cè)量和監(jiān)測(cè)溫度的小型溫度計(jì)是很有必要的，不可否認(rèn)這是一個(gè)很好的想法。
血壓——Withings血壓監(jiān)測(cè)器
市場(chǎng)上有很多很好的血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備，但很少有可以與智能設(shè)備連接的數(shù)字設(shè)備。Withings血壓監(jiān)測(cè)器是一個(gè)例外：易于使用、時(shí)尚、獲得了FDA批準(zhǔn)，并且是無(wú)線和數(shù)字式的。你只需將它戴在手腕上，打開(kāi)設(shè)備，Health Mate APP就會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)。根據(jù)其簡(jiǎn)單的提示，你就已經(jīng)準(zhǔn)備好可以測(cè)血壓了。該APP將根據(jù)國(guó)際高血壓建議給您即時(shí)反饋。隨著時(shí)間的推移，它幫助你更好地了解心臟健康，Health Mate APP可以存儲(chǔ)你所有的血壓讀數(shù)。此外，它還創(chuàng)建了一個(gè)易于理解的圖表，幫助反應(yīng)血壓的情況。
便攜式醫(yī)療設(shè)備矩陣
小結(jié)
隨著數(shù)字健康的進(jìn)步，將會(huì)有更多新的設(shè)備出現(xiàn)；同時(shí)，我們將需要像FDA這樣的監(jiān)管機(jī)構(gòu)的幫助，來(lái)過(guò)濾掉劣質(zhì)的產(chǎn)品，留下那些真正可靠的。
參考資料
《Rating Portable Diagnostic Devices That Make Patients the Point-of-Care》
來(lái)源：火石創(chuàng)造（微信號(hào)：firestone-link）
