發(fā)布日期：2017-06-06
華醫(yī)生是一名普通的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在一家只有他一人的村衛(wèi)生室工作，勤勤懇懇工作了20多年，最近他突然辭職不干了。這樣一來(lái)，村衛(wèi)生室眼看就要關(guān)門大吉了，于是村里領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生院院長(zhǎng)輪番上陣、多次勸說(shuō)，要求王醫(yī)生繼續(xù)干下去，再不濟(jì)也到等衛(wèi)生室找到人接手再辭職。好說(shuō)歹說(shuō)，華醫(yī)生答應(yīng)再干一個(gè)月，到時(shí)候，不管有沒有人接班，他都不干了！
為什么一個(gè)在村衛(wèi)生室工作了20多年的鄉(xiāng)村醫(yī)生要離開自己熟悉的工作崗位呢？里面有什么樣的曲折呢？華醫(yī)生搖著頭向領(lǐng)導(dǎo)們說(shuō)了自己的經(jīng)歷：
村民們對(duì)衛(wèi)生室意見不少
現(xiàn)在老百姓的生活條件好了，對(duì)村衛(wèi)生室的要求也高了。村衛(wèi)生室經(jīng)過(guò)這么多年的發(fā)展，但是醫(yī)療服務(wù)能力沒有跟上時(shí)代的步伐，反而受到藥品、技術(shù)門檻、政策等因素有相當(dāng)程度的下滑。
一來(lái)一去，老百姓的感覺肯定不好，意見少不了。老百姓常常把一些大醫(yī)院的診療工作，要求衛(wèi)生室來(lái)做，受到鄉(xiāng)村醫(yī)生的拒絕后，各種投訴、謾罵甚至人身攻擊都會(huì)出現(xiàn)！
舉個(gè)例子：有的村民得了惡性腫瘤，不能進(jìn)食，出院后一直是通過(guò)鼻飼進(jìn)食。有一天，鼻飼管被病人拔出來(lái)了，家屬要求村衛(wèi)生室給予插管服務(wù)。這個(gè)村衛(wèi)生室肯定吃不消，沒這個(gè)能力呀！直接予以拒絕！家屬可不管，在衛(wèi)生室吵吵鬧鬧老半天，還到村里投訴！
還有一些人在大醫(yī)院輸液，還帶著一些藥物回家要求村衛(wèi)生室進(jìn)行代注，有好些藥物，衛(wèi)生室的醫(yī)生聽都沒有聽過(guò)，哪敢輸液呀，萬(wàn)一出事，衛(wèi)生室是沒有急救能力的！于是只能拒絕服務(wù)，這樣一來(lái)又被老百姓吐槽不已。
你說(shuō)我們衛(wèi)生室冤枉不冤枉！實(shí)際上，村衛(wèi)生室是提供基本醫(yī)療服務(wù)的，這種超出衛(wèi)生室服務(wù)能力的事情，華醫(yī)生說(shuō)真的干不了！如果干得不好，身家搭進(jìn)去都賠不了！
這種事情不常見，受點(diǎn)氣也就罷了。更多的是，衛(wèi)生室藥品不全常遭投訴。一種情況是村民常常到衛(wèi)生室指明要求買某種藥。這些都是他們?cè)诖筢t(yī)院買來(lái)用過(guò)的，使用效果不錯(cuò)，希望繼續(xù)服用，但是村衛(wèi)生室又不能提供，老百姓又是一頓埋怨；
另一種情況是一些常見藥品在衛(wèi)生室藥房消失不見，惹得老百姓意見不小。舉個(gè)例子：一些老年人到衛(wèi)生室來(lái)買一些常用藥物，如風(fēng)油精、清涼油等等，衛(wèi)生室也難以提供。老百姓意見很大，這些藥物隨便哪個(gè)藥店都有賣，我們交了醫(yī)保的錢，衛(wèi)生室卻連這些藥物也沒有。
說(shuō)這樣的衛(wèi)生室開著有什么用！這種情況很常見，老是有人在衛(wèi)生室里罵娘，你說(shuō)氣人不氣人！華醫(yī)生攤攤手：衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，藥品是有目錄限定的。這些藥物不在目錄內(nèi)，村衛(wèi)生室不能采購(gòu)使用，責(zé)任也不是我們鄉(xiāng)村醫(yī)生來(lái)背呀！
有關(guān)部門對(duì)村衛(wèi)生室也不滿意
華醫(yī)生說(shuō)，老百姓不滿意是一方面，上級(jí)有關(guān)部門對(duì)衛(wèi)生室要求也是水漲船高。加上現(xiàn)在的衛(wèi)生室監(jiān)管部門眾多，我們來(lái)看看主要涉及哪些部門：
村里是衛(wèi)生室的主要領(lǐng)導(dǎo)，直系上司。村里派的活必須要做的，因?yàn)榇迨切l(wèi)生室的創(chuàng)辦單位，與村里關(guān)系不好，工作很難開展的好；
衛(wèi)生院那是業(yè)務(wù)主管部門。不僅負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的日常監(jiān)督管理，還有各種工作任務(wù)下派。這些工作是要不折不扣完成的。問(wèn)題是衛(wèi)生室只有我一個(gè)人，既要看病，又要干其他的活，真是分身乏力，干的好是正常的，干不好挨批是必然的；
衛(wèi)生監(jiān)督管理部門，負(fù)責(zé)檢查衛(wèi)生室的醫(yī)療垃圾規(guī)范處置、醫(yī)院院感、醫(yī)療文書、傳染病防控等等。對(duì)村衛(wèi)生室的日常監(jiān)督執(zhí)法也很嚴(yán)厲；
醫(yī)保部門的監(jiān)管那更是厲害。每年給你總的定量，超出這個(gè)定量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不起，醫(yī)保中心不予支付！這是什么概念？就是你給老百姓看病了，有可能還要倒貼錢。搞得每天還的計(jì)算超不超標(biāo)，一旦超標(biāo)，只能關(guān)門休息，否則，看得越多賠的越多。而你一旦關(guān)門老百姓又要謾罵和投訴，真是左右為難；
還有食品藥品監(jiān)管部門檢查時(shí)，藥品存放場(chǎng)地、溫濕度管理、藥品、材料購(gòu)銷驗(yàn)收索證等等。只要一檢查不是這個(gè)有問(wèn)題，就是那個(gè)有毛病。你用大醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)管理衛(wèi)生室，那還不到處是問(wèn)題。
環(huán)境衛(wèi)生也管得到；安全生產(chǎn)也跑不了；行風(fēng)效能也能搭。不少監(jiān)管部門認(rèn)為村衛(wèi)生室規(guī)模小、管理混亂、規(guī)范落實(shí)不到位。好一點(diǎn)的要求整改落實(shí)，一言不對(duì)的罰單就出來(lái)了；
華醫(yī)生說(shuō)：監(jiān)管部門指出的問(wèn)題，能做到的盡量做好，做不到的也只能認(rèn)罰了！反正來(lái)檢查的都是大爺，那個(gè)都得罪不起！
作為一名村醫(yī)，自己也不滿意
華醫(yī)生說(shuō)，在衛(wèi)生室干了20多年。起初做這一行時(shí)，收入還可以，老百姓也比較尊重我們。還是比較有社會(huì)存在感，個(gè)人感覺也不錯(cuò)！現(xiàn)在，我個(gè)人感覺越來(lái)越不行了，有這么幾句話可以體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的真實(shí)狀況：
一是收入不高、壓力不小
現(xiàn)在的衛(wèi)生室大部分納入了所謂的鄉(xiāng)村一體化管理，實(shí)施了基本藥物制度。由于藥品零差率銷售，鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要收入來(lái)源受到制約。目前衛(wèi)生室收入主要有2塊：一是依靠每看一個(gè)病人，政府補(bǔ)貼一點(diǎn)錢，二是再加上那說(shuō)不太清楚、又不能及時(shí)到位的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。收入不高，還是人家打工強(qiáng)得多！可是，我們也得養(yǎng)家糊口吧！
另外，你只要看病，總會(huì)有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生糾紛、事故，鄉(xiāng)村醫(yī)生賠付絕不比醫(yī)院少。至于那些零零總總的小投訴，什么時(shí)候會(huì)發(fā)生，誰(shuí)也不知道！錢掙得少就罷了，壓力還這么大！所以我覺得還是離開這個(gè)行業(yè)好！
二是醫(yī)療服務(wù)能力下降
華醫(yī)生說(shuō)現(xiàn)在村衛(wèi)生室花在看病上的時(shí)間少了很多，要花很大的精力做哪些發(fā)傳單、組織人員去聽健康教育課、慢性病病人走訪等公共衛(wèi)生工作上。國(guó)家支持公共衛(wèi)生是正確的，對(duì)百姓肯定是有用的，但這些活對(duì)我們村醫(yī)開展醫(yī)療業(yè)務(wù)幫助不大，非常耗精力。
另外，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展非?？?，各種檢驗(yàn)、檢查設(shè)備層出不同，各種醫(yī)學(xué)診療方案更新非常快。村衛(wèi)生室還是依靠血壓計(jì)、聽診器、溫度計(jì)老三樣在包打天下。別說(shuō)老百姓不太信任，就是我自己也覺得跟不上。
有些病人拿著CT片子、MRI片子、甚至一些化驗(yàn)檢查結(jié)果讓我看。說(shuō)實(shí)話，不少東西真的看不懂！一邊是飛速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，一邊是落后的衛(wèi)生室。我個(gè)人的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)告訴我，衛(wèi)生室與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的差距是越來(lái)越大，這種醫(yī)療服務(wù)能力相對(duì)下降，對(duì)我的沖擊很大。進(jìn)一步促進(jìn)我離開這個(gè)行業(yè)的想法！
三是年齡偏大，保障缺失
我今年46歲了，在鄉(xiāng)村醫(yī)生里面算得上是年輕人了，我們周邊的鄉(xiāng)村醫(yī)生不少都是60多歲的老人、七十歲以上的也有。年紀(jì)輕的人有，但是很少。因?yàn)槭杖氲汀⒈Ｕ蠜]有，年輕人不愿意到衛(wèi)生室來(lái)。
現(xiàn)在的養(yǎng)老保險(xiǎn)是我自己掏的錢、醫(yī)療保險(xiǎn)是和農(nóng)民一樣的。其他的保障沒聽說(shuō)過(guò)。反正現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)生收入又不高、壓力又大、醫(yī)療服務(wù)能力又不行，保障又沒有，還不如趁自己能干的動(dòng)，另找一個(gè)行業(yè)做做，最起碼養(yǎng)老保險(xiǎn)總不用自己繳了吧！
華醫(yī)生說(shuō)，自己有一個(gè)親戚開了一家廠子，過(guò)了這個(gè)月到他廠子里去上班，說(shuō)好了養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)單位都會(huì)給我辦好的。這樣一來(lái)，后顧之憂沒有了！衛(wèi)生室，我是肯定不干了！
來(lái)源：賽柏藍(lán)基層醫(yī)師公社
